Giới thiệu

Viêm gân Achilles mãn tính là tình trạng đặc trưng bởi cơn đau khu trú ở vị trí bám gân hoặc gần vị trí bám gân. Bệnh này có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi và gây ra đau đớn và tàn tật đáng kể. Tính chất mãn tính của tình trạng này thường khiến việc kiểm soát trở nên khó khăn và quá trình phục hồi sẽ kéo dài. Các bài tập lệch tâm và một số phương thức vật lý đã được nghiên cứu để biết liệu chúng có tác dụng trong điều trị bệnh lý gân Achilles hay không. Hiệu quả của bài tập lệch tâm đã được chứng minh trong một số bài đánh giá có hệ thống, đặc biệt là đối với bệnh lý gân Achilles ở phần giữa. Do các phương thức vật lý vẫn tiếp tục được sử dụng trong bối cảnh lâm sàng, nên cần phải xác định hiệu quả của chúng như một phương pháp bổ sung tiềm năng cho bài tập lệch tâm, mà bằng chứng đã rất rõ ràng trong bệnh lý gân Achilles. Nghiên cứu này sẽ giải thích rõ hơn về điều đó.

Phương pháp

Các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên về bệnh lý gân Achilles so sánh các phương thức vật lý kết hợp với các bài tập lệch tâm với chỉ các bài tập lệch tâm đã được đưa vào. Viêm gân Achilles mãn tính được định nghĩa là các triệu chứng cách điểm bám xương gót chân 2-6cm, kéo dài hơn 3 tháng mà không đáp ứng với các biện pháp điều trị không phẫu thuật.

Các kết quả quan sát được là VISA-A, kiểm tra mức độ nghiêm trọng về mặt lâm sàng của bệnh lý gân Achilles trên thang điểm từ 0-100, NPRS và cơn đau do tải trọng được đo trên NRS. Kết quả được kiểm tra trong thời gian theo dõi ngắn hạn (4 tuần) và dài hạn (12-16 tuần).

Các nghiên cứu phải bao gồm một nhóm bài tập lệch tâm để so sánh với một phương thức vật lý có chương trình bài tập lệch tâm. Các phương thức vật lý được đưa vào nghiên cứu này có thể là sóng xung kích, liệu pháp laser mức độ thấp, nẹp ban đêm và Astym.

Kết quả

Tổng cộng có tám nghiên cứu được đưa vào đánh giá, nghiên cứu những người tham gia mắc bệnh lý gân Achilles mãn tính trong độ tuổi từ 18 đến 70. Tổng cộng có 199 và 421 đối tượng được nghiên cứu trong quá trình theo dõi ngắn hạn và dài hạn. Trong nhóm tập luyện phương thức vật lý và bài tập lệch tâm (PMEE), 3 nghiên cứu sử dụng sóng xung kích, 2 nghiên cứu sử dụng liệu pháp laser mức độ thấp, 1 nghiên cứu sử dụng nẹp ban đêm, nẹp chỉnh hình 1 bàn chân và 1 nghiên cứu sử dụng Astym.

Trong quá trình theo dõi ngắn hạn, không có sự khác biệt nào được tìm thấy giữa PMEE và EE trên VISA-A (SMD=0,03 (95%CI -0,46-0,53)) và NPRS (SMD=-0,16 (95%CI -0,72-0,40)). Đau do tải trọng không được nghiên cứu ở tuần thứ 4.

Trong quá trình theo dõi dài hạn, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy đối với VISA-A (SMD=0,43 (95%CI -0,05-0,92)), NPRS (SMD=-0,39 (95%CI-1,11-0,32)) và cơn đau do tải trọng (SMD=-0,46 (95%CI -1,08-0,15)) giữa nhóm PMEE và nhóm tập thể dục lệch tâm.

Câu hỏi và suy nghĩ

Kết quả theo dõi dài hạn trên VISA-A cho thấy tác dụng chỉ ở mức trung bình, không đáng kể so với liệu pháp tập thể dục lệch tâm. Tuy nhiên, tính không đồng nhất từ cao đến trung bình trong các kết quả này khiến chúng tôi kết luận rằng các kết luận nên được diễn giải một cách cẩn thận. Người ta đưa ra giả thuyết rằng bài tập lệch tâm có thể cải thiện sức bền kéo của gân Achilles, giúp giảm thêm căng thẳng. Các phương thức vật lý được đề xuất không tạo ra sự gia tăng sức bền kéo như vậy và do đó không hiệu quả trong việc điều trị bệnh lý gân Achilles.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Sự hạn chế của các nghiên cứu về tiếng Anh có thể đã đưa ra sự thiên vị về ngôn ngữ trong kết quả. Tuy nhiên, vì nguy cơ sai lệch thấp nên các nghiên cứu chất lượng cao đã được đưa vào, mang lại kết quả chắc chắn. Các tác giả tiết lộ rằng không có dấu hiệu nào cho thấy sự thiên vị trong xuất bản. Ngoài ra, phương pháp luận của nghiên cứu hiện tại được thực hiện tốt, đáp ứng các yêu cầu về tổng hợp hệ thống và phân tích tổng hợp.

Những thông điệp mang về nhà

Do các phương thức vật lý như sóng xung kích và liệu pháp laser mức độ thấp không mang lại lợi ích bổ sung nào so với các bài tập lệch tâm, nên phương pháp thứ hai vẫn là phương pháp điều trị chính cho bệnh lý gân Achilles. Vì bài đánh giá này có thể bao gồm các nghiên cứu có rủi ro sai lệch thấp, chất lượng cao nên độ tin cậy của bằng chứng là cao. Liều lượng bài tập lệch tâm cho bệnh lý gân Achilles được tổng hợp từ các nghiên cứu chất lượng cao này cho thấy 3 hiệp, mỗi hiệp 15 lần lặp lại, thực hiện hai lần một ngày trong 12 tuần, cả hai đều thực hiện ở tư thế đứng trên đầu gối cong và duỗi thẳng.

Thẩm quyền giải quyết

Arora, NK, Sharma, S., Sharma, S., & Arora, IK (2022). Các phương thức vật lý kết hợp với bài tập lệch tâm không hiệu quả hơn bài tập lệch tâm đơn thuần trong điều trị bệnh lý gân Achilles mãn tính: Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Bàn chân , 53, 101927.