Giới thiệu

Các bài tập gập cổ sâu đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị chứng đau cổ và cải thiện chức năng cổ. Kết quả kém trong bài kiểm tra gập cổ sọ có liên quan đến tình trạng rối loạn chức năng của các cơ gấp cổ sâu. Các bài tập gập cổ sâu đã được chứng minh là có hiệu quả hơn các loại bài tập khác về mặt giảm đau, giảm khuyết tật và phạm vi chuyển động (ROM). Với tác dụng giảm đau tại chỗ có thể phát huy ở những người bị đau cổ, đây là một chiến lược hiệu quả giúp hỗ trợ những người bị đau cổ.

Tuy nhiên, một số bệnh nhân thấy khó thực hiện chính xác bài tập này. Đặc biệt là ở nhà, khi không có bạn hướng dẫn để kích hoạt có chọn lọc các cơ gấp cổ sâu mà không cần bù trừ ở các cơ khác. Các tác giả của nghiên cứu hiện tại đề xuất thực hiện các bài tập co cổ vì chúng tạo ra lực uốn cong lớn nhất ở cột sống cổ trên. Họ mong đợi rằng điều này sẽ dẫn đến việc kích hoạt cơ gấp cổ sâu nhiều hơn so với các bài tập gấp cổ, với tải trọng thấp hơn. Do đó, bài đánh giá này sẽ đi sâu hơn vào các bài tập co thắt cổ để điều trị đau cổ.

Phương pháp

Thiết kế nghiên cứu thực nghiệm ngẫu nhiên tiền kiểm-hậu kiểm hai nhánh được thiết lập để tuyển dụng những đối tượng bị đau cổ và có Chỉ số khuyết tật cổ trên 16%. Can thiệp chính bao gồm một buổi thực hiện các bài tập co thắt cổ. Những động tác này được thực hiện trong 3 phút cho mỗi lần tập, tổng cộng là 3 lần. Những người tham gia ngồi thẳng và tự tạo áp lực nhẹ nhàng ở phạm vi cuối của bài tập co cổ.

Nhóm đối chứng thực hiện các bài tập uốn cong sọ-cổ ở tư thế nằm ngửa với đầu gối uốn cong. Các bài tập này được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị phản hồi áp suất. Sử dụng các mức đã biết là 22, 24, 26, 28 và 30 mmHg.

Giảm đau, được đo bằng phương pháp đo ngưỡng đau bằng áp lực là kết quả được quan tâm. Điều này được đánh giá giữa chẩm và mỏm gai của C2 cũng như trên khớp mặt đốt sống C5-C6. Các phép đo được thực hiện trước khi phân bổ ngẫu nhiên và ngay sau khi can thiệp.

Kết quả

Tổng cộng có 20 người tham gia vào nghiên cứu này và được phân ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp thực hiện bài tập co cổ hoặc nhóm đối chứng thực hiện bài tập gập cổ sâu. Họ có sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê khi đo cường độ đau gồm 4 mục ở giai đoạn ban đầu. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào được tìm thấy khi bắt đầu về thời gian kéo dài triệu chứng, tuy nhiên khi xem xét thời gian trung bình, thời gian này gần gấp đôi ở nhóm tập bài tập co cổ.

Phân tích cho thấy những tác động trước và sau đáng kể lên ngưỡng đau do áp lực ở cả hai nhóm. Bên cạnh sự cải thiện về kết quả chính, những tác động trước và sau đáng kể cũng được quan sát thấy ở các kết quả phụ như phạm vi chuyển động cổ, cường độ đau hiện tại và vị trí triệu chứng. Một hiệu ứng tương tác có ý nghĩa thống kê trong phạm vi chuyển động của cổ cũng được nhìn thấy. Không có hiệu ứng nhóm nào được quan sát thấy.

