Hội chứng ITB còn gọi là đầu gối của người chạy bộ có thực sự do ma sát và do ITB bị căng không?
Chúng ta nên tập giãn cơ và lăn xốp hay chỉ nên tập cơ mông?
Chúng tôi sẽ trả lời những câu hỏi này và nhiều câu hỏi phổ biến khác trong bài đăng trên blog phá bỏ quan niệm sai lầm này!
Trước hết, chúng tôi muốn cảm ơn Lizzie Marlow , người đã có bài phát biểu tuyệt vời tại hội nghị Physiotutors lần thứ nhất của chúng tôi về hội chứng ITB. Bài viết này về cơ bản là bài nói chuyện ngắn gọn của Lizzie cùng một vài ý kiến đóng góp của chúng tôi ở đây và ở đó. Vậy chúng ta hãy cùng xem xét huyền thoại số 1:
1) Hội chứng ITB là nguyên nhân duy nhất gây đau bên đầu gối.
Trước hết, hội chứng ITB chắc chắn là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau đầu gối bên với tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo lên tới 12% trong số tất cả các chấn thương do sử dụng quá mức liên quan đến chạy. Chắc chắn còn có những nguyên nhân khác có thể gây đau ở đầu gối bên. Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình của hội chứng ITB là cơn đau dữ dội hơn khi chạy xuống dốc hoặc trên đường mòn hẹp và khối lượng luyện tập tăng đột biến. Nếu bệnh nhân báo cáo bị đau ở phía sau bên, bạn sẽ phải xem xét đến tình trạng viêm gân cơ nhị đầu đùi xa. Ngược lại với hội chứng ITB, tình trạng viêm gân cơ nhị đầu trở nên trầm trọng hơn khi chạy lên dốc, trở nên trầm trọng hơn khi chạy với tốc độ cao, nhưng sẽ cải thiện khi khởi động.
Hơn nữa, bạn phải cân nhắc đến tình trạng đau xương bánh chè - xương đùi rất thường gặp ở người chạy bộ. PFPS thường trở nên tệ hơn khi uốn cong người, đi cầu thang hoặc sau khi ngồi lâu – còn gọi là dấu hiệu Rạp chiếu phim. Cuối cùng, bệnh lý sụn chêm bên hoặc viêm xương khớp giai đoạn đầu có thể là nguyên nhân gây đau ở những người chạy bộ thường xuyên trên bề mặt cứng, những người báo cáo bị đau khi ngồi xổm sâu hoặc vặn đầu gối. Tình trạng này phổ biến hơn ở những bệnh nhân trên 40 tuổi. Nhóm này thậm chí có thể bị cứng khớp vào buổi sáng.
Để kết luận: Hội chứng ITB không phải là nguyên nhân duy nhất gây đau bên đầu gối.
2) Hội chứng ITB là do ma sát và cọ xát vào túi hoạt dịch ở lồi cầu ngoài xương đùi.
của các sợi dải chậu chày gần và xa (Kaplan
sợi) ở đầu gối phải. FCL, dây chằng bên trong xương mác; ITB,
dải chậu chày; PLT, gân kheo.
Ban đầu, ý tưởng đằng sau hội chứng ITB là ITB sẽ bật lên trên lồi cầu ngoài của xương đùi. Hiện tượng này sẽ xảy ra ở khoảng 30 độ uốn cong khi ITB thay đổi hướng lực từ lực duỗi ở đầu gối thành lực uốn cong hoặc ngược lại. Tuy nhiên, Fairclough và các đồng nghiệp (2006 ) cho thấy thực tế không có túi hoạt dịch bản địa nào nằm dưới dải chậu chày. Trên hết, cùng những tác giả (2007 ) cho thấy dải chậu chày được neo vào xương đùi xa bằng các sợi xơ khiến cho đầu gối không thể ma sát. Cảm giác “lắc” mà những người chạy bộ kể lại thực chất là ảo giác chuyển động được tạo ra bằng cách thay đổi độ căng ở các sợi trước và sau của ITB trong quá trình gập đầu gối. Nhưng vậy thì ITBS là gì? Tác giả đưa ra lý do rằng dải băng di chuyển về phía trong khi gập đầu gối là do sự xoay vào trong của xương chày, chèn ép lớp đệm mỡ dưới ITB vào lồi cầu ngoài. Khi duỗi ra, ITB lại di chuyển sang ngang lần nữa. Sự nén quá mức của lớp mỡ có thể gây ra phản ứng viêm, có thể là tác nhân gây đau trong ITBS.
Cảm giác “lắc lư” mà người chạy bộ báo cáo thực chất là ảo giác chuyển động được tạo ra bằng cách thay đổi độ căng ở các sợi trước và sau của ITB trong quá trình gập đầu gối.
3) Hội chứng ITB do ITB bị thắt chặt
Đầu tiên: Làm sao chúng ta biết được ITB có chặt chẽ không? Chúng tôi đã đề cập đến vấn đề này trước đó trên kênh của mình, nhưng một nghiên cứu của Willett và cộng sự (2016) đã chỉ ra rằng thử nghiệm của Ober không phải là thử nghiệm hợp lệ để xác định sự co ngắn của ITB.
