Nghiên cứu Chẩn đoán & Hình ảnh 20 tháng 2 năm 2023
Tầm quan trọng của việc có thể đứng bằng một chân trong 10 giây là gì?
Giới thiệu
Việc té ngã có liên quan đến những hậu quả xấu, đặc biệt là ở những người lớn tuổi. Theo cách đó, sự cân bằng đôi khi được xem là một thông số của sức khỏe. Tuy nhiên, điều này không thường được đánh giá và do đó, người ta thường không phát hiện ra cho đến khi sự cân bằng trở nên xấu đi. Theo hướng này, nghiên cứu hiện tại đã xem xét một bài kiểm tra thăng bằng đơn giản và muốn biết liệu nó có liên quan đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân hay không và liệu nó có thể cung cấp thông tin tiên lượng có liên quan ngoài dữ liệu nhân khẩu học, nhân trắc học và lâm sàng hay không. Vậy có mối liên hệ nào giữa việc giữ thăng bằng bằng một chân trong 10 giây và sự sống còn không?
Phương pháp
Để xem xét câu hỏi nghiên cứu, nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ nhóm CLINIMEX Exercise. Nhóm đối tượng này được thành lập vào năm 1994 để xem xét mối quan hệ có thể có giữa thể lực, các yếu tố nguy cơ tim mạch và kết quả tử vong. Nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu theo dõi tương lai sử dụng dữ liệu từ 1702 bệnh nhân của nhóm CLINIMEX. Họ ở độ tuổi từ 51-75 khi được đánh giá lần đầu tiên. Các phép đo nhân trắc học đã được thực hiện, bao gồm phép đo chiều cao, cân nặng và nếp gấp da. Sau đó, BMI và tỷ lệ cân nặng-chiều cao đã được tính toán. Béo phì được định nghĩa là chỉ số BMI từ 30 kg/m2 trở lên. Tiền sử bệnh án được thu thập bằng cách ghi lại sự có mặt hoặc vắng mặt của các bệnh liên quan đã biết và việc sử dụng thuốc thường xuyên.
Đánh giá được tiếp tục bằng cách yêu cầu người tham gia đứng trên một chân (bên trái hoặc bên phải, tùy theo lựa chọn của họ). Cân bằng tĩnh được đánh giá là khả năng giữ thăng bằng trong 10 giây ở vị trí này. Bàn chân của chân còn lại được đặt sau chân trụ và những người tham gia được yêu cầu giữ cánh tay thả lỏng bên cạnh cơ thể và nhìn chằm chằm vào một điểm cụ thể ngang tầm mắt ở khoảng cách 2 mét. Mỗi lần thử được phép tối đa là ba lần. Khi người tham gia không thể giữ nguyên tư thế này trong 10 giây, họ được phân loại là KHÔNG. Khi người tham gia hoàn thành thành công tư thế đứng trong 10 giây, họ được phân loại là CÓ.
Kết quả
Mẫu nghiên cứu có độ tuổi là 61,7 (+/-6,8) tuổi. Phần lớn người tham gia là nam giới (68%). Tổng cộng có 348 người tham gia (20,4%) không vượt qua bài kiểm tra và được phân loại là KHÔNG. Nghiên cứu cho thấy tuổi càng cao thì tỷ lệ người trượt bài kiểm tra càng cao. Trong thời gian theo dõi trung bình là 7 năm, 123 người tham gia đã tử vong (7,2%). Kết quả cho thấy tỷ lệ tử vong ở nhóm KHÔNG cao hơn đáng kể so với nhóm CÓ. Tổng cộng, nhóm CÓ và KHÔNG có lần lượt 4,6% và 17,5% tử vong. Mỗi nhóm có khoảng 60 người tử vong, nhưng nhóm KHÔNG có 348 người, trong khi nhóm CÓ có 1354 người tham gia. Điều này có nghĩa là sự khác biệt tuyệt đối là 12,9% và quan trọng là không có sự khác biệt nào khi xét đến các nguyên nhân tử vong cơ bản chính.
Những người tham gia không thể thực hiện động tác đứng bằng chân trong 10 giây có cấu trúc cơ thể không khỏe mạnh. Họ mắc nhiều bệnh về động mạch vành, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và béo phì hơn. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao gấp 3 lần ở nhóm KHÔNG (37,9%) so với nhóm CÓ (12,6%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê.
Nghiên cứu cũng xây dựng đường cong Kaplan-Meier để phân tích tỷ lệ sống sót ở cả hai nhóm. Điều đáng chú ý là khả năng sống sót giảm nhanh chóng ở nhóm NO. Do đó, mối quan hệ giữa khả năng giữ thăng bằng bằng một chân trong 10 giây và dự đoán khả năng sống sót đang tồn tại.
Sau khi điều chỉnh, tỷ lệ nguy cơ lần lượt là 2,18 và 1,84 đối với nhóm đã điều chỉnh theo độ tuổi và nhóm đã điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính, BMI và bệnh đi kèm trên lâm sàng.
Câu hỏi và suy nghĩ
Trong nghiên cứu này, kết quả cho thấy sự cân bằng là một yếu tố quyết định nguy cơ tử vong sớm. Khả năng hoàn thành bài kiểm tra thăng bằng bằng một chân trong 10 giây sẽ giảm dần theo tuổi tác. Tuy nhiên, khi điều chỉnh theo độ tuổi và thậm chí các thông số liên quan khác, nguy cơ tử vong sớm cao hơn ở những người không thể đứng bằng một chân trong 10 giây. Điều quan trọng là nghiên cứu này có tính khả dụng của dữ liệu cao, với ít hơn 1% dữ liệu bị thiếu.
