Rối loạn chức năng gân cơ chày sau | Chẩn đoán và điều trị cho các nhà vật lý trị liệu
Rối loạn chức năng gân cơ chày sau | Chẩn đoán và điều trị cho bác sĩ vật lý trị liệu
Rối loạn chức năng gân cơ chày sau, viết tắt là PTTD, là nguyên nhân chính gây ra chứng bàn chân bẹt ở người lớn và đau mắt cá chân trong. Nguyên nhân là do tình trạng sử dụng quá mức mãn tính và viêm gân sau đó có thể cản trở quá trình thoái hóa gân ở giai đoạn sau. Tỷ lệ rối loạn chức năng gân cơ chày sau giai đoạn I và II được báo cáo là 3,3% - 10% ở phụ nữ trên 40 tuổi. Tỷ lệ này tăng theo tuổi tác.
Quá trình viêm ở trong hoặc xung quanh gân cơ chày sau (viêm gân hoặc viêm bao gân) thường là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại do ví dụ như tình trạng bàn chân quá mức được cho là nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Điều này dẫn đến mất chức năng của gân cơ chày sau và làm sụp cung dọc giữa. Điều này làm tăng áp lực lên dây chằng ở bàn chân giữa và mắt cá chân. Dần dần, các dây chằng giữa (dây chằng delta và dây chằng gót-thuyền) bị kéo dài và gây ra chứng bàn chân bẹt. Bệnh có thể dần trở thành mãn tính và kèm theo những thay đổi thoái hóa ở gân. Chấn thương cấp tính hiếm khi là nguyên nhân gây ra PTTD.
4 giai đoạn đã được xác định:
- Giai đoạn 1 biểu hiện bằng tình trạng sưng và đau ở phía sau mắt cá chân trong dọc theo gân cơ chày sau. Bàn chân linh hoạt và vòm dọc ở giữa được duy trì. Ở giai đoạn này, có thể xuất hiện tình trạng yếu nhẹ và đau kèm theo chứng bàn chân bị lật vào trong.
- Giai đoạn 2 biểu hiện tình trạng sưng ít hơn, nhưng vòm bàn chân dọc ở giữa bị sụp xuống rõ ràng. Ở giai đoạn này, bàn chân đã linh hoạt và tình trạng bàn chân bẹt có thể được khắc phục. Dần dần, việc đảo ngược và gấp lòng bàn chân trở nên khó khăn hoặc gần như không thể thực hiện được và động tác nâng gót chân bằng một chân có thể bị ảnh hưởng.
- Ở giai đoạn 3, tình trạng mệt mỏi, đau nhức ở chân cùng với khả năng đi lại giảm sút sẽ trở nên rõ ràng. Biến dạng bàn chân bẹt trở nên cứng lại và không thể điều chỉnh được. Dấu hiệu đặc trưng là mất khả năng đảo ngược và gấp lòng bàn chân.
- Ở giai đoạn 4, bên cạnh tình trạng bàn chân bẹt cố định, tình trạng đau mắt cá chân bên có thể phát triển do xương mác chèn ép vào xoang tarsi. Có thể có tình trạng mất ổn định và khập khiễng.