Câu hỏi và suy nghĩ

Các tác giả chỉ ra rằng nhóm thực hiện bài tập co cổ có cải thiện lớn hơn về tình trạng giảm đau và phạm vi chuyển động của cổ. Điều này đúng khi xem xét sự thay đổi trong nội bộ nhóm. Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào được quan sát thấy giữa các nhóm. Cả hai nhóm đều cải thiện nhưng không có biện pháp can thiệp nào vượt trội hơn. Mục đích của nghiên cứu này là so sánh 2 biện pháp can thiệp với nhau. Do đó, sự thay đổi trong nhóm không được sử dụng để đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp.

Phân tích trong nhóm cho thấy cả hai nhóm đều cải thiện cường độ đau và vị trí đau chỉ với 1 buổi kéo dài 9 phút, do đó có vẻ như cả hai biện pháp can thiệp đều có thể có lợi.

Các bài tập co duỗi cổ được phát hiện có thể tạo ra hiệu ứng tương tác đáng kể đối với phạm vi chuyển động (ROM) với quy mô hiệu ứng lớn. Bài tập co cơ cổ mang lại tỷ lệ cải thiện cao hơn với quy mô hiệu ứng lớn (g = 1,259) so với bài tập uốn cong sọ-cổ. Đây là biện pháp đánh giá kết quả thứ cấp và việc giải thích phát hiện này cần được nghiên cứu sâu hơn.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Có vẻ hợp lý khi nghiên cứu tác dụng của các bài tập co cổ. Khi bạn rụt cổ lại, bạn cũng sẽ tự động uốn cong phần cột sống cổ trên và do đó sử dụng các cơ gấp cổ sâu.

Tuy nhiên, các tác giả chỉ ra việc sử dụng các bài tập co rút cho hội chứng rối loạn ở những người có sở thích hướng về việc duỗi cổ theo phương pháp McKenzie. Sau đó, trong phương pháp luận, các tác giả bao gồm những bệnh nhân có sở thích hướng về việc mở rộng. Tuy nhiên, họ tuyên bố: “Do các triệu chứng có thể thay đổi trong quá trình chẩn đoán hội chứng rối loạn nên việc xác nhận hội chứng rối loạn không thể được đưa vào tiêu chí tuyển chọn trước khi thu thập dữ liệu và chẩn đoán phải được đưa ra sau khi hoàn tất việc thu thập dữ liệu.” Đây là một vấn đề vì họ chỉ bao gồm những người có khả năng đáp ứng với điều trị cao hơn. Tất nhiên, họ có thể sẽ làm tốt hơn khi thực hiện các bài tập co cổ. Điều này giống như việc đánh giá một xét nghiệm mới để phát hiện đứt dây chằng chéo trước nhưng trước tiên phải loại trừ tất cả những người có kết quả xét nghiệm Lachmann âm tính.

Việc liệu có người nào phản ứng tốt hơn với các bài tập co cổ hay không lý tưởng nhất là nên được kiểm tra thông qua phân tích nhóm nhỏ.

Những thông điệp mang về nhà

Đây là một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên tiền kiểm và hậu kiểm sơ bộ quy mô nhỏ. Kết quả cho thấy nhóm thực hiện bài tập co cổ có thể có hiệu quả tốt hơn so với nhóm thực hiện bài tập gập cổ sâu. Tuy nhiên, điều này phản ánh sự thay đổi trong nhóm theo thời gian và không phải là mục tiêu của nghiên cứu. Có vẻ như cả hai biện pháp can thiệp đều có hiệu quả trong việc cải thiện cơn đau ở những người bị đau cổ.

Thẩm quyền giải quyết

Takasaki H, Yamasaki C. Tác dụng giảm đau tức thời ở cổ của các bài tập uốn cong sọ-cổ và các bài tập co cổ ở những người bị đau cổ không cấp tính và có xu hướng co hoặc duỗi: thiết kế thử nghiệm ngẫu nhiên tiền kiểm-hậu kiểm sơ bộ. J Man Manip Ther. 2023 Tháng 4 13:1-8. doi: 10.1080/10669817.2023.2201918. Epub trước khi in. Mã số PM: 37052492.