Giới thiệu

Nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng bởi tình trạng tách cơ bụng thẳng (DRA) sau sinh. Đây là sự tách biệt của cơ thẳng bụng trái và phải dọc theo đường trắng. Tỷ lệ mắc DRA được báo cáo là cao tới 45% sau 6 tháng và 30% sau 12 tháng sau sinh. Sự hiện diện của DRA có liên quan đến việc giảm sức mạnh cơ bụng và đau bụng. Nhiều phụ nữ không được khuyến khích thực hiện động tác gập bụng sau sinh, thay vào đó, họ được chỉ định tập luyện cơ sàn chậu và tăng cường sức mạnh cho cơ ngang bụng. Năm 2020, tác giả này cũng phát hiện ra rằng việc ngẩng đầu khi nằm ngửa và gập bụng có thể làm giảm tình trạng tách cơ bụng. Trong RCT này, vấn đề này đã được nghiên cứu sâu hơn.

Phương pháp

Trong nghiên cứu này, những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp bao gồm bài tập tăng cường sức mạnh cơ bụng hoặc nhóm đối chứng không được can thiệp và không được khuyến khích tập tăng cường sức mạnh cơ bụng. Những người tham gia đủ điều kiện là những phụ nữ đã sinh con và được chẩn đoán mắc DRA từ 6 đến 12 tháng sau sinh. Chẩn đoán DRA dựa trên khoảng cách giữa các cơ thẳng bụng, đo ở vị trí 2cm phía trên hoặc phía dưới rốn. Khoảng cách giới hạn là 2,8 cm giữa hai bên cơ thẳng bụng khi nghỉ ngơi hoặc 2,5 cm khi gập bụng.

Can thiệp tăng cường sức mạnh cơ bụng kéo dài 12 tuần bao gồm một chương trình tập thể dục chuẩn được thực hiện trong 10 phút mỗi ngày, 5 ngày mỗi tuần. Chương trình chỉ bao gồm 3 bài tập: nâng đầu nằm ngửa, gập bụng và gập bụng nghiêng người. Các chi tiết và tiến trình được hiển thị trong hình bên dưới.

Đo lường kết quả chính là sự thay đổi khoảng cách giữa các cơ thẳng vào cuối chương trình tập luyện kéo dài 12 tuần. Điều này đã được kiểm tra bằng siêu âm xuyên bụng bởi một chuyên gia vật lý trị liệu được đào tạo.

Kết quả

Tổng cộng 70 phụ nữ mắc DRA được phân bổ ngẫu nhiên vào một trong hai nhóm. Lúc đầu, họ tương đương nhau ngoại trừ phương thức sinh nở và số phút hoạt động thể chất hàng tuần. Những người tham gia nhóm can thiệp đã hoàn thành 74% tổng số buổi tập thể dục theo chỉ định. Hai phần ba tuân thủ 80% hoặc hơn các buổi tập thể dục theo chỉ định.

Tất cả các phép đo khoảng cách giữa cơ thẳng bụng đều giảm (cải thiện) trong khoảng thời gian 12 tuần ở cả hai nhóm, ngoại trừ một trường hợp ở nhóm đối chứng khi đo ở vị trí cách rốn 2 cm khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể nào giữa nhóm can thiệp và nhóm đối chứng từ lúc bắt đầu đến tuần thứ 12. Điều quan trọng là DRA không hề xấu đi trong suốt quá trình can thiệp.

Câu hỏi và suy nghĩ

Nghiên cứu này không tìm thấy lợi ích nào khi thực hiện bài tập tăng cường sức mạnh cơ bụng sau sinh để cải thiện khoảng cách cơ thẳng bụng ở DRA. Cả hai nhóm đều cải thiện sau 12 tuần. Kết quả thứ cấp là đánh giá mức độ thay đổi toàn cầu và lần lượt có 61% và 43% người tham gia từ nhóm can thiệp và nhóm đối chứng báo cáo sự cải thiện về DRA. Không ai báo cáo tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn. Nhóm can thiệp cải thiện độ dày và sức mạnh của cơ thẳng bụng nhiều hơn nhóm đối chứng. Tuy nhiên, người ta nhận thấy rằng khoảng tin cậy trải dài trên cả những tác động đáng giá và không đáng kể. Sức bền của cơ bụng rất kém ở cả hai nhóm và không cải thiện trong suốt quá trình nghiên cứu. Điều này có thể chỉ ra rằng các bài tập có tải trọng quá nhẹ, không được thực hiện đầy đủ (tuân thủ), không đủ cụ thể để tăng sức bền cơ hoặc bài kiểm tra cuộn tròn ACSM quá khó đối với những phụ nữ sau sinh này. Tuy nhiên, những người tham gia là những phụ nữ đã sinh con trong vòng 6 tháng hoặc 1 năm sau khi sinh. Điều đáng ngạc nhiên là 76% người tham gia không thể thực hiện được động tác gập bụng nào trong quá trình kiểm tra ACSM. Tất nhiên, điều này có thể phản ánh lời khuyên mà phụ nữ nhận được về việc tránh tập cơ bụng sau sinh. Vì nghiên cứu này không cho thấy có hại nên phụ nữ nên được khuyến khích thực hiện các bài tập toàn thân và bụng sau khi sinh con.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Một điều cần lưu ý là diễn biến tự nhiên của tình trạng tách cơ bụng. Như có thể thấy từ tỷ lệ mắc DRA (45% sau 6 tháng và 30% sau 12 tháng sau sinh), tình trạng suy giảm được thấy ở cả hai nhóm có thể phản ánh diễn biến tự nhiên. Ngoài ra, những người sau sinh 6 tháng và những người sinh con cách đây 1 năm cũng được đưa vào nghiên cứu. Sáu tháng chênh lệch là một khoảng thời gian khá dài và không nêu rõ cách các nhóm được cân bằng như thế nào khi bắt đầu.

Những thông điệp mang về nhà

Chương trình tập thể dục 10 phút được thiết kế để tăng cường sức mạnh cơ bụng sau sinh, thực hiện 5 ngày một tuần, trong 12 tuần không đủ để cải thiện DRA ở những phụ nữ sinh con trong vòng 6 đến 12 tháng trước đó. Tuy nhiên, các cuộc tập trận không làm trầm trọng thêm tình trạng DRA, tình trạng mà mọi người thường lo sợ. Chương trình tập luyện không đủ để cải thiện DRA nhưng cho thấy có sự cải thiện nhẹ về sức mạnh cơ bụng và độ dày cơ. Vì vậy, phụ nữ nên được khuyến khích thực hiện các bài tập bụng sau khi sinh.

Thẩm quyền giải quyết

Gluppe, S. B., Ellström Engh, M., & Bø, K. (2023). Bài tập uốn cong giúp cải thiện sức mạnh cơ bụng mà không làm xấu đi khoảng cách giữa các cơ bụng ở phụ nữ bị tách cơ bụng sau sinh: Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Tạp chí Vật lý trị liệu.