Đau đầu từng cơn | Chẩn đoán & Điều trị Tất cả những gì bạn cần biết

Giới thiệu & Dịch tễ học

Đau đầu có thể biểu hiện riêng lẻ nhưng cũng là triệu chứng rất phổ biến ở những bệnh nhân đau cổ vì hơn 60% bệnh nhân có triệu chứng đau cổ nguyên phát báo cáo rằng họ có những cơn đau cổ liên tiếp. Do đó, điều cần thiết là phải tìm hiểu xem bệnh nhân đang mắc phải loại đau đầu nào.

Để bắt đầu, chúng ta hãy phân biệt giữa các loại đau đầu nguyên phát và thứ phát. Nhưng điều này có nghĩa là gì? Nói một cách đơn giản, đau đầu nguyên phát là “một căn bệnh”, trong khi đau đầu thứ phát là triệu chứng của một tình trạng bệnh khác. Vì vậy, đau đầu chính có thể là đau nửa đầu, đau đầu do căng thẳng và đau đầu từng cơn. Đau đầu loại thứ phát là đau đầu do khối u, xuất huyết, chấn thương khác, rối loạn khớp thái dương hàm, dùng thuốc quá liều hoặc đau cổ. Đau đầu vùng cổ.

Bây giờ chúng ta hãy xem xét kỹ hơn về chứng đau đầu từng cơn, đây là loại đau đầu chính.
Fischera và cộng sự (2008) đã tiến hành phân tích tổng hợp để đánh giá tỷ lệ mắc bệnh đau đầu từng cơn trong suốt cuộc đời và phát hiện ra con số thấp là 0,12% với tỷ lệ mắc bệnh trong 1 năm là 53 trên 100.000 người và tỷ lệ giới tính chung là 4,3 (nam so với nữ). Đau đầu từng cơn có tỷ lệ mắc bệnh trong 1 năm là 0,054% ở nhóm dân số trong độ tuổi lao động trong một nhóm nghiên cứu ở Thụy Điển ( Manzoni et al. 2019 )

Dịch tễ học

Hình ảnh sau đây cho thấy tỷ lệ mắc chứng đau đầu ở các châu lục khác nhau trên thế giới:

Hình ảnh lâm sàng & Khám

Để một cơn đau đầu được coi là đau đầu từng cơn thì nó phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định ( ICHD-III ):

MỘT. Ít nhất năm cuộc tấn công cần phải đáp ứng tiêu chí B-D

B. Một đợt không được điều trị kéo dài 15-180 phút và biểu hiện đau dữ dội hoặc rất dữ dội ở một bên hốc mắt, trên hốc mắt và/hoặc thái dương.

C. Nó phù hợp với một hoặc cả hai điều sau:

1. ít nhất một trong các dấu hiệu và triệu chứng sau đây, cùng bên với cơn đau đầu:
   – tiêm kết mạc và/hoặc chảy nước mắt
   – nghẹt mũi và/hoặc chảy nước mũi
   – phù nề mí mắt – trán và mặt đổ mồ hôi
   – co đồng tử và/hoặc sụp mi
2. cảm giác bồn chồn hoặc kích động. Có báo cáo về những bệnh nhân đi đi lại lại trong phòng, đập đầu vì đau dữ dội.

D. Nó xảy ra với tần suất từ một lần cách ngày đến 8 lần mỗi ngày

Sự đối đãi

Phương pháp điều trị đau đầu từng cơn bao gồm dùng thuốc, tiêm/phong bế dây thần kinh dưới chẩm hoặc kích thích nội sọ. Chúng ta có thể phân biệt giữa điều trị cơn đau cấp tính và điều trị dự phòng như hai khía cạnh của việc kiểm soát đau đầu từng cơn. Thật không may, hiện tại không có phương án nào dành cho các bác sĩ vật lý trị liệu để điều trị cho bệnh nhân bị đau đầu từng cơn.
Hiện nay, chỉ có một nghiên cứu trường hợp được công bố về sự kết hợp giữa kích thích thần kinh nội sinh và vật lý trị liệu ( Navarro-Fernández et al. 2019 ).

cấp tính

Liệu pháp oxy 100% có thể được coi là phương pháp điều trị đau đầu từng cơn nổi tiếng nhất ( Obermann et al. 2015 ). So với các loại đau đầu khác, đau đầu từng cơn là tình trạng duy nhất mà chiến lược này được khuyến nghị ở mức A. Có ít nhất 66% bệnh nhân được hưởng lợi từ liệu pháp oxy. Phải mất chưa đầy mười phút để thuốc có hiệu lực. Sử dụng oxy không có rủi ro hoặc tác dụng phụ nào, khiến nó trở thành lựa chọn tuyệt vời để điều trị. Đáng buồn thay, liệu pháp oxy dành cho những người bị đau đầu từng cơn - một chứng bệnh khó có thể thực hiện - thường không được bảo hiểm chi trả.

