Gãy xương Colles | Chẩn đoán & Điều trị

Gãy xương Colles là gãy xương đầu xa xương quay được đặt theo tên của Abraham Colles, người đầu tiên mô tả tình trạng này vào năm 1814. Cơ chế chấn thương là do ngã chống tay duỗi thẳng (chấn thương FOOSH) và thường gặp ở khoa cấp cứu. Đoạn gãy nằm ngoài khớp nhưng có góc về phía lưng và bị di lệch.

Dịch tễ học

Gãy xương Colles thường xảy ra ở 2 nhóm người. Ở nhóm người trẻ năng động hoặc thích thể thao, tình trạng này thường liên quan đến chấn thương năng lượng cao. Người cao tuổi thường mắc loại gãy xương này do ngã từ độ cao thấp, một phần là do bị loãng xương. Tỷ lệ gãy xương Colles là gần 20% ở những người trên 65 tuổi. Ở nhóm dân số trẻ, tình trạng gãy xương thường xảy ra ở trẻ em vào độ tuổi dậy thì , cũng bởi vì ở giai đoạn này, quá trình khoáng hóa xương của trẻ tương đối thấp. Tỷ lệ mắc bệnh thấp ở nhóm tuổi từ 19 đến 49. Ở nam giới, nguy cơ này chỉ tăng nhẹ theo từng năm trong khi tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ tăng đáng kể . Lưu ý rằng hình ảnh này thảo luận về gãy xương quay xa nói chung nhưng không chỉ giới hạn ở gãy xương Colles.

Hình ảnh lâm sàng & Khám

Dấu hiệu và triệu chứng

• Đau cổ tay và đau khi ấn vào
• Biến dạng gấp mu bàn chân hoặc vị trí đau. Có thể nhìn thấy “biến dạng nĩa ăn tối”
• Bầm tím và sưng ở cổ tay và bàn tay
• Hạn chế phạm vi chuyển động

Bài kiểm tra

Khi bạn nghi ngờ bị gãy cổ tay, có thể sử dụng quy tắc cổ tay Caradeniz để xác định nhu cầu chụp X-quang. Khi có nguy cơ gãy xương cao, bạn nên chuyển bệnh nhân đi khám.

Kiểm tra sẽ phát hiện những hạn chế về chuyển động và chức năng trong đánh giá chức năng chủ động và đánh giá thụ động . Sức mạnh của cổ tay và bàn tay có thể bị suy yếu. Tính toàn vẹn của các cấu trúc thần kinh mạch máu cần được đánh giá bằng cách đánh giá mạch đập, cảm giác và chức năng vận động của bàn tay và cổ tay. Ở đây, bài kiểm tra Allan có thể có giá trị. Các chấn thương liên quan có thể bao gồm gãy xương trong khớp, chấn thương khớp quay-trụ xa , gãy xương trâm quay hoặc chấn thương mô mềm (ví dụ như chấn thương dây chằng TFCC , xương thuyền-lunate và dây chằng lunotriquetral ).

XEM HAI BUỔI HỘI THẢO TRỰC TUYẾN MIỄN PHÍ 100% VỀ ĐAU VAI VÀ ĐAU CỔ TAY BÊN XƯƠNG TRỤ

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Sự đối đãi

Phương pháp điều trị thường là sau một thời gian cố định bằng nẹp hoặc bó bột sau khi nắn xương hở hoặc nắn xương kín và có thể cố định bên trong. Sau khoảng thời gian bất động này, nên áp dụng các bài tập tăng cường phạm vi chuyển động, vận động và tăng cường sức mạnh .

Nghiên cứu về gãy xương do loãng xương cho thấy phụ nữ bị gãy xương cổ tay có khả năng bị suy giảm chức năng đáng kể về mặt lâm sàng cao hơn 50% so với những người không bị gãy xương. Sự suy giảm này được biểu hiện bằng việc giảm khả năng nấu ăn, làm việc nhà nặng, đi cầu thang, mua sắm và ra khỏi xe. Do gãy xương quay xa có thể gây tử vong nghiêm trọng và mất khả năng tự lập ở người cao tuổi nên cần phải tập luyện chức năng và các bài tập tăng cường sức mạnh để giảm thiểu tác động đến các hoạt động ADL.

