Chóng mặt do cổ | Chẩn đoán & Điều trị

Chóng mặt do cổ | Chẩn đoán & Điều trị
Giới thiệu & Sinh lý bệnh
Chóng mặt vùng cổ được định nghĩa là “cảm giác không rõ ràng về sự thay đổi định hướng trong không gian và mất thăng bằng” và liên quan đến rối loạn chức năng cổ. Bệnh này thường gặp ở phụ nữ và những người làm công việc ngồi nhiều hoặc phải giữ cổ ở tư thế lâu trong khi làm việc. Khiếu nại về chóng mặt thường là cảm giác choáng váng kết hợp với mất thăng bằng.

Cơ chế bệnh sinh
Chóng mặt vùng cổ là do sự không phù hợp về cảm giác của thông tin hướng tâm ở cổ. Các cấu trúc cảm giác quan trọng như thoi cơ và đầu mút thụ thể thần kinh nằm ở cổ. Do đó, vùng này rất quan trọng đối với việc kiểm soát tư thế và thăng bằng. Do rối loạn chức năng cổ (bắt nguồn từ rối loạn cơ học, thoái hóa hoặc viêm), xảy ra sự không phù hợp về cảm giác giữa đầu vào cảm giác sâu ở cổ hướng tâm với đầu vào cảm giác từ hệ thống thị giác và tiền đình. Đầu vào bất thường này từ các thụ thể khớp cổ/cơ quan thụ cảm cơ học đến nhân tiền đình gây ra sự không khớp với thông tin từ hệ thống tiền đình và thị giác.
Các tác nhân có thể là:
- (Chuyển động) cổ nhanh, ví dụ, duỗi cổ khi nhìn lên
- Giảm biên độ chuyển động của cổ
- Đau cổ
- Một số vị trí cổ nhất định (duy trì)
Theo dõi một khóa học
- Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
- Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
- Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh
Hình ảnh lâm sàng & Khám
Dấu hiệu và triệu chứng
Khi hỏi bệnh sử, có thể thấy rõ bệnh nhân có các triệu chứng ở cổ đi kèm. Chóng mặt do đau cổ phát triển dần dần, theo từng cơn và có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Các chuyển động của đầu và cổ gây ra triệu chứng chóng mặt. Thông thường, chóng mặt không liên quan đến xoay người mà là cảm giác mất phương hướng, choáng váng hoặc mất thăng bằng kèm theo đau cổ, giảm phạm vi chuyển động của cổ và mất thăng bằng.
Bài kiểm tra
Điều quan trọng là chóng mặt do nguyên nhân cổ là một chẩn đoán loại trừ. Điều này có nghĩa là trước tiên phải loại trừ các nguyên nhân gây chóng mặt khác ở trung ương và tiền đình.
Trong quá trình kiểm tra, có thể quan sát thấy tư thế đầu hướng về phía trước, vai nhô ra nhiều hơn và tư thế “gù lưng”. Mặc dù những tư thế này thường không phải là bệnh lý, nhưng chúng có thể làm thay đổi tải trọng ở vùng cổ và vai do chức năng cơ bị thay đổi. Khi sờ nắn, có thể phát hiện tình trạng đau nhức cơ và cảm giác căng cứng ở các cơ vùng cổ và vai.
Kiểm tra tích cực
Đo phạm vi chuyển động chủ động của cổ để xác định nhu cầu vận động khớp cổ.
Cần đánh giá cảm giác vị trí khớp. Một nghiên cứu của De Vestel và cộng sự năm 2022 cho thấy những bệnh nhân bị chóng mặt do nguyên nhân cổ có lỗi lớn hơn khi kiểm tra vị trí khớp khi duỗi cổ.
Các biện pháp cân bằng có thể bao gồm cân bằng tĩnh, ví dụ như trong tư thế song song và cân bằng động, ví dụ như trong bài kiểm tra đứng lên và đi, dáng đi song song hoặc Đánh giá dáng đi chức năng. Người ta thấy rằng lỗi cảm giác vị trí khớp lớn hơn, điểm cao trong Bảng câu hỏi Neck Bournemouth và điểm Tandem Gait tốt hơn có liên quan đến khả năng bị chóng mặt do cổ cao hơn.
