Lợi ích bổ sung của bài tập aerobic đối với việc tăng cường sức mạnh cho cổ để giảm đau cổ
Giới thiệu
Tăng cường sức mạnh cho các cơ cổ thường là biện pháp được chỉ định cho những người bị đau cổ. Ngày càng có nhiều bằng chứng chỉ ra lợi ích của việc tập thể dục nhịp điệu như đi bộ và đạp xe. Một số đánh giá gần đây đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc bổ sung bài tập aerobic vào bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ có liên quan đến việc cải thiện sức mạnh, chức năng và cơn đau ở bệnh nhân đau cổ mãn tính. Để so sánh trực tiếp cả hai, RCT này đã cố gắng trả lời liệu việc kết hợp bài tập aerobic với bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ có mang lại kết quả tốt hơn so với việc chỉ thực hiện bài tập sau hay không.
Phương pháp
Trong RCT này, những người tham gia được phân công ngẫu nhiên thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ (nhóm đối chứng) hoặc vào nhóm can thiệp thực hiện thêm bài tập aerobic vào bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ. Đây là nghiên cứu mù đôi vì cả bệnh nhân và người đánh giá đều bị mù, mặc dù các nhà vật lý trị liệu đưa ra chương trình tập thể dục thì không.
Bệnh nhân có thể được đưa vào nghiên cứu khi họ có biểu hiện đau cổ không rõ nguyên nhân và kéo dài ít nhất 4 tuần. Cả những người bị đau cổ có và không có cơn đau liên quan đều có thể tham gia. Họ phải có ít nhất khuyết tật chức năng nhẹ, đạt điểm tối thiểu là 10/50 trong bảng câu hỏi Chỉ số khuyết tật cổ (NDI) . Hơn nữa, dân số ít vận động vì một trong những yêu cầu để tham gia là không báo cáo hoạt động thể chất trong thời gian rảnh rỗi. Điều này được xác định bằng cách trả lời “Không” cho câu hỏi sau: “Bạn có tham gia bất kỳ hoạt động thể chất nào trong thời gian rảnh rỗi khiến bạn phải thở mạnh hơn trong ít nhất ⩾2 ngày/tuần không?”
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp, trong đó các bài tập aerobic được thêm vào bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ hoặc vào nhóm đối chứng chỉ tham gia bài tập sau. Cả nhóm can thiệp và nhóm đối chứng đều có 2 buổi tập kéo giãn và kháng lực có giám sát mỗi tuần trong vòng 6 tuần. Các bài tập này được thực hiện bằng cách sử dụng dây kháng lực đàn hồi và được mô tả dưới đây.
Mọi người bắt đầu chương trình bằng dây kháng lực dễ nhất và tăng dần sau khi thực hiện được 30 lần lặp lại liên tiếp với thời gian giữ 3 giây ở cuối phạm vi chuyển động. Các bài tập này được bổ sung thêm 2 ngày tập luyện ở nhà mỗi tuần.
Trong nhóm can thiệp, chương trình đạp xe aerobic được thực hiện sau các bài tập tăng cường sức mạnh. Điều này được thực hiện ở cường độ vừa phải, được xác định bằng cách đạp xe ở mức 60% nhịp tim tối đa được dự đoán theo độ tuổi. Trong tuần đầu tiên, đạp xe 20 phút và tăng lên 30 phút trong tuần thứ hai và 45 phút trong tuần thứ ba và các tuần còn lại. Chỉ những người tham gia nhóm can thiệp mới dành thêm 2 ngày mỗi tuần để đi bộ hoặc đạp xe ở nhà.
Vào cuối mỗi buổi tập có giám sát, những người tham gia sẽ được mát-xa nhẹ trong 5 phút. Điều này nhằm đảm bảo sự tuân thủ và hạn chế tối đa khả năng bỏ học.
Các phép đo được thực hiện khi bắt đầu nghiên cứu và khi kết thúc thời gian đào tạo (6 tuần). Một phép đo theo dõi được thực hiện sau 6 tháng. Đo lường kết quả chính là Đánh giá thay đổi toàn cầu (GROC). Thang đo này dao động từ -7 (biểu thị "tệ hơn rất nhiều") đến 0 ("gần như vậy") đến +7 ("tốt hơn rất nhiều"). Điểm +4 và +5 biểu thị những thay đổi vừa phải về trạng thái nhận thức của bệnh nhân và điểm +6 và +7 biểu thị những thay đổi lớn hơn về trạng thái bệnh nhân. Sự khác biệt tối thiểu có ý nghĩa lâm sàng đối với Đánh giá thay đổi toàn cầu được báo cáo là thay đổi 3 điểm so với ban đầu. Kết quả điều trị thành công được coi là khi GROC đạt ít nhất +5.
Cường độ đau được đo bằng thang đo trực quan (VAS) là thước đo kết quả thứ hai được quan tâm. Các phép đo khác là NDI, Bản câu hỏi về niềm tin tránh sợ hãi (FABQ), sự xuất hiện của cơn đau lan đến phần trên cổ và/hoặc đầu, lượng thuốc sử dụng và kết quả lâm sàng như phạm vi chuyển động, tư thế, Spurling, khả năng vận động của từng đoạn, thử nghiệm chiều dài cơ, v.v.
