Tình trạng Đau đầu 27 tháng 2 năm 2023

Đau đầu do lạm dụng thuốc | Chẩn đoán & Điều trị

Đau đầu do lạm dụng thuốc

Đau đầu do lạm dụng thuốc | Chẩn đoán & Điều trị

Giới thiệu & Dịch tễ học

Đau đầu có thể biểu hiện riêng lẻ nhưng cũng là triệu chứng phổ biến ở những bệnh nhân đau cổ vì hơn 60% bệnh nhân có triệu chứng đau cổ nguyên phát báo cáo rằng họ có những cơn đau cổ liên tiếp. Do đó, điều cần thiết là phải tìm hiểu xem bệnh nhân bị đau đầu như thế nào.

Để bắt đầu, chúng ta hãy phân biệt giữa các loại đau đầu nguyên phát và thứ phát. Nhưng điều này có nghĩa là gì? Nói một cách đơn giản, đau đầu nguyên phát là “một căn bệnh”, trong khi đau đầu thứ phát là triệu chứng của một tình trạng bệnh khác. Vì vậy, đau đầu chính có thể là đau nửa đầu, đau đầu do căng thẳng và đau đầu từng cơn. Đau đầu thứ phát là chứng đau đầu do khối u, xuất huyết, chấn thương khác, rối loạn khớp thái dương hàm, lạm dụng chất gây nghiện hoặc đau cổ hay còn gọi là đau đầu do cổ.

Bây giờ chúng ta hãy xem xét kỹ hơn về chứng đau đầu do lạm dụng thuốc, đây là loại đau đầu thứ phát.

Dịch tễ học

Tỷ lệ đau đầu do dùng thuốc quá mức được báo cáo là 1-2% trong dân số nói chung. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nam giới từ 3 đến 4 lần và tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở độ tuổi khoảng 40.

Hình ảnh sau đây cho thấy tỷ lệ mắc chứng đau đầu ở các châu lục khác nhau trên thế giới:

Bạn có thích những gì bạn đang học không?

Theo dõi một khóa học

  • Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
  • Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
  • Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh

Hình ảnh lâm sàng & Khám

Để chứng đau đầu được coi là đau đầu do lạm dụng thuốc thì nó phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định ( ICHD-III ):

MỘT. Đau đầu xảy ra ≥15 ngày/tháng ở bệnh nhân có rối loạn đau đầu từ trước

B. Sử dụng quá mức thường xuyên trong hơn 3 tháng một hoặc nhiều loại thuốc có thể dùng để điều trị cấp tính và/hoặc triệu chứng đau đầu. Đối với thuốc giảm đau đơn giản như paracetamol hoặc NSAID, phải dùng thuốc 15 ngày hoặc hơn mỗi tháng. Trong trường hợp dùng triptan và các loại thuốc tương tự, 10 ngày hoặc hơn mỗi tháng là đủ để chẩn đoán đau đầu do lạm dụng thuốc.

C. Không phải do rối loạn đau đầu khácMột lưu ý nữa là bạn cũng nên chú ý đến việc tiêu thụ quá nhiều các chất như caffeine vì chúng có thể gây ra các triệu chứng đau đầu tương tự.

Chương trình tập thể dục tại nhà trị đau đầu miễn phí 100%

Chương trình tập thể dục tại nhà chữa đau đầu
Bạn có thích những gì bạn đang học không?

Theo dõi một khóa học

  • Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
  • Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
  • Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh

Sự đối đãi

Không có tiêu chuẩn chăm sóc nào được chấp nhận để điều trị chứng đau đầu do dùng thuốc quá mức và cũng không có đủ dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) có đủ thông tin để chúng tôi có thể đề xuất một phương án hành động cụ thể ( de Goffau et al. 2017 ). Tính tổng quát của những kết quả này còn đáng ngờ do việc lựa chọn những bệnh nhân có động lực cao, loại trừ những bệnh nhân đã từng cai nghiện thất bại và mắc các bệnh tâm thần đi kèm, tỷ lệ bỏ cuộc cao và các thử nghiệm không kiểm soát mà không có phân tích theo ý định điều trị. Các trung tâm chăm sóc sức khỏe cấp ba thường báo cáo tỷ lệ điều trị thành công cao. Những người bị đau đầu do lạm dụng thuốc có thể là những người bị đau nửa đầu không có bệnh đi kèm và chỉ lạm dụng một loại thuốc, hoặc là những người bị nhiều loại đau đầu, có bệnh đi kèm đáng kể, phụ thuộc vào hành vi và sử dụng thuốc quá mức.
Các nghiên cứu cũng chứng minh rằng những sự chênh lệch này một phần là do ảnh hưởng của văn hóa và thuốc bị sử dụng sai mục đích khi chúng dễ kiếm và có giá cả hợp lý ( Find et al. 2015 ).

