Giới thiệu

Tình trạng vai đông cứng xảy ra ở 2-5% dân số nói chung. Tình trạng này rất phức tạp với nhiều cơ chế tiềm ẩn đang diễn ra. Cho đến ngày nay, vẫn chưa có biện pháp can thiệp nào có thể tác động đến diễn biến tự nhiên của tình trạng này. Các tác giả muốn tìm hiểu vai trò tiềm tàng của hệ thần kinh trung ương bằng cách đo lường tác động lâm sàng.

Phương pháp

Một mẫu thuận tiện gồm 10 đối tượng đã được tuyển dụng. Tiêu chuẩn chẩn đoán như sau:

• hạn chế xoay ngoài thụ động >50% so với bên không bị ảnh hưởng hoặc xoay dưới 30 độ
• Mất ROM >25% ở ít nhất hai mặt phẳng chuyển động
• đau và hạn chế vận động trong ít nhất một tháng
• chụp X-quang bình thường ngoại trừ loãng xương hoặc vôi hóa gân

Tiêu chí loại trừ là:

• trật khớp, viêm khớp, gãy xương, hoại tử vô mạch
• không hiểu tiếng Tây Ban Nha
• phẫu thuật phần tư trên trước đó trong năm qua
• bất kỳ tình trạng da hoặc bệnh lý nào ngăn cản họ nhận được các kích thích xúc giác trên vai
• rối loạn thần kinh hoặc vận động
• khiếm khuyết về thị giác
• chẩn đoán bệnh lý tâm thần

Các biện pháp đánh giá kết quả được thực hiện lúc ban đầu và sau thời gian ngừng điều trị kéo dài hai tuần. Những người tham gia bắt đầu chương trình điều trị và kết quả được đo lường vào cuối thời gian điều trị sau 3 tháng và 3 tháng sau khi theo dõi.

Biện pháp đánh giá kết quả chính là bảng câu hỏi SPADI. Các biện pháp kết quả thứ cấp khác nhau đã được thu thập như các thông số khả thi, cảm nhận về cơn đau vai, phạm vi chuyển động của vai, độ nhạy cảm khi xúc giác, phán đoán bên, tránh sợ hãi, v.v.

Bệnh nhân được hướng dẫn về chương trình và giải thích rằng hình nộm có thể thay đổi khi mọi người bị đau và việc tăng "độ sắc nét" của vùng vai trong hình nộm có thể làm giảm đau và tăng cường chuyển động.

Họ được tham gia các buổi học kéo dài 60 phút, một lần một tuần, trong vòng 10 tuần.

Những gì họ đã được trao tặng:

• giáo dục khoa học thần kinh về đau
• đào tạo phân biệt cảm giác được phân loại
• đào tạo hình ảnh vận động phân loại

Có thể tìm thấy bảng tóm tắt về can thiệp tại đây và tại đây .

Giải thích đầy đủ về sự can thiệp có thể được tìm thấy trong giao thức tại đây .

Kết quả

Kết quả SPADI dương tính đã được quan sát thấy sau khi điều trị khi theo dõi (6 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị kéo dài 10 tuần). Điểm SPADI khi theo dõi vượt quá giá trị MDC và MCID.

Nói chuyện với tôi

Đây là một nghiên cứu thú vị liên quan đến các phương pháp điều trị vai đông cứng. Có nhiều phương thức điều trị khác nhau nhưng dường như không có phương thức nào có tác động sâu sắc đến quá trình diễn biến của tình trạng bệnh.

Hệ thần kinh trung ương đóng vai trò quan trọng trong các tình trạng bệnh mãn tính dưới dạng nhạy cảm trung ương, nhưng không giới hạn ở đó. Những thay đổi trung tâm này có thể xuất hiện ở những bệnh nhân bị vai đông cứng. Theo logic, người ta sẽ điều tra xem những thay đổi thường thấy này có xuất hiện ở nhóm bệnh nhân này hay không. Nếu vậy, có thể đưa ra giả thuyết liên quan đến phương pháp điều trị. Tuy nhiên, tác giả đã bỏ qua một vài bước ở đây. Trước khi chúng ta có thể kiểm tra liệu phương pháp điều trị X có giúp điều hòa Y thông qua việc thay đổi biến Z hay không, chúng ta cần biết liệu biến Z có tồn tại hay không.

Hãy tưởng tượng một bác sĩ kê đơn thuốc statin vì ông đưa ra giả thuyết rằng bệnh lý gân chóp xoay của bạn là do chuyển hóa bởi lượng cholesterol LDL dư thừa trong máu, thậm chí không cần kiểm tra xem bạn có thực sự bị cholesterol cao hay không. Điều này vô lý.

Các tác giả cố gắng kiểm tra xem liệu can thiệp có khả thi để nghiên cứu hay không và trong khi thực hiện, họ đo một số thông số lâm sàng như SPADI.

Dữ liệu liên quan đến SPADI hoặc bất kỳ biện pháp đánh giá kết quả thứ cấp nào khác đều không hữu ích. Mười chủ đề thực sự là không đủ, và công bằng mà nói, các tác giả đã đề cập đến điều này trong cuộc thảo luận của họ. Tuy nhiên, họ dường như không thể cưỡng lại được sự cám dỗ khi thêm nhiều biện pháp đánh giá kết quả như đối tượng nghiên cứu, điều này khiến dữ liệu thu thập được trở nên thừa về mặt toán học do thiếu sức mạnh thống kê.

Một điều nữa đáng đề cập, nhưng có lẽ không nên chỉ trích, là việc nghiên cứu này được công bố trên “Tạp chí quốc tế về nghiên cứu môi trường và sức khỏe cộng đồng”, điều này có thể nói là kỳ lạ.

Các tác giả có thể đưa ra một số thông tin liên quan đến phương pháp điều trị tập trung vào CNS nhưng tại thời điểm này, theo tôi thì điều đó có vẻ hơi xa vời.

Thẩm quyền giải quyết

Mena-del Horno, S., Dueñas, L., Lluch, E., Louw, A., Luque-Suarez, A., Mertens, MG, … & Balasch-Bernat, M. (2022). Chương trình điều trị tập trung vào hệ thần kinh trung ương dành cho những người bị vai đông cứng: một nghiên cứu khả thi. Tạp chí quốc tế về nghiên cứu môi trường và sức khỏe cộng đồng ,19 (5), 2628.