Giới thiệu
Chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, trong đó mỗi bệnh nhân được đặt ở vị trí trung tâm và các yếu tố sinh lý, tâm lý xã hội và cá nhân của bệnh nhân được xem xét, là một thành phần thiết yếu trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao. Người ta thấy rằng các bác sĩ lâm sàng thường gặp khó khăn trong việc tích hợp phương pháp chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm vào hoạt động lâm sàng của mình. Bài viết này thảo luận một số yếu tố chính cần tập trung vào bệnh nhân.
Kết nối có ý nghĩa
Để có thể đặt bệnh nhân vào vị trí trung tâm, trước hết phải có sự kết nối có ý nghĩa giữa cả hai bên. Là một phần của mối quan hệ trị liệu, sự kết nối có ý nghĩa với sự tôn trọng lẫn nhau, giao tiếp cởi mở và rõ ràng cùng không gian để thể hiện bản thân có thể dẫn đến kết quả lâm sàng được cải thiện. Vì bệnh nhân có thể cảm thấy hài lòng hơn nên điều này có thể làm tăng khả năng tuân thủ liệu pháp.
Trong mối quan hệ có ý nghĩa, bệnh nhân phải cảm thấy bình đẳng với nhà trị liệu, vì điều này tạo ra một môi trường an toàn để bày tỏ cảm xúc và mối quan tâm liên quan đến vấn đề cơ xương mà họ đang gặp phải. Khi bạn hiểu rõ hơn về bệnh nhân, phương pháp điều trị có thể được điều chỉnh để giải quyết các vấn đề cụ thể và đạt được mục tiêu cụ thể của bệnh nhân. Bằng cách sử dụng cơ thể của bệnh nhân để giải thích những gì bạn phát hiện trong quá trình đánh giá và bằng cách sử dụng cảm ứng để thiết lập kết nối hoặc ra hiệu chuyển động nhằm tăng cường nhận thức, mối liên hệ có ý nghĩa giữa bạn và bệnh nhân có thể được tăng cường hơn nữa.
Trong phương pháp chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, rõ ràng là bệnh nhân có khả năng tham gia vào việc ra quyết định. Việc quyết định mục tiêu điều trị cho từng cá nhân có thể dựa trên mức độ triệu chứng, nhưng bên cạnh đó, cũng phải bao gồm các mục tiêu chức năng và cơ bản. Khi bạn đã hiểu rõ mục tiêu mà bệnh nhân muốn đạt được, bạn có thể nghĩ đến các phương án điều trị để đạt được mục tiêu đó. Trong bài viết trước, bạn có thể đọc thêm về việc cùng nhau ra quyết định khi lựa chọn phương án điều trị: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/ .
Khi bạn nỗ lực tạo ra và duy trì mối liên hệ có ý nghĩa và khi bạn biết mục tiêu mà bệnh nhân muốn đạt được, một phần quan trọng khác của việc chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm nằm ở việc hỗ trợ họ tự kiểm soát tình trạng bệnh. Bằng cách cho phép và hướng dẫn anh ấy chủ động tham gia vào quá trình phục hồi chức năng, bạn trao quyền cho anh ấy để tác động đến những phàn nàn của mình mà không cần sự trợ giúp. Hãy để bệnh nhân của bạn tiếp tục vai trò của mình trong các hoạt động có giá trị. Điều này có thể diễn ra dần dần, tùy thuộc vào từng cá nhân ngồi trước mặt bạn, nhưng luôn phải nhắm vào những nhận thức và niềm tin không có lợi, những rào cản phục hồi và các yếu tố về lối sống. Ở đây, giáo dục đóng vai trò rất quan trọng, vì khi hiểu biết hơn, bệnh nhân có thể tuân thủ tốt hơn và có xu hướng tích cực tham gia phục hồi chức năng hơn. Và giáo dục không nhất thiết phải là việc bạn phải nói liên tục! Bạn cũng có thể sử dụng các ghi chú viết ngắn, câu chuyện của bệnh nhân khác hoặc các phương tiện hỗ trợ học tập. Ngay cả thông qua bài tập, khi bạn cho bệnh nhân thực hiện một số động tác, bạn có thể giúp họ hiểu rõ hơn. Một mẹo hữu ích có thể là hỏi bệnh nhân của bạn một số “thông điệp chính” trong mỗi buổi trị liệu.
