Đau lưng, đau vai và đau cổ của bạn đều do chiều dài chân chênh lệch. Nghe có vẻ hợp lý phải không? Nhưng sự chênh lệch chiều dài chân có thực sự quan trọng không và sự chênh lệch chiều dài chân cần lớn đến mức nào thì mới thực sự có tác dụng?
Bạn thích xem hơn là đọc? Sau đó hãy xem video YouTube của chúng tôi bên dưới:
Trong quá trình hành nghề hàng ngày, chúng tôi gặp rất nhiều bệnh nhân đổ lỗi cho sự khác biệt về chiều dài chân gây ra tình trạng đau đầu gối, hông hoặc đau lưng dưới, vai và cổ. Nhiều người trong số họ đã được bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ vật lý trị liệu thông báo về sự khác biệt về chiều dài chân. Điều này có thể tạo ra thái độ lo lắng và sợ hãi rằng tình trạng của họ có thể dẫn đến tình trạng mất cân bằng ở xương chậu, cột sống và thậm chí là các bộ phận cao hơn trên cơ thể.
Câu hỏi đầu tiên của tôi dành cho bệnh nhân thường là: Sự chênh lệch chiều dài chân này được đo như thế nào? Một nghiên cứu của Fisk và Baigent (1975) đã chỉ ra rằng đánh giá lâm sàng về sự khác biệt về chiều dài chân là không đáng tin cậy và sự khác biệt thực sự chỉ có thể được đo một cách đáng tin cậy bằng X-quang. Tuy nhiên, gần 50 năm sau, các nhà vật lý trị liệu và các chuyên gia khác vẫn nói với bệnh nhân của họ rằng chiều dài chân của họ chênh lệch sau khi họ đo hoặc sau khi họ thực hiện động tác Weber-Barstow chẳng hạn.
90% dân số có chiều dài chân chênh lệch và 60% có chiều dài chân chênh lệch 5mm trở lên!
Sau đó tôi sẽ tiếp tục hỏi bệnh nhân của mình: Trong số một trăm người, bạn nghĩ có bao nhiêu người có chiều dài chân chênh lệch? Đánh giá của Knutson và cộng sự (2005) ước tính rằng khoảng 90% dân số có chiều dài chân không đồng đều. Trong số 90% đó, gần 60% có chiều dài chân chênh lệch 5mm trở lên.
Bây giờ chúng ta hãy nói rằng một bệnh nhân đã chụp X-quang và xác nhận có sự khác biệt rõ ràng về chiều dài chân. Điều này có thể ảnh hưởng đến mắt cá chân, đầu gối, hông, lưng, v.v. của anh ấy/cô ấy không?
Trước hết, bài đánh giá nêu trên cho thấy tác động của sự khác biệt về chiều dài chân về mặt giải phẫu là sự xoay của xương chậu, thường được gọi là xoắn xương chậu. Trong hầu hết các trường hợp, xương không tên xoay về phía trước ở bên chân ngắn hơn và xoay về phía sau ở bên chân dài hơn ở những bệnh nhân có chiều dài chân chênh lệch lên đến 22mm. Nhưng liệu tình trạng xoắn xương chậu này có liên quan đến đau lưng dưới không? Bằng chứng từ các nghiên cứu khác nhau được đưa vào bài đánh giá cho thấy tình trạng xoắn xương chậu, mất cân bằng hoặc lệch xương chậu không liên quan đến đau lưng dưới.
Vậy bây giờ chúng ta còn một câu hỏi nữa cần được giải đáp: Khi nào sự chênh lệch chiều dài chân thực sự có tác động? Nói cách khác, khi nào nó có ý nghĩa lâm sàng?
Có khá nhiều nghiên cứu đã cố gắng trả lời câu hỏi này. Để biết thêm chi tiết, chúng tôi muốn giới thiệu cho bạn bài đánh giá về Knutson (2005)
Tóm lại, kết quả của việc xem xét nhiều bài báo khác nhau là sự khác biệt về chiều dài chân lên tới 2 cm có lẽ không có ý nghĩa lâm sàng.
Sự chênh lệch chiều dài chân lên tới 2 cm có lẽ không có ý nghĩa lâm sàng
Cơ thể con người hoàn toàn có thể bù đắp cho sự khác biệt này, chủ yếu thông qua những thay đổi thụ động về cấu trúc như vẹo cột sống nhẹ, thay đổi góc mặt và thay đổi chiều dài cơ. Chỉ khi vượt quá ngưỡng 2cm, cơ chế bù trừ cơ chủ động mới phát huy tác dụng. Cuối cùng, điều quan trọng là phải nhận ra rằng sự khác biệt lớn như vậy chỉ xảy ra ở khoảng 1 trên 1000 người.
Vật lý trị liệu chỉnh hình chi trên và chi dưới
Tăng cường kiến thức của bạn về 23 bệnh lý chỉnh hình phổ biến nhất chỉ trong 40 giờ mà không cần tốn nhiều tiền cho các khóa học CPD
Vậy trong trường hợp ai đó có chiều dài chân chênh lệch hơn 2cm thì sẽ xử lý như thế nào? Những gì chúng ta thường nghe và thấy trên mạng xã hội là các bác sĩ cố gắng đảo ngược tình trạng xoắn xương chậu bằng cách điều trị khớp cùng chậu. Câu hỏi đầu tiên của tôi về quy trình này là: Tại sao bạn lại muốn thay đổi tình trạng xoắn xương chậu ngay từ đầu? Nếu xương chậu được cân bằng, tôi mong đợi các cấu trúc khác sẽ phải đảm nhiệm công việc này và bù đắp nhiều hơn, ví dụ như các khía hoặc cơ.
Thứ hai, chúng ta đã biết rằng việc điều chỉnh SIJ không bao giờ có thể thay đổi vị trí của xương không tên trên xương cùng. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về vấn đề này, hãy xem video của chúng tôi về việc phá bỏ huyền thoại về SIJ .
Phương pháp điều trị duy nhất có ý nghĩa và có giá trị là nâng gót chân để bù đắp cho sự khác biệt này. Vì vậy, nếu bạn thấy chiều dài chân chênh lệch 2cm trở lên, bạn nên giới thiệu bệnh nhân này đến bác sĩ chuyên khoa chân.
Như thường lệ, cảm ơn các bạn đã đọc!
Kai
Tài liệu tham khảo
