Hội chứng mỡ dưới xương bánh chè | Chẩn đoán & Điều trị

Giới thiệu & Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh sinh

Về mặt cơ sinh học, đệm mỡ là một cấu trúc di động có thể giúp ổn định xương bánh chè và gân xương bánh chè, đồng thời ngăn ngừa tình trạng chèn ép màng hoạt dịch. Năm 1904, Hoffa là người đầu tiên mô tả tình trạng chèn ép riêng lẻ của đệm mỡ là tình trạng phì đại do viêm và tăng sản mô mỡ, đặc trưng bởi xơ hóa và vôi hóa. Những thay đổi này có thể là kết quả của chấn thương cũng như sự lặp lại liên tục như trong các hoạt động thể thao thường xuyên.

Hình ảnh lâm sàng & Khám

Bệnh nhân mắc hội chứng Hoffa có biểu hiện đau rát hoặc đau nhức ở phía trước đầu gối với thời gian kéo dài khác nhau, từ vài tuần đến thậm chí nhiều năm. Thông thường, tình trạng sưng ở cả hai bên xương bánh chè vẫn xảy ra ngay cả khi không bị viêm khớp. Khi khám thực thể, đau và nhạy cảm xung quanh gân xương bánh chè, thường ở gần cực dưới xương bánh chè là một trong những dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý. Phạm vi chuyển động bị hạn chế ở một mức độ nào đó, với hầu hết các nghiên cứu báo cáo tình trạng đau khi duỗi hết phạm vi. Cơn đau thường trầm trọng hơn khi duỗi thẳng hoàn toàn và duỗi động như khi leo cầu thang hoặc uốn cong trong thời gian dài. Một xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán hội chứng này là xét nghiệm Hoffa . Tương tự như các vùng cơ thể và bệnh lý khác, chỉ có mối liên hệ yếu giữa những bất thường được phát hiện trên các kỹ thuật chụp ảnh và hội chứng mỡ đệm được chẩn đoán lâm sàng. Do đó, chẩn đoán không nên chỉ dựa vào hình ảnh y khoa mà phải dựa vào chẩn đoán lâm sàng.

Khám sức khỏe

Sự đối đãi

Mặc dù phương pháp vật lý trị liệu được báo cáo là có hiệu quả điều trị thành công, nhưng chỉ có bằng chứng giai thoại từ các nghiên cứu trường hợp ủng hộ các phương pháp tiếp cận khác nhau. Các khuyến nghị bao gồm từ các bài tập cho cơ tứ đầu đùi khép kín và bài tập cho cơ mông giữa cho đến các bài tập căng cơ và kéo giãn. Ban đầu, nên giảm độ nhạy cảm của lớp mỡ đệm nhạy cảm, có thể thực hiện bằng cách tránh tình trạng quá duỗi bằng cách đảm bảo đầu gối không bị khóa ở lưng khi đứng, chườm đá và băng bó. Trong trường hợp liệu pháp bảo tồn không thành công, bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật cắt bỏ mỡ.

Tài liệu tham khảo

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., … & King, D. (2017). Chèn ép mỡ dưới xương bánh chè: một đánh giá có hệ thống. Tạp chí phẫu thuật đầu gối, 30(07), 639-646.