Kiểm tra thụ động
Sờ nắn cổ có thể phát hiện tình trạng đau ở vùng dưới chẩm. Sờ nắn các mỏm ngang đốt sống cổ C1 và C2, các mỏm gai đốt sống cổ C2 và C3 có thể phát hiện cơn đau tại chỗ hoặc lan tỏa hoặc có thể gây ra cảm giác chóng mặt vùng cổ. Có thể ấn các cơ nâng vai, cơ lách, cơ thẳng, cơ bán gai và cơ thang trên để đánh giá trương lực cơ.
Để đánh giá xem khả năng vận động của cột sống cổ trên, dưới và khớp cổ ngực có bị suy yếu hay không và do đó có thể là nguyên nhân gây chóng mặt do cổ hay không, có thể thực hiện các xét nghiệm sau.
- Kiểm tra uốn cong-xoay
- PIVMs cổ trên trực tiếp ở tư thế ngồi
- PIVMs cổ trên gián tiếp ở tư thế nằm ngửa
- PIVMs giữa cổ trực tiếp ở tư thế ngồi
- Đánh giá cột sống ngực trên khi uốn cong và duỗi thẳng
Sức mạnh và sức bền
Để đánh giá sức mạnh và sức bền, có thể thực hiện các bài kiểm tra sau.
- Kiểm tra độ gập của sọ-cổ
- Bài kiểm tra Harris – Bài kiểm tra sức bền cơ gấp cổ sâu
- Kiểm tra sức bền của cơ duỗi cổ
Đánh giá cụ thể về chóng mặt
Một số xét nghiệm cụ thể có thể được thực hiện để đánh giá tình trạng chóng mặt do cổ
Theo dõi một khóa học
- Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
- Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
- Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh
Sự đối đãi
Lý tưởng nhất là việc điều trị nên dựa theo những phát hiện từ quá trình khám. Liệu pháp thủ công với PIVMs cổ trên trực tiếp hoặc gián tiếp, SNAG cổ có thể được sử dụng trong trường hợp khám phát hiện có hạn chế về phạm vi chuyển động. Có thể thực hiện thao tác kéo giãn cột sống cổ và/hoặc khớp cổ ngực để thúc đẩy các tác động thần kinh sinh lý tích cực.
Cần phải tăng cường sức mạnh và sức bền để tăng cường sức mạnh cho cột sống cổ trên. Các bài tập gập và duỗi cổ sâu rất dễ thực hiện và có thể dễ dàng thực hiện tại nhà hoặc nơi làm việc.
Nên kết hợp rèn luyện cảm giác vận động khi khám phát hiện lỗi về cảm giác vị trí khớp, khó khăn trong kiểm soát chuyển động mắt và thăng bằng tư thế.
Tài liệu tham khảo
Theo dõi một khóa học
- Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
- Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
- Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh
Cách Làm Chủ Việc Điều Trị Cho Bệnh Nhân Chóng Mặt & Chóng Mặt
Khách hàng nói gì về khóa học trực tuyến này
- Marlies Wouters30/12/24vestibulaire revalidatie Duidelijke, praktische en uitgebreide cursusMichael de Beer12/12/24complete en really practical couse erg praktische cursus waarvan de stof zeer goed toepasbaar is in de dagelijkse praktijk. Docent Firat heeft ontzettend veel kennis. Ik zou fysio- manueeltherapeuten die interesse hebben in duizeligheid deze cursus 100% aanbevelen.
- Daan26/11/24Uitgebreide up tot date cursus over duizeligheid Super online cursus op het gebied van duizeligheid. Veelzijdig en geschikt voor de dagelijkse praktijk.Jasper Vanderheyden10/10/24Great course Really great course. I learned a lot more about vestibular problems. Not the easiest topic, but really interesting.
- Annemieke Posthouwer29/04/24Phục hồi chức năng tiền đình VESTIBULAIRE TÁI HẤP DẪN
Rất tốtBieke van Erve-Merkx19/04/24Phục hồi tiền đình TUYỆT VỜI
Khóa học tuyệt vời nhất từ trước đến nay!