Thực hiện
Làm thế nào chúng ta có thể thực hiện việc chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm trong thói quen hàng ngày? Tôi chắc chắn rằng, dù không biết trước khi đọc bài đăng trên blog này, bạn đã làm rất tốt rồi. Như bạn đã biết, giao tiếp là một khía cạnh rất quan trọng trong nghề nghiệp của chúng tôi và trong việc chăm sóc bệnh nhân, cách thức và nội dung giao tiếp có tầm quan trọng tối đa. Quá trình này bắt đầu ngay khi bệnh nhân bước vào phòng và trong quá trình ghi chép bệnh sử. Tôi biết đôi khi chúng ta phải vội vì thời gian cho mỗi bệnh nhân có hạn và có rất nhiều điều cần giải thích và nói. Nhưng với tư duy cởi mở và lắng nghe tích cực, bạn sẽ tận dụng tối đa buổi gặp gỡ lâm sàng. Hãy thử mở rộng tầm nhìn bằng cách rời mắt khỏi màn hình và tăng cường giao tiếp bằng mắt. Bạn chắc chắn sẽ nắm bắt được nhiều tín hiệu phi ngôn ngữ hơn bạn nghĩ.
SỰ NHẠY CẢM TRUNG ƯƠNG Ở BỆNH NHÂN BỊ ĐAU LIÊN TỤC: TỪ PHÒNG THÍ NGHIỆM ĐẾN PHÒNG KHÁM
Học cách cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất dựa trên bằng chứng để giúp bệnh nhân bị đau mãn tính
Trong quá trình trị liệu, cần ghi nhớ những nguyên tắc tương tự. Điều rất quan trọng trong cuộc gặp gỡ này là bạn phải dành thời gian giải thích lý do tại sao bạn làm điều gì đó hoặc đưa ra bài tập nào đó. Bệnh nhân của bạn chắc chắn sẽ quan tâm và đánh giá cao nếu biết bạn cung cấp cho họ một chương trình tập luyện được cá nhân hóa nhằm giải quyết các yếu tố cá nhân góp phần gây ra bệnh của họ trong bối cảnh tình trạng bệnh của họ, thay vì một chương trình chung chung.
Việc thực hiện chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm trong các lần khám lâm sàng có thể được tăng cường hơn nữa bằng cách sàng lọc các yếu tố sinh lý tâm lý xã hội gây đau và khuyết tật. Những điều này sau đó sẽ được hướng tới trong quá trình phục hồi chức năng. Bên cạnh việc giao tiếp cởi mở, bằng cách đặt câu hỏi phản biện, bạn có thể biết thêm về các yếu tố góp phần. Hãy yêu cầu bệnh nhân kể câu chuyện của mình và tìm hiểu mong đợi của họ mà không ngắt lời họ giữa chừng. Những câu hỏi mở khác có thể bao gồm:
- Bạn nghĩ nguyên nhân nào gây ra cơn đau của bạn? (Niềm tin về nhân quả)
- Bạn làm gì khi cơn đau tăng lên? (Đối phó)
- Các triệu chứng của bạn ảnh hưởng thế nào đến khả năng tham gia các hoạt động thể chất và chức năng của bạn? (Sự va chạm)
- Bạn có lo lắng không? (Mối quan tâm)
- Tại sao bạn nghĩ rằng phong trào/hoạt động này lại có hại? (Niềm tin liên quan đến sự tham gia vào các hoạt động)
- Hãy kể cho tôi nghe về gia đình/công việc/cuộc sống xã hội của bạn. (Yếu tố xã hội)
- Hãy cho tôi biết về mục tiêu và kỳ vọng của bạn
Giao tiếp chú trọng vào câu chuyện của bệnh nhân sẽ mang lại kết quả chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm và đưa ra quyết định chung hiệu quả về các rủi ro tiềm ẩn và lợi ích của các biện pháp can thiệp khác nhau.
Bằng cách giao tiếp, bạn thực sự có thể hiểu rõ bệnh nhân của mình.
Tôi hy vọng bạn thích bài đọc này!
Ellen
Thẩm quyền giải quyết
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm trong thực hành cơ xương: Các yếu tố chính hỗ trợ bác sĩ lâm sàng tập trung vào con người. Thực hành khoa học cơ xương khớp. 2022 Tháng 2; 57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 ngày 5 tháng 8. Mã số PM: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