Vì loãng xương là một yếu tố nguy cơ chính và gãy xương Colles thường được coi là tiền thân của gãy xương do loãng xương lớn sau này, nên việc điều trị cũng nên hướng tới mục tiêu tối ưu hóa sức khỏe xương và phòng ngừa té ngã. Người yếu có thể được hưởng lợi nhiều nhất từ phương pháp điều trị đa chuyên khoa. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh và Chỉ số Tử vong Quốc gia báo cáo tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân bị gãy xương quay xa so với nhóm đối chứng tương ứng tại Hoa Kỳ. Bác sĩ đa khoa nên sàng lọc tình trạng loãng xương hoặc thiếu xương và điều trị phù hợp. Chuyên gia dinh dưỡng có thể hỗ trợ khi tình trạng suy dinh dưỡng hoặc chế độ ăn uống không đầy đủ ảnh hưởng đến sức khỏe xương. Các nhà vật lý trị liệu có thể giúp bạn có cuộc sống năng động, lành mạnh và thúc đẩy việc rèn luyện sức mạnh để tăng cường sức khỏe xương tổng thể.

Tiên lượng

Nhìn chung, tiên lượng gãy xương Colles là tốt, đặc biệt là khi được điều trị và phục hồi chức năng thích hợp. Tuy nhiên, các biến chứng như cứng khớp, mất khả năng vận động hoặc đau mãn tính có thể xảy ra, đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc những người bị gãy xương nghiêm trọng. Phần lớn các cải thiện về chức năng được thấy rõ sau 6 tháng. Từ 6 tháng đến 4 tuổi, chỉ có những cải thiện nhỏ được quan sát thấy, cho thấy tầm quan trọng của việc phục hồi chức năng sớm . Hãy nhớ đọc bài đánh giá nghiên cứu của chúng tôi về nó!

CRPS có thể làm phức tạp quá trình phục hồi và ước tính xuất hiện ở 25 đến 37 phần trăm bệnh nhân sau khi gãy xương quay xa. Sự hiện diện của CRPS cũng đòi hỏi phương pháp điều trị đa phương thức hơn.

Bạn có muốn tìm hiểu thêm về tình trạng của cổ tay và bàn tay không? Sau đó hãy xem các tài nguyên khác của chúng tôi:

• Chấn thương cổ tay và khuỷu tay trong các môn thể thao chiến đấu với Ian Gatt
• Chấn thương cổ tay và khuỷu tay trong thể thao với Ian Gatt (Hội thảo trên web)
• Bài viết của khách mời về Hội chứng ống cổ tay của Sian Smale

Tài liệu tham khảo

Nam tước JA, Karagas M, Barrett J, Kniffin W, Malenka D, Thị trưởng M, Keller RB. Dịch tễ học cơ bản về gãy xương chi trên và chi dưới ở người Mỹ trên 65 tuổi. Dịch tễ học. 1996 tháng 11;7(6):612-8. doi: 10.1097/00001648-199611000-00008. Mã số PM: 8899387.

Porrino JA Jr, Maloney E, Scherer K, Mulcahy H, Ha AS, Allan C. Gãy xương quay xa: dịch tễ học và đặc điểm chụp X quang trước khi xử lý. AJR Am J Roentgenol. 2014 Tháng 9;203(3):551-9. doi: 10.2214/AJR.13.12140. Mã số PM: 25148157.

Brogren E, Petranek M, Atroshi I. Tỷ lệ mắc và đặc điểm của gãy xương quay xa ở một vùng phía nam Thụy Điển. Rối loạn cơ xương BMC. 2007 Tháng 5 31;8:48. doi: 10.1186/1471-2474-8-48. Mã số PM: 17540030; Mã số PMCID: PMC1904215.

Edwards BJ, Song J, Dunlop DD, Fink HA, Cauley JA. Suy giảm chức năng sau khi bị gãy xương cổ tay – Nghiên cứu về gãy xương do loãng xương: nghiên cứu theo dõi triển vọng. Bác sĩ Y khoa 2010 Tháng 7 8;341:c3324. doi: 10.1136/bmj.c3324. Mã số PM: 20616099; Mã số PMCID: PMC2900548.

Sân vận động Rozental, Sân vận động Branas, Sân vận động Bozentka, Sân vận động Beredjiklian PK. Tỷ lệ sống sót ở bệnh nhân cao tuổi sau khi gãy xương quay xa. Phẫu thuật tay J Am. 2002 tháng 11;27(6):948-52. doi: 10.1053/jhsu.2002.36995. Mã số PM: 12457343.