Tình trạng cột sống cổ 7 tháng 2 năm 2023

Chóng mặt do cổ | Chẩn đoán & Điều trị

Chóng mặt do cổ

Chóng mặt do cổ | Chẩn đoán & Điều trị

 

Giới thiệu & Sinh lý bệnh

Chóng mặt vùng cổ được định nghĩa là “cảm giác không rõ ràng về sự thay đổi định hướng trong không gian và mất thăng bằng” và liên quan đến rối loạn chức năng cổ. Bệnh này thường gặp ở phụ nữ và những người làm công việc ngồi nhiều hoặc phải giữ cổ ở tư thế lâu trong khi làm việc. Khiếu nại về chóng mặt thường là cảm giác choáng váng kết hợp với mất thăng bằng.

chóng mặt do cổ

Cơ chế bệnh sinh

Chóng mặt vùng cổ là do sự không phù hợp về cảm giác của thông tin hướng tâm ở cổ. Các cấu trúc cảm giác quan trọng như thoi cơ và đầu mút thụ thể thần kinh nằm ở cổ. Do đó, vùng này rất quan trọng đối với việc kiểm soát tư thế và thăng bằng. Do rối loạn chức năng cổ (bắt nguồn từ rối loạn cơ học, thoái hóa hoặc viêm), xảy ra sự không phù hợp về cảm giác giữa đầu vào cảm giác sâu ở cổ hướng tâm với đầu vào cảm giác từ hệ thống thị giác và tiền đình. Đầu vào bất thường này từ các thụ thể khớp cổ/cơ quan thụ cảm cơ học đến nhân tiền đình gây ra sự không khớp với thông tin từ hệ thống tiền đình và thị giác.

Các tác nhân có thể là:

  • (Chuyển động) cổ nhanh, ví dụ, duỗi cổ khi nhìn lên
  • Giảm biên độ chuyển động của cổ
  • Đau cổ
  • Một số vị trí cổ nhất định (duy trì)
Bạn có thích những gì bạn đang học không?

Theo dõi một khóa học

  • Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
  • Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
  • Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh

Hình ảnh lâm sàng & Khám

Dấu hiệu và triệu chứng

Khi hỏi bệnh sử, có thể thấy rõ bệnh nhân có các triệu chứng ở cổ đi kèm. Chóng mặt do đau cổ phát triển dần dần, theo từng cơn và có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Các chuyển động của đầu và cổ gây ra triệu chứng chóng mặt. Thông thường, chóng mặt không liên quan đến xoay người mà là cảm giác mất phương hướng, choáng váng hoặc mất thăng bằng kèm theo đau cổ, giảm phạm vi chuyển động của cổ và mất thăng bằng.

 

Bài kiểm tra

Điều quan trọng là chóng mặt do nguyên nhân cổ là một chẩn đoán loại trừ. Điều này có nghĩa là trước tiên phải loại trừ các nguyên nhân gây chóng mặt khác ở trung ương và tiền đình.

Trong quá trình kiểm tra, có thể quan sát thấy tư thế đầu hướng về phía trước, vai nhô ra nhiều hơn và tư thế “gù lưng”. Mặc dù những tư thế này thường không phải là bệnh lý, nhưng chúng có thể làm thay đổi tải trọng ở vùng cổ và vai do chức năng cơ bị thay đổi. Khi sờ nắn, có thể phát hiện tình trạng đau nhức cơ và cảm giác căng cứng ở các cơ vùng cổ và vai.

 

Kiểm tra tích cực

Đo phạm vi chuyển động chủ động của cổ để xác định nhu cầu vận động khớp cổ.

Cần đánh giá cảm giác vị trí khớp. Một nghiên cứu của De Vestel và cộng sự năm 2022 cho thấy những bệnh nhân bị chóng mặt do nguyên nhân cổ có lỗi lớn hơn khi kiểm tra vị trí khớp khi duỗi cổ.

Các biện pháp cân bằng có thể bao gồm cân bằng tĩnh, ví dụ như trong tư thế song song và cân bằng động, ví dụ như trong bài kiểm tra đứng lên và đi, dáng đi song song hoặc Đánh giá dáng đi chức năng. Người ta thấy rằng lỗi cảm giác vị trí khớp lớn hơn, điểm cao trong Bảng câu hỏi Neck Bournemouth và điểm Tandem Gait tốt hơn có liên quan đến khả năng bị chóng mặt do cổ cao hơn.

