Đừng bỏ lỡ Gãy xương do căng thẳng ở xương đùi ở nữ vận động viên chạy bộ - Cách phát hiện dấu hiệu cảnh báo phổ biến nhất ở nữ vận động viên chạy bộ mà bạn không muốn bỏ lỡ
Nghiên cứu trường hợp
Một phụ nữ 28 tuổi đến phòng vật lý trị liệu với tiền sử đau háng trái và đau đùi trước trong 3 tuần và tình trạng ngày càng trở nên tồi tệ hơn khi cô đang luyện tập cho cuộc chạy bán marathon đầu tiên. Cô đã giảm lịch tập luyện của mình xuống còn hai buổi một tuần do bị đau và hiện tại không thể chạy quá 15 phút.
Điều kiện DUY NHẤT mà bạn không muốn bỏ lỡ trong cuộc chạy này là gì ?
Gãy xương do căng thẳng là do tải trọng không tối ưu lặp đi lặp lại tác động lên xương theo thời gian thay vì chỉ do một tác động nghiêm trọng duy nhất. Gãy xương do căng thẳng ở vùng hông và xương chậu (cổ xương đùi, xương mu, xương cùng và xương ngồi) thường gặp hơn ở những người chạy bộ nữ và không nên bỏ qua vì đây có thể là chẩn đoán phân biệt với tình trạng đau hông và bẹn. Gãy xương do căng thẳng ở xương đùi chiếm khoảng 11% tổng số các trường hợp gãy xương do căng thẳng ở dân số vận động viên.
Các yếu tố rủi ro
Có nhiều yếu tố nguy cơ gây gãy xương do căng thẳng ở những vận động viên. Các yếu tố nguy cơ chính gây gãy xương do căng thẳng được nêu dưới đây như một danh sách kiểm tra.
Biểu hiện lâm sàng
Ở những vận động viên nữ, tiền sử kinh nguyệt không đều, lượng calo nạp vào ít và chấn thương xương trước đó có thể làm dấy lên nghi ngờ về gãy xương do căng thẳng ( Lodge và cộng sự). 2021 ). Hầu hết người chạy bộ thường có triệu chứng mơ hồ ở vùng hông và bẹn. Thông thường, cơn đau sẽ lan tỏa quanh háng, phía trước hông và có thể lan đến vùng đùi gần. Cảm giác đau hiếm khi xuất hiện, ngay cả khi bị gãy xương nghiêm trọng. Cơn đau thường trở nên trầm trọng hơn khi hoạt động mạnh và theo thời gian. Trong những trường hợp nặng, bệnh có thể tiến triển thành cơn đau về đêm và thậm chí đi khập khiễng ( Petrin et al. 2016 ).
Gãy xương do căng thẳng ở cổ xương đùi đáng lo ngại hơn do nguy cơ gãy xương hoàn toàn, đặc biệt là đối với các trường hợp gãy xương do căng thẳng ở cổ trên. Gãy xương nén ở cổ dưới được coi là ít có nguy cơ tiến triển thành gãy xương hoàn toàn hơn.
Ở những vận động viên nữ, tiền sử bao gồm mất kinh, giảm lượng calo nạp vào và chấn thương xương trước đó có thể làm tăng nghi ngờ gãy xương do căng thẳng.
Nguy cơ phát triển hoại tử vô mạch sau gãy cổ xương đùi có thể lên tới 45% ( Bachiller et al. 2002 ) và do đó, việc phát hiện và quản lý sớm là rất quan trọng đối với nhóm dân số đang chạy.
Kiểm tra thể chất
Bài kiểm tra nhảy bằng một chân có độ nhạy cao trong việc phát hiện gãy xương do căng thẳng, mặc dù cần thận trọng khi áp dụng cho những người chạy có triệu chứng nghiêm trọng. Hai bài kiểm tra hữu ích mà tôi sử dụng với những người chạy bộ tại phòng khám, nghi ngờ bị gãy xương đùi là bài kiểm tra điểm tựa và bài kiểm tra gõ xương bánh chè , được mô tả dưới đây.
Kiểm tra điểm tựa
Kiểm tra gõ xương bánh chè
Hình ảnh
Chụp X-quang thông thường không thể loại trừ khả năng gãy xương do căng thẳng. Ngoài ra, chụp X-quang thường quy thường có vẻ bình thường ở giai đoạn đầu mặc dù có các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng gợi ý gãy xương do căng thẳng ( Groves et al. 2005 ).
MRI là tiêu chuẩn vàng để xác nhận gãy xương do căng thẳng. Ưu điểm của MRI là nó có thể phát hiện 'phản ứng căng thẳng của xương' thường là nhiều tuần trước khi những thay đổi có thể nhìn thấy được trên phim chụp X-quang ( Pegrum et al. 2012 ), do đó có thể can thiệp sớm. Các phương thức chụp ảnh thay thế để chẩn đoán gãy xương do căng thẳng bao gồm chụp cắt lớp xương.
Chạy phục hồi chức năng: Từ Đau Đớn Đến Hiệu Suất
Cải thiện hiệu suất, giảm nguy cơ chấn thương và tối ưu hóa hiệu quả chạy bộ cho bệnh nhân của bạn!
Phần kết luận
Người chạy bộ nữ có nguy cơ gãy xương do căng thẳng ở hông và xung quanh hông cao hơn. Các bác sĩ lâm sàng nên có chỉ số nghi ngờ cao về tình trạng gãy xương do căng thẳng là nguyên nhân gây đau hông và háng ở nữ vận động viên chạy đường dài. Sự khởi phát âm thầm của cơn đau mơ hồ, không rõ vị trí đặc biệt đáng lo ngại. Kết quả xét nghiệm nhảy dương tính kết hợp với việc không có dấu hiệu đau cụ thể nào làm dấy lên mối lo ngại đặc biệt về gãy xương do căng thẳng, phải loại trừ bằng hình ảnh. Chụp X-quang thường không đủ để chẩn đoán sớm và nên chụp MRI. Tình trạng đau hông ngày càng trầm trọng ở người chạy bộ và không thể chịu được sức nặng nên cảnh báo bệnh lý hông nghiêm trọng và cần chuyển đến bác sĩ chỉnh hình ngay lập tức.
Tải xuống MẪU MIỄN PHÍ về Danh sách kiểm tra gãy xương do căng thẳng bằng cách nhấp vào ĐÂY !
Bài viết trên blog này được trích từ Khóa học trực tuyến Phục hồi chức năng khi chạy bộ – Từ đau đớn đến hiệu suất . Để tìm hiểu thêm về cách chăm sóc người chạy bộ bị chấn thương, bao gồm phục hồi chức năng ban đầu, quản lý tải trọng, tập luyện sức mạnh và tập luyện lại khi chạy, hãy xem Khóa học phục hồi chức năng chạy bộ trực tuyến toàn diện của chúng tôi với quyền truy cập vào mọi thông tin liên quan đến phục hồi chức năng chấn thương khi chạy.
Cảm ơn rất nhiều vì đã đọc!
Chúc mừng,
Benoy
Tài liệu tham khảo