Khuyến nghị chung của ban quản lý là ( de Goffau et al. 2017 ):

  1. Đưa ra chẩn đoán chính xác dựa trên các tiêu chí và loại trừ các nguyên nhân gây đau đầu khác
  2. Giáo dục bệnh nhân
  3. Ngừng đột ngột thuốc đã dùng quá liều có hoặc không có thuốc giải cứu
  4. Đánh giá những ai nên được điều trị dự phòng trước, khi bắt đầu hoặc sau khi cai thuốc
  5. Theo dõi để tránh tái phát và tư vấn về các phương pháp điều trị tiếp theo

Cả việc phòng ngừa và điều trị chứng đau đầu do dùng thuốc quá mức đều có thể thực hiện được, nhưng không phải lúc nào cũng đơn giản. Phần lớn bệnh nhân có thể được lựa chọn ngừng điều trị ngoại trú, mặc dù những tình huống phức tạp có thể cần phải điều trị nội trú. Kết quả của một thử nghiệm gần đây với giao thức đồng thuận ( Tassorelli et al. 2014 )—bao gồm lời khuyên về việc cai thuốc, ngừng thuốc sớm với phương pháp điều trị hỗ trợ cho chứng đau đầu do cai thuốc, thuốc phòng ngừa sớm tùy chọn, điều trị triệu chứng bằng một loại thuốc khác với loại thuốc đã dùng quá liều trước đó và theo dõi trong khoảng thời gian 6 tháng—ủng hộ các khuyến nghị hiện tại rằng phần lớn bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ sự kết hợp từng bước giữa lời khuyên, ngừng thuốc đã dùng quá liều và theo dõi theo thời gian.

Bạn muốn tìm hiểu thêm về chứng đau đầu? Sau đó hãy xem các blog và đánh giá nghiên cứu sau đây của chúng tôi:

 

Tài liệu tham khảo

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Hiệu quả của phương pháp điều trị cho bệnh nhân bị đau đầu do dùng thuốc quá mức: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí Đau, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., … & Consortium COMOESTAS. (2016). Đau đầu do lạm dụng thuốc ở Châu Âu và Châu Mỹ Latinh: đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng chung, lộ trình chuyển tuyến và phân phối thuốc giảm đau trên toàn quốc trong một nghiên cứu mô tả, đa quốc gia, đa trung tâm. Tạp chí về đau đầu và đau đớn, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Đau đầu do lạm dụng thuốc: dịch tễ học, chẩn đoán và điều trị. Tiến bộ điều trị trong an toàn thuốc, 5(2), 87–99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Phân loại quốc tế về các rối loạn đau đầu. Tạp chí Thần kinh học Lancet, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., … & tập đoàn COMOESTAS. (2014). Một giao thức thống nhất để quản lý chứng đau đầu do dùng thuốc quá liều: Đánh giá trong một nghiên cứu đa trung tâm, đa quốc gia. Đau đầu, 34(9), 645-655.

Bạn có thích những gì bạn đang học không?

Theo dõi một khóa học

  • Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
  • Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
  • Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh
Khóa học trực tuyến

Cuối cùng, hãy học cách chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị đau đầu

ĐĂNG KÝ KHÓA HỌC NÀY
Nền banner khóa học trực tuyến (1)
Khóa học trực tuyến về chứng đau đầu
Đánh giá

Khách hàng nói gì về khóa học trực tuyến này

Tải xuống ứng dụng MIỄN PHÍ của chúng tôi