Đau nửa đầu | Chẩn đoán & Điều trị | Tất cả những gì một nhà vật lý trị liệu cần biết
Vật lý trị liệu cho bệnh đau nửa đầu | Đánh giá & Điều trị
Giới thiệu & Dịch tễ học
Từ “đau nửa đầu” có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp “hemikrania”, sau đó được dịch sang tiếng Latin là “hemigranea”, sau đó được dịch sang tiếng Pháp là “đau nửa đầu”. Chúng có đặc điểm là cơn đau nhói ở một bên đầu, chứng đau nửa đầu là chứng đau đầu từ trung bình đến dữ dội.
Các cơn đau nửa đầu là những quá trình phức tạp của não, thường kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Nếu không có dấu hiệu báo trước, chứng đau nửa đầu thường gặp nhất (75 phần trăm các trường hợp).
Ngoài ra, nhiều người còn gặp phải các triệu chứng như cảm thấy không khỏe, cũng như tăng độ nhạy cảm với ánh sáng hoặc âm thanh.
Khoảng 1 trong 5 phụ nữ và 1 trong 15 nam giới mắc chứng đau nửa đầu, khiến đây trở thành căn bệnh phổ biến. Họ thường bắt đầu vào giai đoạn đầu của tuổi trưởng thành.
Dịch tễ học
Stovner và cộng sự (2007 ) phát hiện tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu trong đời là 14%. Bệnh đau nửa đầu phổ biến ở phụ nữ gấp 3 lần so với nam giới. Các đợt đầu tiên thường bắt đầu trong thời kỳ dậy thì và tỷ lệ mắc bệnh tăng lên cho đến độ tuổi từ 35 đến 39 trước khi giảm xuống, đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh ( Lipton và cộng sự). 2007 ). Ngoài ra, nó còn được xếp hạng thứ hai về số năm mà người khuyết tật phải sống chung, sau chứng đau lưng.
Khi xem xét tỷ lệ hiện tại của các dạng đau đầu khác nhau, TTH là dạng phổ biến nhất ở người lớn trên toàn thế giới với tỷ lệ mắc trung bình là 42%, tiếp theo là chứng đau nửa đầu với 11% ( Stovner et al. (2007 ). Biểu đồ sau đây cho thấy tỷ lệ hiện tại của các dạng đau đầu khác nhau ở các nhóm tuổi khác nhau ( Stovner et al. (2007 ):
Hình ảnh sau đây cho thấy tỷ lệ mắc chứng đau đầu ở các châu lục khác nhau trên thế giới:
Hình ảnh lâm sàng & Khám
ICD-H III đưa ra các tiêu chí sau để chẩn đoán chứng đau nửa đầu không có tiền triệu :
Rối loạn đau đầu tái phát biểu hiện bằng các cơn đau kéo dài từ 4-72 giờ. Các đặc điểm điển hình của chứng đau đầu là vị trí đau một bên, tính chất mạch đập, cường độ trung bình hoặc nặng, tăng lên khi hoạt động thể chất thường ngày và kèm theo buồn nôn và/hoặc sợ ánh sáng và sợ tiếng động.
Tiêu chuẩn chẩn đoán:
MỘT. Ít nhất năm cuộc tấn công1 đáp ứng tiêu chí B-D
B. Các cơn đau đầu kéo dài 4-72 giờ (không được điều trị hoặc điều trị không thành công)2;3
C. Đau đầu có ít nhất hai trong bốn đặc điểm sau:
1. Vị trí đơn phương:
- chất lượng dao động
- cường độ đau vừa phải hoặc nặng
- làm trầm trọng thêm hoặc gây ra việc tránh các hoạt động thể chất thường xuyên (ví dụ, đi bộ hoặc leo cầu thang)
2. Trong cơn đau đầu, ít nhất một trong những triệu chứng sau đây xảy ra:
-
- buồn nôn và/hoặc nôn
- sợ ánh sáng và sợ tiếng ồn
Đau nửa đầu có tiền triệu được định nghĩa như sau:
Các cơn đau tái phát, kéo dài nhiều phút, với các triệu chứng thị giác, cảm giác hoặc các triệu chứng thần kinh trung ương khác ở một bên có thể hồi phục hoàn toàn, thường phát triển dần dần và thường kèm theo đau đầu và các triệu chứng đau nửa đầu liên quan.
Tiêu chuẩn chẩn đoán:
MỘT. Có ít nhất hai cuộc tấn công đáp ứng tiêu chí B và CB. Một hoặc nhiều triệu chứng tiền triệu có thể hồi phục hoàn toàn sau đây:
- thị giác
- cảm giác
- lời nói và/hoặc ngôn ngữ
- động cơ
- thân não
- võng mạc
C. Có ít nhất ba trong sáu đặc điểm sau:
- ít nhất một triệu chứng tiền triệu lan truyền dần dần trong ≥5 phút
- hai hoặc nhiều triệu chứng hào quang xảy ra liên tiếp
- mỗi triệu chứng hào quang riêng lẻ kéo dài 5-60 phút1
- ít nhất một triệu chứng tiền triệu là một bên2
- ít nhất một triệu chứng tiền triệu là tích cực3
- hào quang đi kèm hoặc theo sau trong vòng 60 phút, với chứng đau đầu
D. Không giải thích tốt hơn bằng chẩn đoán ICHD-3 khác.
Bài kiểm tra
So với những người khỏe mạnh, những người bị đau nửa đầu có sự khác biệt về thử nghiệm kích thích cũng như thử nghiệm sức bền của cổ.
Để so sánh, Szikszay et al. (2019) đã tiến hành đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về sự khác biệt giữa tình trạng suy giảm MSK ở người bị đau nửa đầu và người khỏe mạnh.
Họ khuyến nghị nên bao gồm các xét nghiệm để kiểm tra phạm vi chuyển động cổ hạn chế, bao gồm cả bài kiểm tra uốn cong-xoay, vị trí đầu hướng về phía trước và ngưỡng chịu đau do áp lực.
Mục đích của các bài kiểm tra kích thích là tái tạo cơn đau quen thuộc của bệnh nhân. Bằng cách này, bạn có thể xác nhận vị trí cảm giác đau ở các cấu trúc cổ, có khả năng dẫn đến cơn đau lan đến đầu. Trong khi xét nghiệm kích thích CGH có thể được thực hiện bằng các kỹ thuật được trình bày trong tab sau, hiện tượng đau đầu liên quan đến chứng đau đầu do căng thẳng và chứng đau nửa đầu có thể được kích thích bằng xét nghiệm Watson:
Mặc dù không có giá trị cắt bỏ rõ ràng nào được đưa ra, thời gian thực hiện có thể cung cấp thông tin về sức bền của cơ gấp cổ:
Phạm vi chuyển động của phần trên cổ theo hướng xoay có thể được đánh giá một cách đáng tin cậy và chính xác bằng Thử nghiệm uốn cong-xoay ( Hall và cộng sự). 2010a , Ogince và cộng sự. 2007 , Hall và cộng sự 2010b ). Xét nghiệm này – nếu dương tính – có thể cho bạn biết tình trạng xoay hạn chế ở các đoạn C1/C2. Ngược lại, tình trạng giảm vận động ở C0/C1 hoặc C2/C3 có thể dẫn đến hạn chế xoay ở C1/C2. Vì vậy, trong trường hợp xét nghiệm dương tính, chúng ta vẫn cần thực hiện đánh giá chuyển động đốt sống của tất cả các đoạn đốt sống cổ trên để tìm ra đoạn bị rối loạn chức năng.
Chương trình tập thể dục tại nhà trị đau đầu miễn phí 100%