Thông tin rõ ràng và thiết thực. Rất khuyến khích! Firat là người nói giỏi và áp dụng vào thực tế rất tốt. - Aleksandar Antic29/02/24Phục hồi tiền đình KHÓA HỌC TIỀN ĐÌNH TỐT NHẤT
Khóa học tuyệt vời, cung cấp đầy đủ thông tin chi tiết về quá trình phục hồi tiền đình.
Tôi muốn giới thiệu mọi người đến Physiotutors để có được kiến thức tương tự.Andrea Johnson24/10/23Khóa học phục hồi tiền đình GREAT COURSE
Khóa học này rất bổ ích và chi tiết. Tôi đã học được rất nhiều điều và cảm thấy tự tin khi bắt đầu đánh giá và điều trị cho những khách hàng có vấn đề về tiền đình. - Louis điên rồ25/11/22Khóa học phục hồi tiền đình tuyệt vời, giúp bạn sẵn sàng điều trị chứng chóng mặt một cách tự tin
Khóa học này cung cấp cơ hội tuyệt vời để tìm hiểu cách điều trị và chẩn đoán bệnh nhân bị chóng mặt/choáng váng, những người trước đây rất khó điều trị.Andreas Johnson24/10/22Khóa học phục hồi tiền đình GREAT COURSE
Khóa học này rất bổ ích và chi tiết. Tôi đã học được rất nhiều điều và cảm thấy tự tin khi bắt đầu đánh giá và điều trị cho những khách hàng có vấn đề về tiền đình. - Jordi Holierhoek18/08/22Khóa học phục hồi tiền đình TUYỆT VỜI!
Khóa học tuyệt vời, rất thực tế và có chiều sâu! Tôi đã học được nhiều điều từ lần đầu tiên. Anh ấy là một giáo viên tuyệt vời và có chuyên môn cao. Tôi thực sự muốn giới thiệu khóa học này.Stephen08/08/22Phục hồi tiền đình KHÓA HỌC TUYỆT VỜI CHO NGƯỜI MỚI BẮT ĐẦU VÀ CÁC NHÀ TRỊ LIỆU CÓ MỘT SỐ KINH NGHIỆM
Rất thích khóa học này, có thể hoàn thành tương đối nhanh nếu bạn giống tôi và có một chút kiến thức về tiền đình (mất khoảng 2 tuần), nhưng tất cả những kiến thức cơ bản đều có ở đó nên bạn có thể dành nhiều thời gian hơn để tìm hiểu nếu cần
May mắn thay, tôi có hai bệnh nhân trong khoa của mình cần phục hồi chức năng tiền đình ngay khi tôi hoàn thành khóa học này và tôi đã có thể giúp họ ngay lập tức. - Kim Hansen30/03/22Phục hồi chức năng tiền đình PHỤC HỒI TIỀN ĐÌNH
Bố cục thực sự tốt và chuyên nghiệp với kinh nghiệm chuyên môn của Firat cũng như phần mềm hữu ích của Physiotutors với các câu hỏi trong một số video chẳng hạn. Firat tiếp cận bạn theo nhiều cách giảng dạy khác nhau thông qua các video ngắn, tóm tắt, bài giảng, v.v. Cũng vui khi thấy một số người anh ấy giới thiệu là những người mà tôi đang hợp tác ở Thụy Điển. Ngay cả khi có một phần thông tin toàn diện về tình trạng suy giảm chức năng tiền đình thì vẫn thú vị khi có một chương riêng về viêm dây thần kinh tiền đình, nhưng đó chỉ là một lưu ý nhỏ. Nhìn chung, tôi hoàn toàn hài lòng và vui vẻ với khóa học này, Firat và Physiotutors đã làm rất tốt, tôi sẽ theo dõi các khóa học nâng cao hơn về chủ đề này trong tương lai, có lẽ Firat có thể mở phiên bản Masterclass không?Steve van Rijen26/03/22Phục hồi chức năng tiền đình PHỤC HỒI TIỀN ĐÌNH
Đây chắc chắn là khóa học tốt nhất tôi từng tham gia.
Bạn sẽ mất rất nhiều thời gian và công sức để biến nó thành của riêng mình.