Liệu pháp duy nhất được chỉ định ở mức độ A là triptan. Cả hai phương pháp đưa thuốc này vào cơ thể đều là dạng thuốc tiêm dưới da sumatriptan hoặc dạng xịt mũi zolmitriptan ( May et al. 2006 ). Nếu không dung nạp được tiêm dưới da, có thể dùng triptan dạng xịt mũi ở bên đối diện với cơn đau đầu. Thuốc sumatriptan dạng xịt mũi (20 mg) và thuốc zolmitriptan dạng xịt mũi (5 mg) là hai lựa chọn. Vì thời gian khởi phát của thuốc uống, bất kể ở dạng nào, thường dài hơn thời gian đau đầu nên không được khuyến khích sử dụng.

Các phương pháp điều trị thay thế bao gồm octreotide, ergotamine và lidocaine dạng xịt mũi (với tỷ lệ đáp ứng được báo cáo là 33%) ( Matharu et al. 2004 ). Đáng buồn thay, tình trạng kháng thuốc xảy ra ở 10% đến 20% số người bị đau đầu từng cơn nghiêm trọng. Bệnh nhân nên được khuyên tránh xa các tác nhân gây bệnh, đặc biệt là rượu. Bệnh nhân nên được khuyến khích ngừng hút thuốc ngay cả khi không có bằng chứng nào cho thấy việc làm như vậy sẽ làm giảm khả năng bị đau đầu.

Bạn muốn tìm hiểu thêm về chứng đau đầu? Sau đó hãy xem các blog và đánh giá nghiên cứu sau đây của chúng tôi:

• Các xét nghiệm thể chất để chẩn đoán đau đầu: Hữu ích?
• Hiệu quả của bài tập aerobic so với Rèn luyện sức mạnh trong điều trị chứng đau nửa đầu
• Tập Podcast 031: Đau đầu với René Castien

Tài liệu tham khảo

Ekbom, K. và Hardebo, J. E. (2002). Đau đầu từng cơn: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị. Ma túy, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Tỷ lệ mắc và lưu hành của chứng đau đầu từng cơn: phân tích tổng hợp các nghiên cứu dựa trên dân số. Đau đầu, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., … & Lemaire, J. J. (2010). Vị trí giải phẫu của các điện cực kích thích não sâu hiệu quả trong chứng đau đầu từng cơn mãn tính. Não, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., … & Ferrari, M. D. (2018). Kích thích dây thần kinh phế vị không xâm lấn để điều trị cấp tính chứng đau đầu từng cơn và mãn tính: nghiên cứu ACT2 ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả. Đau đầu, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil trong dự phòng đau đầu từng cơn: một nghiên cứu mù đôi so với giả dược. Thần kinh học, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Đau đầu từng cơn liên quan đến các nhóm tuổi khác nhau. Khoa học thần kinh, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Tiêm octreotide dưới da trong đau đầu từng cơn: Nghiên cứu chéo ngẫu nhiên có đối chứng giả dược, mù đôi. Biên niên sử thần kinh học: Tạp chí chính thức của Hiệp hội Thần kinh học Hoa Kỳ và Hiệp hội Thần kinh học Trẻ em, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Hướng dẫn của EFNS về điều trị đau đầu từng cơn và các chứng đau đầu do dây thần kinh sinh ba-tự chủ khác. Tạp chí Thần kinh học Châu Âu, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., … & Lozano, P. (2003). Điều trị dự phòng đau đầu từng cơn bằng cách tiêm tĩnh mạch methylprednisolone. Khoa học thần kinh, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Kích thích thần kinh nội sinh và vật lý trị liệu trong đau đầu từng cơn: một trường hợp lâm sàng. Khoa học não bộ, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Các lựa chọn dược lý trị liệu cho chứng đau đầu từng cơn. Ý kiến chuyên gia về dược lý trị liệu, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Phân loại quốc tế về các rối loạn đau đầu. Tạp chí Thần kinh học Lancet, 17(5), 396-397.