Những cá nhân có dáng đi không ổn định và/hoặc có dấu hiệu rối loạn tiền đình hoặc rối loạn thần kinh tai đã bị loại trừ. Bằng cách này, họ cố gắng giảm thiểu ảnh hưởng của chứng rối loạn thăng bằng. Chỉ những cá nhân từ 51 đến 75 tuổi mới được đưa vào nghiên cứu vì đường cong sống sót được tính toán trước khi phân tích dữ liệu cho thấy độ tuổi này được coi là có liên quan. Độ tin cậy của bài kiểm tra này ở mức trung bình đến tốt, dựa trên bằng chứng từ các bài kiểm tra tư thế đứng bằng một chân. Điểm mạnh của nghiên cứu này là thời gian theo dõi trung bình và tỷ lệ tử vong cung cấp 92% sức mạnh để kiểm tra câu hỏi nghiên cứu. Một hạn chế là thiếu thông tin về tiền sử té ngã. Dữ liệu về hoạt động và thói quen tập thể dục, thói quen ăn uống, hút thuốc và sử dụng thuốc cũng không có sẵn.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ đáng kể giữa việc không thể hoàn thành bài kiểm tra và các biến số nhân khẩu học và nhân trắc học được ghi lại. Mối tương quan cao nhất được tìm thấy ở độ tuổi. Có vẻ khá hợp lý khi tuổi tác ảnh hưởng đến sự cân bằng ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, ngay phía trên, HR đã điều chỉnh theo độ tuổi vẫn chỉ ra nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân tăng cao ở những người không thể đứng trên một chân trong 10 giây. Vậy thì vấn đề không chỉ là tuổi tác.
Bài kiểm tra khả năng giữ thăng bằng bằng một chân và khả năng sống sót trong 10 giây cho thấy nhóm NO có tỷ lệ người mắc bệnh tiểu đường cao hơn. Điều này có thể gợi ý rằng những người tham gia này có các dấu hiệu cận lâm sàng của rối loạn hệ thần kinh trung ương, làm nổi bật nhu cầu can thiệp vào quá trình rèn luyện thăng bằng ở nhóm người này. Hơn nữa, trong nhóm NO, có mối liên quan với tỷ lệ vòng eo/chiều cao cao. Điều này có nghĩa là vòng eo lớn hơn có thể liên quan nhiều hơn đến tình trạng mất ổn định tư thế và có thể làm tăng nguy cơ té ngã. Hơn nữa, mất thăng bằng và tính linh hoạt cùng với bệnh béo phì teo cơ, là tình trạng béo phì đặc trưng bởi khối lượng cơ xương thấp và mô mỡ cao, sẽ gây hại cho sức khỏe tổng thể. Nghiên cứu đã kiểm tra chỉ số C để biết liệu thông tin thu được từ bài kiểm tra đứng bằng một chân trong 10 giây có thể cải thiện khả năng dự đoán tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân hay không. Chỉ số C bằng 1,0 cho thấy khả năng dự đoán hoàn hảo về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân. Với việc bổ sung kết quả của thử nghiệm này, khả năng dự đoán của mô hình đã tăng thêm 0,01. Sự cải thiện phân loại lại ròng (NRI) được tính toán để kiểm tra xem nguy cơ tử vong sớm có tăng lên hay không khi thông tin về bài kiểm tra đứng bằng một chân trong 10 giây được thêm vào mô hình dự đoán. Cải thiện phân biệt tích hợp (IDI) được tính toán để đánh giá khả năng dự đoán tử vong sớm. Cả hai đều cho rằng bài kiểm tra một chân trong 10 giây có giá trị trong việc dự đoán tỷ lệ tử vong.
Những thông điệp mang về nhà
Sự cân bằng giảm dần theo tuổi tác là điều bình thường. Tuy nhiên, khả năng giữ thăng bằng trên 1 chân trong 10 giây tốt hơn có liên quan đến nguy cơ tử vong sớm thấp hơn. Như vậy, có mối liên hệ giữa việc giữ thăng bằng bằng một chân trong 10 giây và khả năng sống sót. Mối liên hệ này vẫn được duy trì khi thực hiện điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính, BMI và các bệnh đi kèm về mặt lâm sàng (bao gồm tiền sử bệnh động mạch vành, tăng huyết áp, tiểu đường, béo phì và rối loạn lipid máu). Bài kiểm tra dễ dàng và nhanh chóng này có thể là một công cụ thú vị để sử dụng nhằm đánh giá sự cân bằng ở người trung niên và người lớn tuổi trong thực tế. Nghiên cứu hiện tại không đánh giá ảnh hưởng của một phương pháp điều trị nhất định đến kết quả cân bằng.
Tìm hiểu thêm
Đọc: Sự liên kết giữa sức mạnh của cơ gấp gan bàn chân và mắt cá chân với sự cân bằng và tốc độ đi bộ
Thẩm quyền giải quyết
21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG
Chúng tôi đã biên soạn một Sách điện tử miễn phí 100% có chứa 21 bài kiểm tra chỉnh hình hữu ích nhất theo từng vùng cơ thể, đảm bảo giúp bạn đưa ra chẩn đoán chính xác ngay hôm nay!
