Cho dù ở trong lớp học, phòng khám, nơi làm việc hay phòng tập thể dục, trong nhiều thập kỷ, mọi người vẫn cho rằng việc nâng vật nặng với cột sống cong về bản chất không tốt cho sức khỏe lưng của một người. Bạn đã thấy các biểu tượng (xem bên dưới) và các mô hình cho thấy cách được cho là an toàn nhất và tốt nhất để nâng một vật nhưng liệu thực sự có như vậy không?
Trong bài viết này, chúng tôi muốn xem xét các nghiên cứu gần đây về chủ đề này.
Bạn thích xem hơn là đọc? Sau đó hãy xem video của chúng tôi tại đây:
Sự uốn cong cột sống ở mô hình động vật
Hầu hết các nghiên cứu được sử dụng làm lập luận phản đối việc nâng vật với cột sống cong đều xuất phát từ các mô hình động vật cho thấy khả năng chấn thương và "thoái hóa" cao hơn khi chịu tải lên một đoạn cột sống ở vị trí cong so với vị trí trung tính ( Wade et al. 2014 , Wade và cộng sự. 2017 , Berger-Roscher và cộng sự. 2017 ). Chúng ta có thể lập luận rằng những quan sát này không áp dụng được cho con người đang sống và thở, những người có các mô có khả năng thích nghi với tải trọng mà họ phải chịu. Ngoài ra, như đã thảo luận trong một bài viết trên blog khác , thoái hóa đĩa đệm thắt lưng là một quá trình lão hóa bình thường và không thể tránh khỏi, và mối tương quan với cơn đau là không cao.
Nâng vật nặng bằng cột sống thắt lưng cong – điều không thể tránh khỏi?
Hơn 20° độ cong của thắt lưng xảy ra khi chuyển động với cột sống thẳng hoặc trung tính
Thứ hai, trong khi phần lưng trong tất cả các biểu tượng tượng hình đó có vẻ thẳng, nghiên cứu thực tế đã chứng minh rằng ngay cả khi chúng ta cố gắng thực hiện các động tác nâng như Deadlift hoặc Good Mornings với cột sống có vẻ trung tính, vẫn có một lượng uốn cong đáng kể. Trên thực tế, độ uốn cong lớn hơn 20° ( Holder 2013 , Vigotsky et al. 2015 )
Khi chúng ta so sánh điều đó với phạm vi uốn cong cột sống từ các mô hình trong ống nghiệm được dán nhãn là gây thương tích (khoảng 15-18°) thì có vẻ như không thể tránh khỏi nguy cơ chấn thương lưng mặc dù chúng ta đã nỗ lực hết sức để giữ tư thế trung lập trong khi nâng vật.
Nâng vật nặng với cột sống cong – liệu có lợi ích không?
Gần đây, Mawston và cộng sự (2021) tự hỏi sự khác biệt về tư thế cột sống thắt lưng ảnh hưởng như thế nào đến sức mạnh duỗi thân, hoạt động cơ và hiệu quả thần kinh cơ trong quá trình nâng tối đa. Trong nghiên cứu của mình, họ đã đánh giá 26 đối tượng trẻ, khỏe mạnh, không bị đau. Nhiệm vụ của họ là tạo ra lực đẳng trương tối đa từ tư thế nâng ở ba tư thế thắt lưng: duỗi thẳng, trung bình và cong như trong hình ảnh ở đây.
Họ phát hiện ra rằng việc nâng vật với cột sống thắt lưng cong sẽ tạo ra lực cơ duỗi thân cao hơn đáng kể cũng như hoạt động EMG bề mặt thấp hơn so với tư thế cột sống duỗi và trung bình. Nhìn chung, hiệu quả thần kinh cơ cao nhất ở tư thế uốn cong, theo các tác giả, điều này càng đặt ra câu hỏi tại sao chúng ta lại phản đối việc nâng vật nặng khi cột sống uốn cong.
Tuy nhiên, Greg Lehman đã đăng những lời chỉ trích có căn cứ về những kết luận đó trên Twitter vì việc so sánh biên độ EMG đo được trên các vị trí cơ khác nhau là sai sót vì điều này ảnh hưởng rất nhiều đến độ chính xác của EMG, đặc biệt là vì tất cả các thử nghiệm đều yêu cầu người tham gia phải nỗ lực tối đa, điều mà bạn mong đợi sẽ mang lại kết quả đọc EMG tối đa.
Vật lý trị liệu chỉnh hình cột sống
Làm chủ cách điều trị các bệnh lý cột sống phổ biến nhất chỉ trong 40 giờ
Mawston và các đồng nghiệp lý giải rằng việc nâng vật bằng cột sống cong sẽ cải thiện mối quan hệ chiều dài-sức căng của cơ dựng sống và được hưởng lợi từ tính đàn hồi của các cấu trúc thụ động như dây chằng dọc sau. Tăng tải trọng lên các cấu trúc thụ động thường được coi là một lý do phản đối việc nâng vật bằng cột sống thắt lưng cong vì nó có thể làm tăng lực cắt và làm mô bị dịch chuyển. Tuy nhiên, các tác giả lý luận rằng xét theo sự khác biệt tương đối nhỏ trong hoạt động EMG của cơ dựng sống lưng trên và dưới, thì sự phụ thuộc vào các cấu trúc thụ động và nguy cơ cắt có thể là rất nhỏ.
Vậy nghiên cứu này có bổ sung thêm bằng chứng cho thấy việc nâng vật nặng bằng cột sống cong không nên bị ngăn cấm và tránh bằng mọi giá không? Vâng, chúng tôi thừa nhận rằng các đối tượng trong nghiên cứu này còn trẻ, khỏe mạnh và không đau, và việc uốn cong thắt lưng thường gây đau ở những bệnh nhân bị đau lưng dưới. Nhưng việc tránh hoàn toàn động tác uốn cong do đó A) về mặt giải phẫu là không thể và B) rõ ràng cũng không hiệu quả. Nếu việc uốn cong cột sống gây đau, chúng ta có thể thay đổi các triệu chứng đó bằng cách tạm thời di chuyển khác đi và như thường lệ, chúng ta nên dần dần tăng khả năng chịu đựng đối với bất kỳ chuyển động lặp đi lặp lại nào để cơ thể và các mô có thời gian thích nghi. Nếu bạn muốn có một số ý tưởng về cách bạn có thể giới thiệu lại động tác uốn cong cột sống ở những bệnh nhân ngần ngại thực hiện động tác uốn cong, hãy xem video sau đây
Ngoài ra, cách chúng ta di chuyển cũng khác nhau giữa mỗi cá nhân và chỉ là một phần của bức tranh về nỗi đau.
Được rồi, cảm ơn các bạn rất nhiều vì đã đọc!
Andreas
Tài liệu tham khảo