 

Kiểm tra thụ động

Sờ nắn cổ có thể phát hiện tình trạng đau ở vùng dưới chẩm. Sờ nắn các mỏm ngang đốt sống cổ C1 và C2, các mỏm gai đốt sống cổ C2 và C3 có thể phát hiện cơn đau tại chỗ hoặc lan tỏa hoặc có thể gây ra cảm giác chóng mặt vùng cổ. Có thể ấn các cơ nâng vai, cơ lách, cơ thẳng, cơ bán gai và cơ thang trên để đánh giá trương lực cơ.

Để đánh giá xem khả năng vận động của cột sống cổ trên, dưới và khớp cổ ngực có bị suy yếu hay không và do đó có thể là nguyên nhân gây chóng mặt do cổ hay không, có thể thực hiện các xét nghiệm sau.

  • Kiểm tra uốn cong-xoay

 

Sức mạnh và sức bền

Để đánh giá sức mạnh và sức bền, có thể thực hiện các bài kiểm tra sau.

 

Đánh giá cụ thể về chóng mặt

Một số xét nghiệm cụ thể có thể được thực hiện để đánh giá tình trạng chóng mặt do cổ

Bạn có thích những gì bạn đang học không?

Theo dõi một khóa học

  • Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
  • Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
  • Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh

Sự đối đãi

Lý tưởng nhất là việc điều trị nên dựa theo những phát hiện từ quá trình khám. Liệu pháp thủ công với PIVMs cổ trên trực tiếp hoặc gián tiếp, SNAG cổ có thể được sử dụng trong trường hợp khám phát hiện có hạn chế về phạm vi chuyển động. Có thể thực hiện thao tác kéo giãn cột sống cổ và/hoặc khớp cổ ngực để thúc đẩy các tác động thần kinh sinh lý tích cực.

 

Cần phải tăng cường sức mạnh và sức bền để tăng cường sức mạnh cho cột sống cổ trên. Các bài tập gập và duỗi cổ sâu rất dễ thực hiện và có thể dễ dàng thực hiện tại nhà hoặc nơi làm việc.

Nên kết hợp rèn luyện cảm giác vận động khi khám phát hiện lỗi về cảm giác vị trí khớp, khó khăn trong kiểm soát chuyển động mắt và thăng bằng tư thế.

 

Tài liệu tham khảo

De Vestel C, Vereeck L, Van Rompaey V, Reid SA, De Hertogh W. Đặc điểm lâm sàng và các khía cạnh chẩn đoán của tình trạng chóng mặt do nguyên nhân cổ ở những bệnh nhân bị chóng mặt mãn tính: Một nghiên cứu cắt ngang. Thực hành khoa học cơ xương khớp. 2022 tháng 8;60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Epub 2022 ngày 26 tháng 3. Mã số PM: 35364427. 

Malmström EM, Karlberg M, Melander A, Magnusson M, Moritz U. Chóng mặt do nguyên nhân cổ – phát hiện về cơ xương trước và sau khi điều trị và kết quả lâu dài. Phục hồi chức năng cho người khuyết tật. 2007 ngày 15 tháng 8;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. Mã số PM: 17653993. 

​​Devaraja K. Phương pháp tiếp cận tình trạng chóng mặt do nguyên nhân cổ: tổng quan toàn diện về nguyên nhân bệnh lý và cách điều trị. Eur Arch Tai mũi họng. Tháng 10 năm 2018;275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 ngày 9 tháng 8. Mã số PM: 30094486.

Yaseen K, Hendrick P, Ismail A, Felemban M, Alshehri MA. Hiệu quả của liệu pháp thủ công trong điều trị chóng mặt do nguyên nhân cổ: một tổng quan hệ thống. Tạp chí Khoa học Vật lý 2018 Tháng 1;30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 ngày 27 tháng 1. Mã số PM: 29410575; Mã số PMC: PMC5788784.

Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân chóng mặt do nguyên nhân cổ: Một đánh giá có hệ thống. Health Sci Rep. 2019 ngày 26 tháng 7;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. Mã số PM: 31624772; Mã số PMC: PMC6784794.

