Giới thiệu
Bài đăng trên blog này giải thích lý do tại sao bản đồ da vẫn có thể hữu ích. Có thể bạn đã tự hỏi liệu chúng có phải như vậy không. Các nghiên cứu mới công bố gần đây cho thấy cơn đau rễ thần kinh không tuân theo mô hình giới thiệu điển hình như được chỉ ra trên các bản đồ da liễu mà chúng ta đã học ở trường. Trên thực tế, thậm chí còn không có sự thống nhất giữa MRI và đánh giá của bác sĩ về mức độ rễ thần kinh bị ảnh hưởng dựa trên bản đồ cơn đau. Nếu bạn muốn đọc chi tiết hơn về vấn đề này, tôi xin giới thiệu bạn đọc bài đánh giá nghiên cứu của chúng tôi , trong đó thảo luận về những phát hiện nghiên cứu của Marco et al. (2022). Nói tóm lại, không có sự thống nhất nào được tìm thấy giữa mức độ bệnh lý rễ thần kinh do các bác sĩ lâm sàng xác định dựa trên hình ảnh đau rễ thần kinh và kết quả chụp MRI, sự thống nhất giữa các nhà đánh giá dao động từ khá đến trung bình và có sự chồng chéo trong phân bố cơn đau. Chỉ có một lưu ý nhỏ, những người tham gia này đều đã được lên lịch phẫu thuật và có thể đại diện cho nhóm dân số có các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Có khả năng sự nhạy cảm trung ương khuếch đại và mở rộng vùng cảm giác đau.
Trong nhiều năm trong văn học, nhiều tác giả khác nhau đã tạo ra bản đồ da dựa trên các thí nghiệm trên tử thi, động vật hoặc con người. Những hoạt động này bắt đầu vào cuối thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20. Như bạn có thể thấy trong hình bên dưới, được lấy từ Lee và cộng sự, các bản đồ da được thiết lập không nhất quán. Bạn nên sử dụng bản đồ nào? Chúng ta nên tham khảo bản đồ nào khi trao đổi với các bác sĩ lâm sàng khác, những người có thể đã nghiên cứu một bản đồ da khác? Như bạn chắc chắn hiểu, các bản đồ da khác nhau này có thể dẫn đến hiểu lầm và không chắc chắn. Bài viết trên blog này thảo luận về lý do tại sao việc sử dụng các bản đồ da này vẫn có thể hữu ích. Tò mò? Đọc tiếp!
Tại sao tôi lại phải sử dụng bản đồ da?
- Đây là một công cụ quan trọng để xác định vị trí tổn thương thần kinh. Nó có thể giúp phân biệt giữa chấn thương ngoại vi hay trung tâm.
- Khi một số khu vực nhất định được phân định, điều này có thể giúp chuẩn hóa cách truyền đạt cơn đau hoặc cảm giác thay đổi.
- Nó có thể giúp bạn đánh giá sức khỏe tâm lý xã hội của bệnh nhân. Có mối liên hệ giữa các đặc điểm tâm lý và mức độ đau. Điều này đã được thấy trong các nghiên cứu về các rối loạn liên quan đến chấn thương cổ, đau cổ và viêm xương khớp, trong đó các vùng đau lớn hơn có tương quan với sức khỏe tâm lý kém hơn.
Vật lý trị liệu chỉnh hình cột sống
Tự tin sàng lọc, đánh giá và điều trị các bệnh lý phổ biến nhất ở cột sống cổ, ngực và thắt lưng dựa trên bằng chứng mới nhất từ 440 bài báo nghiên cứu.
Mẹo và thủ thuật sử dụng bản đồ da liễu trong thực tế
Được rồi, vậy là chúng ta đã biết rằng trên thực tế, bản đồ da không nhất quán. Nhưng bạn có thể thấy việc áp dụng nó vào thực tế sẽ hữu ích, xét theo những tuyên bố trên. Nếu bạn làm vậy, tôi khuyên bạn nên cân nhắc những mẹo thực tế sau đây.
- Chỉ sử dụng một bản đồ và sử dụng cùng một bản đồ cho mọi lần. Bằng cách này, bạn có thể tăng tính nhất quán trong báo cáo của mình.
- Cần lưu ý rằng các lớp da có thể chồng lên nhau và không phải lúc nào cũng được phân định rõ ràng.
- Hãy nhớ rằng mức độ mà bạn xác định là có liên quan dựa trên bản đồ da có thể không phải là mức độ cho thấy có tổn thương rễ thần kinh trên MRI (hoặc thông qua các phương tiện khác như gây tê thần kinh chẳng hạn). Hãy giữ cho tâm trí bạn cởi mở.
- Khi trao đổi với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, hãy đảm bảo đưa vào bản đồ da mà bạn đã sử dụng để thiết lập các phát hiện của mình.
- Chấp nhận sự không chắc chắn trong chẩn đoán và ra quyết định của bạn.
Tôi hy vọng bạn thích bài đọc này!
Ellen
Tìm hiểu thêm
Đọc: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Đồng hồ:
Tài liệu tham khảo
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Xác định mức độ bệnh lý rễ thần kinh cổ: Sự phù hợp giữa quan sát trực quan hình vẽ cơn đau và chụp cộng hưởng từ. Thực hành giảm đau. 28 tháng 6 năm 2022. doi: 10.1111/papr.13147. Epub trước khi in. Mã số PM: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Các kiểu đau và mô tả ở những bệnh nhân bị đau rễ thần kinh: cơn đau có nhất thiết phải theo một vùng da cụ thể không? Bác sĩ nắn xương. 2009 Tháng 9 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. Mã số PM: 19772560; Mã số PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Bản đồ da xung đột: ý nghĩa về mặt giáo dục và lâm sàng. J Orthop Vật lý trị liệu thể thao 2011 Tháng sáu;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 ngày 31 tháng 5. Mã số PM: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Một cách tiếp cận dựa trên bằng chứng đối với các lớp da của con người. Giải phẫu lâm sàng 2008 Tháng 7;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. Mã số PM: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, và những người khác. Mức độ đau được cảm nhận có liên quan đến tình trạng khuyết tật, trầm cảm và lòng tự trọng ở những cá nhân mắc chứng rối loạn liên quan đến chấn thương cổ. Đau Eur J. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, và những người khác. Mức độ đau có liên quan chặt chẽ hơn đến tình trạng khuyết tật, các yếu tố tâm lý và chức năng cơ cổ ở những người bị đau cổ mãn tính không do chấn thương so với những người bị đau cổ mãn tính do chấn thương: một nghiên cứu cắt ngang. Trung tâm phục hồi chức năng Eur J Phys 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, và những người khác. Mức độ đau có liên quan đến các dấu hiệu nhạy cảm trung ương ở những bệnh nhân bị thoái hóa khớp háng. Thực hành giảm đau. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