Kết quả
Có 139 người tham gia vào nghiên cứu và các nhóm có thể so sánh được đã đạt được kết quả ban đầu. Trung bình họ bị đau cổ trong 226 ngày.
Phân tích kết quả chính cho thấy việc thêm bài tập aerobic vào bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ giúp 77 phần trăm số người báo cáo điều trị thành công so với 40% ở nhóm đối chứng sau 6 tháng. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể nào giữa hai nhóm sau 6 tuần.
Giảm cường độ đau VAS sau 6 tuần được quan sát thấy ở cả hai nhóm, trong khi chỉ có ý nghĩa ở nhóm can thiệp. Tuy nhiên, tình trạng này tiếp tục giảm sau 3 tháng và 6 tháng theo dõi chỉ đối với nhóm can thiệp.
Câu hỏi và suy nghĩ
Nghiên cứu này cho thấy việc bổ sung bài tập aerobic vào bài tập tăng cường sức mạnh thường xuyên để điều trị đau cổ không tạo ra sự khác biệt đáng kể về mức độ thành công trong điều trị của bệnh nhân. Tuy nhiên, đến tháng thứ 6, sự khác biệt này đã trở nên rõ ràng. Một phát hiện khá hiếm gặp là không có sự khác biệt giữa các nhóm khi kết thúc thử nghiệm nhưng lại thấy sự khác biệt đáng kể 6 tháng sau khi kết thúc nghiên cứu. Những người tham gia ở cả hai nhóm đều được khuyến khích duy trì các buổi tập luyện 3 lần một tuần tại nhà và trong nhóm can thiệp, họ cũng được yêu cầu tiếp tục tham gia các bài tập aerobic 3 lần/tuần, mỗi lần 30 phút. Có phải sự cải thiện về thể lực nói chung đã dẫn đến sự khác biệt đáng kể trong thành công của quá trình điều trị sau 6 tháng không?
Chỉ có bốn mươi phần trăm số người tham gia thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ có sự cải thiện. Điều này không mang lại nhiều sự tự tin khi thực hiện các bài tập sức mạnh. Có vẻ như việc kết hợp bài tập aerobic với bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ là điều cần thiết để đạt được kết quả tốt. Ngoài ra, người ta còn quan sát thấy mối tương quan tích cực đáng kể giữa kết quả thành công và thời gian tập thể dục nhịp điệu; thời gian càng dài thì cơ hội đạt được kết quả thành công càng cao. Có thể điều này có nghĩa là không phải ai cũng phản ứng tốt với việc rèn luyện sức mạnh. Hoặc có thể đây là kết quả của việc tăng cường thể lực nói chung.
Điều thú vị là ngoài ra, cường độ đau cũng giảm ngay sau khi hoàn thành can thiệp ban đầu ở cả hai nhóm. Điều thú vị là trong quá trình theo dõi dài hạn, cường độ đau lại giảm, nhưng chỉ ở nhóm tập thể dục nhịp điệu.
Các biện pháp kết quả thứ cấp hỗ trợ những phát hiện của phân tích chính. Điều đáng chú ý là sự sụt giảm lớn trong việc sử dụng thuốc. Trước khi bắt đầu thử nghiệm, một nửa số mẫu đã sử dụng thuốc giảm đau, trong khi chỉ có 3% tiếp tục dùng thuốc giảm đau sau 6 tháng. Tất nhiên, chúng ta không thể nói liệu họ ngừng dùng thuốc vì kết quả tốt hay vì thuốc không còn được kê đơn nữa. Tuy nhiên, nghiên cứu này có vẻ đã đạt được kết quả rất tốt đối với nhiều người.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
Tính toán công suất cho thấy cần có 40 người cho mỗi nhóm. Nghiên cứu có sự tham gia của 70 người mỗi nhóm. Con số này gần gấp đôi kích thước mẫu cần thiết. Điều này sẽ làm giảm biên độ sai số. Việc tăng quy mô mẫu cũng giúp dễ dàng tìm ra những phát hiện quan trọng hơn. Ở đây, điều quan trọng là phải xem xét sự khác biệt tối thiểu có tầm quan trọng về mặt lâm sàng vì điều này cho phép bạn phân biệt giữa các kết quả lâm sàng quan trọng và không quan trọng, thay vì dựa trên mức độ quan trọng.
Nghiên cứu này thiếu một nhóm đối chứng thực sự chỉ thực hiện các bài tập aerobic. Tuy nhiên, họ cũng bao gồm những người tham gia bị đau cổ trung bình trong 222 ngày. Điều này có thể quan trọng để tìm hiểu xem những người bị đau cổ lâu năm có được hưởng lợi nhiều hơn từ chương trình tập aerobic so với những người bị đau cấp tính hay không.
Những thông điệp mang về nhà
Việc kết hợp bài tập aerobic với bài tập tăng cường sức mạnh cho cổ dường như có lợi trong việc giảm mức độ đau so với việc chỉ tăng cường sức mạnh. Đồng thời, kết quả cho thấy số người tham gia báo cáo kết quả điều trị thành công sau 6 tháng cao gấp đôi nhưng không phải sau 6 tuần. Việc bổ sung bài tập thể dục nhịp điệu có liên quan đến những tác dụng lâu dài ở những người bị đau cổ không rõ nguyên nhân.
Thẩm quyền giải quyết
