Giới thiệu

Bệnh Osgood-Schlatter (OSD) là tình trạng viêm mấu chuyển ở đầu gối liên quan đến sự tăng trưởng, ảnh hưởng đến 1 trong 10 thanh thiếu niên chơi thể thao. Chuyên môn hóa sớm trong thể thao có liên quan đến nguy cơ mắc OSD cao gấp bốn lần. Sáu mươi phần trăm bệnh nhân được chẩn đoán mắc OSD báo cáo bị đau sau thời gian theo dõi trung bình là 4 năm.

Hiện nay, chưa có nghiên cứu nào về các chiến lược quản lý tích cực cho tình trạng này. Nghiên cứu theo dõi triển vọng này là nghiên cứu đầu tiên thử nghiệm việc điều chỉnh hoạt động và rèn luyện sức mạnh cho OSD.

Phương pháp

Bệnh nhân được tuyển dụng thông qua mạng xã hội và một số trường học theo các tiêu chí tuyển chọn sau:

Tiêu chí bao gồm:

• Đau khu trú ở củ xương chày, tăng lên khi ấn vào
• Đau khi duỗi gối đẳng trương có kháng lực

Tiêu chí loại trừ:

• Tràn dịch đầu gối
• Sự bất ổn của xương bánh chè
• Hội chứng Sinding-Larsen-Johansson
• Chấn thương hoặc đau đồng thời ở hông, cột sống thắt lưng hoặc các cấu trúc khác của đầu gối (ví dụ: bệnh lý gân, phẫu thuật đầu gối trước đó hoặc đau xương bánh chè)

Lưu ý rằng không cần chụp X-quang để đưa vào

Kết quả

Vì đây là thử nghiệm đầu tiên trong lĩnh vực này nên không thể tính toán công suất trước . Đo lường kết quả chính là báo cáo toàn cầu về sự thay đổi ở tuần thứ 12 của thanh thiếu niên. Một số biện pháp đánh giá kết quả khác cũng đã được ghi nhận nhưng chúng tôi sẽ không đi sâu vào những biện pháp này vì chúng chỉ mang tính chất thăm dò.

Can thiệp tập thể dục

Quá trình can thiệp bao gồm bốn lần thăm khám với chuyên gia vật lý trị liệu trong vòng 12 tuần.

Bốn tuần đầu tiên bắt đầu bằng việc tạm thời giảm tham gia thể thao và các hoạt động gây khó chịu. Để chống lại tình trạng mất sức có thể xảy ra, các bài tập đã được cung cấp:

Tuần 5-12: 

Chương trình như sau:

Sổ tay thông tin

Ngoài các bài tập này, những người tham gia còn được cung cấp một cuốn sách nhỏ chi tiết về OSD với các số liệu rõ ràng về tiến trình hoạt động và những điều quan trọng cần làm sau năm tuần.

Nếu bạn muốn xem toàn bộ tập sách: Tải về

Kết quả

Trung bình, những thanh thiếu niên này phải chịu đựng các triệu chứng của OSD trong 21 tháng. Sau khi can thiệp, 80% báo cáo kết quả thành công. Thành công được coi là đạt được nếu người tham gia báo cáo rằng họ "được cải thiện" hoặc "được cải thiện đáng kể" trên thang điểm Likert 7 điểm với "không thay đổi" ở giữa. Mặc dù điều này nghe có vẻ khá tốt, nhưng khoảng một nửa số trẻ vẫn phàn nàn về tình trạng đau đầu gối sau mười hai tuần và một năm. Sau 12 tháng, 69% đã quay lại chơi thể thao, tuy nhiên, khối lượng luyện tập hàng tuần của nhiều người giảm xuống.