Yacovino DA, Hain TC. Đặc điểm lâm sàng của chóng mặt và choáng váng liên quan đến cổ. Thần kinh Semin. 2013 Tháng 7;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 ngày 21 tháng 9. Mã số PM: 24057828.

Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Liệu pháp thủ công cho chứng chóng mặt do nguyên nhân cổ: Kết quả dài hạn của một thử nghiệm ngẫu nhiên. Người đàn ông Ther. 2015 Tháng 2;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 ngày 27 tháng 8. Mã số PM: 25220110.

Sung YH. Rối loạn chức năng cột sống cổ trên và chóng mặt. J Tập thể dục phục hồi chức năng. 2020 27 tháng 10;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. Mã số PM: 33178639; Mã số PMC: PMC7609854.

Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Tác động ngắn hạn của giao thức kéo giãn đối với cường độ chóng mặt và tình trạng mất khả năng vận động ở bệnh nhân chóng mặt do nguyên nhân cổ: một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Phục hồi chức năng cho người khuyết tật. Tháng 7 năm 2022;44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Epub 2021 Tháng 1 20. Mã số PM: 33470861.

Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. Một phác đồ điều trị cột sống cổ trên cho chứng chóng mặt do cổ tử cung: một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Thực hành lý thuyết vật lý trị liệu. 2022 tháng 11;38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 ngày 8 tháng 9. Mã số PM: 34496721.

Treleaven J, Joloud V, Nevo Y, Radcliffe C, Ryder M. Phản ứng chuẩn mực đối với các xét nghiệm lâm sàng về chóng mặt do cổ: Xét nghiệm xoắn cổ lâm sàng và xét nghiệm phân biệt đầu-cổ. Vật lý trị liệu 2020 ngày 23 tháng 1;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. Mã số PM: 31584656.

L’Heureux-Lebeau B, Godbout A, Berbiche D, Saliba I. Đánh giá các xét nghiệm cận lâm sàng trong chẩn đoán chóng mặt do nguyên nhân cổ. Thuốc nhỏ tai Neurotol. Tháng 12 năm 2014;35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. Mã số PM: 25058834.

De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp về quản lý điều trị cho bệnh nhân bị chóng mặt do nguyên nhân cổ. J Man Manip Ther. 2022 tháng 10;30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Epub 2022 ngày 6 tháng 4. Mã số PM: 35383538; Mã số PMC: PMC9487935.

Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Tác động hợp lý của tư thế đầu hướng về phía trước đối với sự ổn định của cột sống cổ trên. Chăm sóc sức khỏe gia đình J. 2020 Tháng 5 31;9(5):2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. Mã số PM: 32754534; Mã số PMC: PMC7380784.

Vural M, Karan A, Albayrak Gezer İ, Çalışkan A, Atar S, Yıldız Aydın F, Coşkun Benlidayı İ, Gökşen A, Koldaş Doğan Ş, Karacan G, Erdem R, Eda Kurt E, Kesiktaş FN, Aydın T, Şahin N, Aydin Z, Ordahan B, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D , Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural CHÀO. Tỷ lệ mắc bệnh, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ sinh lý tâm lý xã hội của chứng chóng mặt cổ ở bệnh nhân đau cổ: Một nghiên cứu cắt ngang, đa trung tâm. Trung tâm phục hồi chức năng vật lý trị liệu Turk J. 2021 ngày 1 tháng 12;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. Mã số PM: 35141479; Mã số PMC: PMC8790272.

Bạn có thích những gì bạn đang học không?

Theo dõi một khóa học

  • Học mọi lúc, mọi nơi và theo tốc độ của riêng bạn
  • Các khóa học trực tuyến tương tác từ một nhóm từng đoạt giải thưởng
  • Chứng nhận CEU/CPD tại Hà Lan, Bỉ, Hoa Kỳ và Vương quốc Anh
Khóa học trực tuyến

Cách Làm Chủ Việc Điều Trị Cho Bệnh Nhân Chóng Mặt & Chóng Mặt

ĐĂNG KÝ KHÓA HỌC NÀY
Nền banner khóa học trực tuyến (1)
Khóa học trực tuyến về tiền đình
Đánh giá

Khách hàng nói gì về khóa học trực tuyến này

Tải xuống ứng dụng MIỄN PHÍ của chúng tôi