Thay vào đó, nó đo độ ngắn lại của bao khớp hông. Điều duy nhất chúng ta có để “chẩn đoán” hội chứng ITB là các xét nghiệm kích thích như xét nghiệm Renne và xét nghiệm nén Nobel mà bạn có thể xem bên dưới:
4) Kéo giãn và lăn bọt là phương pháp điều trị hiệu quả cho hội chứng ITB
Một nghiên cứu của Seeber và cộng sự. (2020) đã xem xét độ cứng của dải ITB. Họ kết luận rằng ITB có thể chịu được lực lớn và về cơ bản là không thể co giãn. Hơn nữa, họ phát hiện rằng nó thực sự bị vỡ ở lực căng khoảng 80 kg. Vì lý do này, các tác giả kết luận rằng việc kéo giãn lâm sàng có thể sẽ không dẫn đến việc kéo dài dây đai trong thời gian dài.
Đồng thời, ITB được sử dụng rất nhiều trong các phòng tập vật lý trị liệu và phòng tập thể dục trên toàn thế giới. Tuy nhiên, kỳ vọng rằng phương pháp lăn xốp sẽ phá vỡ sự dính hoặc kéo dài dải ITB là không thực tế. Chỉ xét theo quan điểm cơ học sinh học, nén mà không kéo giãn thì không thể dẫn đến kéo giãn. Điều có thể thực hiện được là kéo căng các cơ bám vào ITB, nhưng chúng ta đã thảo luận về những hạn chế của việc kéo căng đối với sự giãn cơ trong một video khác. Tác dụng của việc kéo giãn có thể là tăng khả năng chịu đau trong thời gian ngắn. Thật là một nghiên cứu của Wilhelm và cộng sự. (2017) phát hiện ra rằng cơ căng cân đùi rộng thực sự có khả năng kéo dài để đáp ứng với sự kéo giãn lâm sàng trái ngược với ITB, nhưng họ đang kêu gọi nghiên cứu trong tương lai để xem liệu có thực sự có sự kéo dài vĩnh viễn hay không. Dự đoán của chúng tôi là: có lẽ họ sẽ không tìm thấy bất kỳ sự kéo dài vĩnh viễn nào. Chúng tôi sẽ rất ngạc nhiên nếu điều này khác biệt ở TFL so với các cơ khác.
Seeber và cộng sự (2020) Họ kết luận rằng ITB có thể chịu được lực lớn và về cơ bản là không thể co giãn. Hơn nữa, họ phát hiện ra rằng nó thực sự bị vỡ ở mức căng khoảng 80 kg
Cuối cùng, nếu chúng ta cho rằng ITBS là do sự nén quá mức chứ không phải do ma sát thì tất cả các phương pháp này chỉ dẫn đến kích ứng thêm lớp mỡ bên dưới ITB. Vì vậy, những phương pháp điều trị đó có thể khiến ITBS trở nên tồi tệ hơn.
CHẠY BỘ PHỤC HỒI: TỪ ĐAU ĐẾN HIỆU SUẤT
Chuyên gia chạy bộ Benoy Mathew tiết lộ công thức 5 bước để trở thành chuyên gia phục hồi chức năng chạy bộ!
5) Tất cả đều ở mông
Vậy thì chúng ta phải điều trị ITBS như thế nào? Khuyến cáo chung là tăng cường sức mạnh cho cơ mông để giảm tình trạng khép hông và do đó giảm áp lực lên ITB.
Điều này phụ thuộc rất nhiều vào bệnh nhân: Trong khi có những bệnh nhân bị vẹo ngoài nhiều hơn chắc chắn sẽ được hưởng lợi từ việc tăng cường sức mạnh cho hông, nhóm thứ hai biểu hiện ITBS thường là những người đàn ông bị vẹo ngoài đầu gối.
Ở nhóm này, việc tập hông có thể không hiệu quả bằng nhóm 1. Ngoài ra, một nghiên cứu của Willy và cộng sự. (2012) đã chỉ ra rằng việc tập luyện cơ mông không làm thay đổi cơ chế sinh học.
Đối với người chạy bộ, cuối cùng thì cần phải kết hợp giải quyết vấn đề cơ sinh học khi chạy, giải quyết lỗi luyện tập và các khiếm khuyết về thần kinh cơ.
Để tìm hiểu thêm về cách chăm sóc người chạy bộ bị chấn thương, bao gồm phục hồi chức năng ban đầu, quản lý tải trọng, tập luyện sức mạnh và tập luyện lại khi chạy, hãy xem Khóa phục hồi chức năng chạy bộ trực tuyến toàn diện của chúng tôi với quyền truy cập vào mọi thông tin liên quan đến phục hồi chức năng chấn thương khi chạy.
Cảm ơn rất nhiều vì đã đọc!
Chúc mừng,
Kai
Tài liệu tham khảo:
