Các xét nghiệm vật lý để phát hiện chứng đau đầu: Hữu ích?

Đau đầu và suy giảm chức năng cổ

Trong những thập kỷ gần đây, một số ấn phẩm đã xuất hiện về mối quan hệ giữa tình trạng suy giảm chức năng cột sống cổ và các loại đau đầu khác nhau. Các chức năng của cổ được nghiên cứu và mô tả nhiều nhất là những thay đổi về vị trí đầu, khả năng vận động và sức bền cơ của cơ gấp cổ. Một nghiên cứu Delphi giữa các chuyên gia trong lĩnh vực điều trị vật lý chứng đau đầu đã đề xuất nhiều bài kiểm tra vật lý khác nhau cho chứng đau đầu do căng thẳng, đau nửa đầu và đau đầu do chấn thương cổ (Luedtke 2016).

Tuy nhiên, các bài đánh giá có hệ thống được công bố gần đây (Liang 2019, Anarte-Lazo 2021) cho thấy có ít bằng chứng để xác định mối quan hệ giữa sự suy giảm chức năng (khả năng vận động, sức mạnh cơ, tư thế) trong và giữa các loại đau đầu khác nhau như đau nửa đầu, đau đầu do căng thẳng (TTH) và đau đầu do đốt sống cổ. Liang và cộng sự (2019) lưu ý rằng việc thiếu mối liên hệ giữa các đặc điểm đau đầu và tư thế đầu hướng về phía trước (FHP) hoặc ROM trong TTH và thử nghiệm uốn cong-xoay (FRT) trong chứng đau nửa đầu, ủng hộ khả năng rằng các khiếm khuyết ở cổ đôi khi không liên quan đến chứng đau đầu và ở một số người tham gia, là các đặc điểm ngẫu nhiên hoặc các rối loạn cổ đồng thời. Ngoài ra, Anarte Lazo và cộng sự. (2021) kết luận rằng suy giảm chức năng cột sống cổ (FRT và sức bền cơ) là không đủ để đưa ra chẩn đoán xác định về chứng đau đầu do nguyên nhân cổ so với chứng đau nửa đầu.
Mặc dù FRT không hữu ích trong việc phân biệt các loại đau đầu, nhưng xét nghiệm này cho thấy sự khác biệt đáng kể về phạm vi chuyển động của cột sống cổ trên ở những người tham gia bị TTH, đau nửa đầu và đau đầu vùng cổ so với những người tham gia khỏe mạnh. Tuy nhiên, FRT cho thấy sự giảm tương tự về phạm vi chuyển động cổ ở những bệnh nhân bị đau cổ. (Dunning và cộng sự. 2012 Rodriquez-Sanz 2021).  
Đánh giá chức năng cổ ở bệnh nhân bị đau đầu có ích, nhưng những phát hiện này phải được diễn giải cẩn thận.   

Điều trị đau đầu trong thực hành lâm sàng

Tìm hiểu cách chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị đau đầu

Tìm hiểu thêm

Đau đầu và đau liên quan.

Các loại đau đầu cần can thiệp vật lý trị liệu, chẳng hạn như đau đầu do căng thẳng, đau nửa đầu và đau đầu do nguyên nhân ở cổ, thường liên quan đến đau cổ (Castien & De Hertogh, 2019). Mối liên hệ giữa đau cổ và đau đầu này có thể được giải thích bằng sự hội tụ của đầu vào cảm giác đau từ dây thần kinh cổ và dây thần kinh sinh ba trên sừng sau C1 và C2 trong phức hợp dây thần kinh cổ và cung cấp cơ sở thần kinh giải phẫu cho hiện tượng lâm sàng là đau lan từ cổ đến đầu và ngược lại.

Việc áp dụng các kích thích hướng tâm gây đau - bằng cách tạo áp lực mạnh lên các cấu trúc cơ của các đoạn đốt sống cổ trên (C0-3) - có thể gây ra chứng đau đầu điển hình ở bệnh nhân bị đau đầu do nguyên nhân cổ (Hall 2010), TTH và chứng đau nửa đầu (Watson 2012). Trong trường hợp gây ra chứng đau đầu thông thường, xét nghiệm vật lý này có thể chỉ ra rằng các cấu trúc cơ của các đốt sống cổ trên góp phần gây ra chứng đau đầu của bệnh nhân.
Để xác minh những phát hiện của các nghiên cứu trước đây về nguyên nhân gây đau đầu (đau liên quan), chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu nhằm mục đích gây ra và giải quyết cơn đau đầu ở những bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu. Ngoài giao thức thử nghiệm đã mô tả, chúng tôi đã đo áp suất được áp dụng trong quá trình thử nghiệm. Hy vọng rằng kết quả của nghiên cứu này sẽ sớm được công bố. 

Tóm lại, việc kết hợp các xét nghiệm vật lý về chức năng cổ và đánh giá cơn đau liên quan là hữu ích. Nó có thể cung cấp thông tin đầy đủ cho bác sĩ vật lý trị liệu để có cơ sở và chiến lược điều trị cho bệnh nhân bị đau đầu.  

Cảm ơn rất nhiều vì đã đọc!

René

Tài liệu tham khảo

Luedtke, K., Boissonnault, W., Caspersen, N., Castien, R., Chaibi, A., Falla, D., Fernández-de-las-Peñas, C., Hall, T., Hirsvang, JR, Horre, T., Hurley, D., Jull, G., Krøll, LS, Madsen, BK, Mallwitz, J., Miller, C., Schäfer, B., Schöttker-Königer, T., Starke, W., … May, A. (2016). Sự đồng thuận quốc tế về các xét nghiệm khám sức khỏe hữu ích nhất được các nhà vật lý trị liệu sử dụng cho bệnh nhân đau đầu: Một nghiên cứu của Delphi. Liệu pháp thủ công, 23, 17–24. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.02.010

Liang, Z., Galea, O., Thomas, L., Jull, G., & Treleaven, J. (2019). Suy yếu cơ xương cổ trong chứng đau nửa đầu và đau đầu do căng thẳng: Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Khoa học và Thực hành Cơ xương, 42 (tháng 4), 67–83. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2019.04.007

Anarte-Lazo, E., Carvalho, GF, Schwarz, A., Luedtke, K., & Falla, D. (2021). Phân biệt chứng đau nửa đầu, đau đầu vùng cổ và những người không có triệu chứng dựa trên kết quả khám sức khỏe: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Rối loạn cơ xương BMC, 22(1), 1–18. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04595-w

Rodríguez-Sanz, J., Malo-Urriés, M., Lucha-López, MO, Pérez-Bellmunt, A., Carrasco-Uribarren, A., Fanlo-Mazas, P., Corral-De-Toro, J., & Hidalgo-García, C. (2021). Tác dụng của phương pháp trị liệu thủ công đối với các đoạn C0-1 và C2-3 trong thử nghiệm uốn cong-xoay ở những bệnh nhân bị đau cổ mãn tính: Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Tạp chí quốc tế về nghiên cứu môi trường và sức khỏe cộng đồng, 18(2), 1–14. https://doi.org/10.3390/ijerph18020753

Dunning, JR (2011). Thao tác đẩy cổ trên và ngực trên so với thao tác không đẩy ở bệnh nhân bị đau cổ cơ học: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm. Tạp chí Vật lý trị liệu chỉnh hình và thể thao, 42(1), 5–18. https://doi.org/10.2519/jospt.2012.3894

Castien, R. và De Hertogh, W. (2019). Quan điểm của khoa học thần kinh về phương pháp điều trị vật lý cho chứng đau đầu và đau cổ. Frontiers in Neurology, 10 (tháng 3), 1–7. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00276

Hall, T., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Độ tin cậy của việc khám thủ công và tần suất rối loạn chức năng đoạn vận động cổ có triệu chứng trong chứng đau đầu do nguyên nhân cổ. Liệu pháp thủ công, 15(6), 542–546. https://doi.org/10.1016/j.math.2010.06.002

Watson, DH, & Drummond, PD (2012). Chuyển đến đau đầu khi khám cổ trong trường hợp đau nửa đầu và đau đầu do căng thẳng. Đau đầu, 52(8), 1226–1235. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2012.02169.x