Khớp gối

Giới thiệu & Dịch tễ học

Chấn thương đầu gối là một trong những chấn thương phổ biến nhất bên cạnh đau vai, đau lưng dưới và đau cổ thường gặp trong thực hành chung ( Picavet et al. 2003 ). Chúng có thể được chia thành hai nhóm nhỏ hợp lý: chấn thương đầu gối và không chấn thương .

Chấn thương thường liên quan đến cơ chế chấn thương cụ thể như trong khi chơi thể thao và thường khởi phát nhanh chóng. Ngược lại, chấn thương không do chấn thương là chấn thương do sử dụng quá mức, phát triển dần dần theo thời gian với sự khởi phát âm thầm.

Trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo là 13,7/1000 và tỷ lệ lưu hành là 19/1000 người mỗi năm đối với chấn thương đầu gối (van der Linden và cộng sự. 2004)

Khóa học 

Tiến triển của bệnh đau đầu gối có vẻ không mấy khả quan. Các báo cáo cho thấy sau 12 tháng theo dõi, 33% bệnh nhân bị đau đầu gối không do chấn thương và 25% bệnh nhân bị đau đầu gối do chấn thương báo cáo đã hồi phục hoàn toàn (Wagemakers et al. 2012).

Các yếu tố tiên lượng

Đối với chấn thương đầu gối không do chấn thương, các yếu tố tiên lượng sau đây có liên quan đến các triệu chứng đầu gối dai dẳng sau 1 năm ( Belo et al. 2009 ):

• tuổi >60 năm
• trình độ học vấn thấp
• sợ vận động
• bệnh đi kèm của hệ thống xương

Tuy nhiên, đối với chấn thương đầu gối, Wagemakers et al. (2012) báo cáo các yếu tố tiên lượng sau:

• tuổi >40
• giới tính nữ
• điểm đau >5
• cảm giác nổ trong chấn thương

Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy chỉ có độ tuổi >40 là yếu tố tiên lượng cho các khiếu nại dai dẳng sau 1 năm theo dõi.

Đánh giá cơ bản

Tùy thuộc vào kết quả, đánh giá cơ bản của bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin sau: 1) Giới hạn về phạm vi chuyển động và cảm giác cuối cùng của chúng có thể hướng dẫn đánh giá cấu trúc (ví dụ: xương với xương = viêm xương khớp, rỗng = bệnh lý gân do đau)

Tốt nhất là bắt đầu bằng Đánh giá phạm vi chuyển động chủ động:

Các giá trị tiêu chuẩn cho phạm vi chuyển động theo các hướng khác nhau như sau: 

Uốn cong: 0-135°

Sự mở rộng: 0-15°

Đánh giá AROM thường được tiếp nối bằng Đánh giá phạm vi chuyển động thụ động (PROM) mà bạn có thể xem bằng cách nhấp vào video sau:

Trong quá trình đánh giá PROM, điều quan trọng là phải so sánh phạm vi chuyển động cũng như cảm giác ở đầu gối bị ảnh hưởng với bên không bị ảnh hưởng.

Tài liệu tham khảo

Artus, Majid và cộng sự. “Các yếu tố tiên lượng chung cho chứng đau cơ xương trong chăm sóc ban đầu: “Một đánh giá có hệ thống.” BMJ Mở 7.1 (2017): e012901. PMC . Trang web. Ngày 6 tháng 9 năm 2018.

Belo, JN và cộng sự. “Các yếu tố tiên lượng ở người lớn bị đau đầu gối trong thực hành chung.” Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp 61.2 (2009): 143-151.

Collins NJ, Bierma-Zeinstra SM, Crossley KM, van Linschoten RL, Vicenzino B & van Middelkoop M. (2013) Các yếu tố tiên lượng cho chứng đau xương bánh chè: phân tích quan sát đa trung tâm. Br J Y khoa thể thao 2013 tháng 3;47(4):227–33.

Kastelein M, Luijsterburg PA, Người tính lương HP, Bansraj SC, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Giá trị chẩn đoán của việc ghi chép bệnh sử và khám sức khỏe để đánh giá tình trạng tràn dịch khớp gối ở bệnh nhân chấn thương khớp gối trong thực hành chung. Lưu trữ y học vật lý và phục hồi chức năng. 2009 Tháng 1 1;90(1):82-6.

Picavet, HSJ và JSAG Schouten. “Đau cơ xương ở Hà Lan: tỷ lệ mắc bệnh, hậu quả và nhóm nguy cơ, nghiên cứu DMC3.” Đau 102.1-2 (2003): 167-178.

Van der Linden M, Westert G, Bakker D & Schellevis F. (2004) Nghiên cứu quốc gia Tweede về việc tìm kiếm một công trình nghiên cứu phong phú về xây dựng nhà ở. Klachten en aandoeningen in de bevolking en de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM. 2004

Người tính lương HPA, Luijsterburg PAJ, Heintjes EM, Berger MY, Verhaar JAN, Koes BW & Bierma-Zein-stra SMA. (2012) Các yếu tố dự báo các khiếu nại dai dẳng sau chấn thương đầu gối trong chăm sóc ban đầu. Br J Gen Pract. 2012 tháng 8;62(601):e561–6.