Nhưng tôi có thể nói rằng phần thưởng rất lớn.
bạn sẽ không thất vọng đâu - Hải quân Gandin27/01/22Khóa học phục hồi tiền đình thực sự hoàn chỉnh và dễ học
Tôi mất 6 ngày để hoàn thành khóa học đó nhưng đó thực sự là một khóa học tuyệt vời!
Tôi thích mọi phần trong chương trình “phục hồi tiền đình” của Firat.
Tôi rất háo hức được bắt đầu thực hành với bệnh nhân!
Tôi không cần giải thích thêm nhưng tôi thấy Firat trả lời câu hỏi trên đơn vị rất nhanh.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì khóa học tuyệt vời này!
Ngay cả khi nó được viết bằng ngôn ngữ khác với ngôn ngữ của tôi, nó vẫn thực sự dễ hiểu.
Cảm ơn!Christiena den Tek28/12/21Phục hồi tiền đình KHÓA HỌC HOÀN CHỈNH VỀ CHẤN ĐỘNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ CHO VẬT LÝ
Trước đây tôi đã hoàn thành/tham gia một số khóa học về chóng mặt và cách điều trị. Tôi thực sự thích tham gia khóa học này vì nó rất đầy đủ. Có thông tin tổng thể về các hệ thống liên quan đến vấn đề chóng mặt, các bệnh lý, các kỳ thi và phương pháp điều trị vật lý trị liệu nói chung hoặc các phương pháp điều trị khác. Có sự kết hợp tuyệt vời giữa cách cung cấp thông tin và thông tin khoa học mới nhất. Giáo viên (Firat) là một giáo viên thích giúp đỡ bạn và nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, anh ấy sẽ phản hồi rất nhanh chóng.
Tôi thực sự muốn giới thiệu khóa học này không chỉ cho những người mới bắt đầu tìm hiểu về chứng chóng mặt (bệnh nhân) mà còn cho những người đang làm việc với những bệnh nhân này. - Elisabetta12/12/21Quá trình phục hồi tiền đình vô cùng kỹ lưỡng
Thật là một khóa học tuyệt vời!
Trải nghiệm học tập được nâng cao nhờ tài liệu tương tác có trong mỗi mô-đun.
Giảng viên cung cấp thông tin rõ ràng, cả lý thuyết và thực hành, dễ áp dụng vào thực hành lâm sàng.
Đây là khóa học tuyệt vời và tôi chắc chắn sẽ giới thiệu nó!Gia sư vật lý27/08/21Khóa phục hồi tiền đình Firat thực sự đã mang lại kết quả tốt! Mặc dù chúng tôi đã được đào tạo về chẩn đoán và phục hồi tiền đình trong khóa đào tạo của mình, nhưng khóa học này lại ở một cấp độ hoàn toàn khác! Việc xây dựng khóa học này với Firat đã giúp kiến thức của chúng tôi tăng lên đáng kể và chúng tôi hoàn toàn có thể giới thiệu khóa học này cho bất kỳ nhà vật lý trị liệu nào vì những bệnh nhân mắc các vấn đề về tiền đình sẽ là những bệnh nhân biết ơn nhất khi được điều trị đúng cách. - Anne Cahill08/02/21Phục hồi tiền đình Cảm ơn bạn!!
Đây là một khóa học tuyệt vời. Tài liệu học tập ngắn gọn, rõ ràng và toàn diện. Mọi thông tin được cung cấp đều dễ hiểu, cập nhật và rất hữu ích cho hoạt động phục hồi tiền đình lâm sàng hàng ngày. Đây là nguồn tài nguyên giáo dục được đánh giá cao. Tuyệt vời!! Cảm ơn vì khóa học tuyệt vời này.Astrid Schubart27/06/21Phục hồi tiền đình Tôi đã hoàn thành khóa học về chứng chóng mặt này vào cuối tuần này và đã lâu rồi tôi mới tham gia một khóa đào tạo có cấu trúc tuyệt vời như vậy. Rất nhiều nội dung thực tế. Giảng viên trình bày chi tiết những nội dung quan trọng. Firat Kesgin cung cấp nhiều thông tin bổ sung và thông tin dành cho bệnh nhân.
Tôi thực sự hào hứng và mong muốn được áp dụng kiến thức mới vào thực tế.