Nói chuyện với tôi

Trước hết, chúng ta nên khen ngợi các tác giả vì là những người đầu tiên nghiên cứu các chiến lược quản lý chủ động cho OSD. Vì không có nghiên cứu nào trước đó trong lĩnh vực này nên không thể tính toán được công suất. Một ưu điểm lớn của nghiên cứu này là nó được đăng ký trước. Nghĩa là toàn bộ kế hoạch nghiên cứu đã được công bố trước khi kết quả được biết đến. Điều này có vẻ không quan trọng nhưng nó đảm bảo rằng các nhà nghiên cứu —thực tế — đang điều tra điều họ muốn. Nếu không có điều này, người ta có thể thực hiện các thay đổi, đưa ra giả thuyết khác hoặc tiếp tục tìm kiếm các biện pháp 'quan trọng' khác để 'chứng minh' điều gì đó.

Các bạn có thể nhận thấy rằng nghiên cứu này không có nhóm đối chứng. Trường hợp này thường xảy ra trong các phiên tòa xét xử một vấn đề hoàn toàn mới. Tại sao phải đầu tư vào một nhóm đối chứng và một nghiên cứu lớn hơn khi bạn thậm chí còn không biết liệu giả thuyết của mình có hợp lý hay không? Tuy nhiên, đây chỉ là thử nghiệm đầu tiên và cuối cùng, các nhà nghiên cứu nên tiến hành RCT khi có vẻ như có những tác dụng thú vị.

Ghi nhớ những điều đã đề cập ở trên, chúng ta không biết liệu những tác động này là do tác động theo ngữ cảnh, giả dược, v.v. Hoặc có thể những người trẻ tuổi tự tin hơn vào đầu gối của mình, khiến chúng có vẻ "mạnh mẽ hơn" và vận động nhiều hơn, dẫn đến giảm các triệu chứng. Điều này mang tính suy đoán, một nghiên cứu lớn hơn với nhóm đối chứng có thể cung cấp một số câu trả lời.

Kết quả của nghiên cứu này rất hứa hẹn. Tuy nhiên, như bạn đã đọc, tình trạng đau đầu gối không phải ai cũng có thể khỏi. Liệu chúng ta có thể cho rằng một ngày nào đó chúng ta có thể làm được điều đó không? Tôi không biết. Điều này cho thấy có thể cần phải có sự quản lý liên tục.

Chúng ta hãy nói về các bài tập. Họ nói rằng "Tăng cường" là những gì họ đang làm - và họ hoàn toàn đúng vì sức mạnh cơ tứ đầu đùi tăng khoảng 30% ở thanh thiếu niên. Tuy nhiên, liệu một chương trình như vậy có mang lại đủ sức mạnh để phát triển trong tương lai hay không vẫn còn là câu hỏi. Cuối cùng, các bài tập thể dục với cường độ như vậy sẽ không có tác dụng. Bài tập cụ thể cho cơ tứ đầu đùi được đưa vào trong bốn tuần đầu tiên (duỗi đầu gối đẳng trương), nhưng sau đó được thay thế bằng các bài tập phức hợp. Còn nếu họ tiến triển đến động tác duỗi chân có tạ thì sao? Có lẽ điều này khó thực hiện ở nhà nên trên thực tế có thể không dễ dàng nhưng về mặt lý thuyết thì liệu có đủ không?
Đó là một trong nhiều câu hỏi mà một nghiên cứu như vậy khuyến khích. Chúng tôi hy vọng sẽ thấy nhiều hơn nữa trong những năm tới.

Những thông điệp mang về nhà

• Quản lý tải và các bài tập có thể là một lựa chọn hữu ích trong OSD
• Nhiều điều chưa biết và nhiều điều cần học hỏi từ căn bệnh này

Thẩm quyền giải quyết

Rathleff, MS, Winiarski, L., Krommes, K., Graven-Nielsen, T., Hölmich, P., Olesen, JL, … & Thorborg, K. (2020). Thay đổi hoạt động và tăng cường sức mạnh cho đầu gối đối với bệnh Osgood-Schlatter: một nghiên cứu theo dõi triển vọng. Tạp chí chỉnh hình y học thể thao ,8 (4), 2325967120911106.