Tôi hẳn đã đọc rất nhiều bài đăng trên blog khác nhau khi mới tốt nghiệp, nhưng chắc chắn một trong những bài tuyệt vời nhất là bài viết “Những viên ngọc lâm sàng và lời khuyên từ một PT trẻ cho các PT trẻ hơn” của Jarod Hall.
Tôi không thể đồng ý với hầu hết các điểm! Lời khuyên số một của tôi là hãy tìm hiểu càng nhiều càng tốt về nỗi đau càng nhanh càng tốt!
Đây là Jarod vào năm 2015(!):
Mới ra trường chưa đầy 2 năm, có lẽ khó tin là tôi lại có cái tôi để viết bài đưa ra lời khuyên cho bất kỳ ai hoặc giáo dục về những kiến thức lâm sàng. Có lẽ là do sự ngây thơ của tôi hoặc chỉ là hiện thân của hình ảnh minh họa tuyệt vời mô tả mối quan hệ giữa lượng kiến thức bạn nghĩ mình biết và lượng kiến thức thực tế bạn biết.
Tuy nhiên, tôi thực sự cảm thấy mình rất may mắn khi được kết nối và học hỏi từ một số bác sĩ lâm sàng cực kỳ thông minh (bất kể họ có nhận ra tôi đã học hỏi từ họ hay không). Một trong những giáo sư của tôi ở trường Vật lý trị liệu luôn nói rằng có một đường cong học tập rất lớn trong năm đầu tiên hành nghề lâm sàng. Tôi phải nói rằng đó là sự đánh giá thấp không thể diễn tả được về sự phát triển cá nhân của tôi với tư cách là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Sau đây là danh sách ngắn những thông tin mà tôi ước mình đã biết/hiểu khi bắt đầu thực hành, và tôi đã phải học theo cách khó khăn.
- HÃY HỌC CÀNG NHIỀU CÀNG TỐT về khoa học về cơn đau và mô hình sinh lý tâm lý xã hội CÀNG NHANH CÀNG TỐT!
- Hãy lắng nghe bệnh nhân của bạn thật kỹ và họ có thể sẽ cho bạn biết chính xác vấn đề là gì và thậm chí là cách khắc phục. Đừng nghĩ về mọi xét nghiệm bạn cần làm và mọi chuyển động bạn cần đánh giá trong khi bệnh nhân đang kể cho bạn nghe câu chuyện của họ. Hãy lắng nghe họ một cách nghiêm túc vì bạn thường là người đầu tiên lắng nghe. 80-90% chẩn đoán của bạn đến từ bệnh sử của bạn.
- NGỪNG việc nhồi nhét và cố gắng thay khớp gối toàn phần cho bệnh nhân ngay sau khi phẫu thuật. Họ chắc chắn không bị giới hạn về phạm vi chuyển động do có quá nhiều mô sẹo sau phẫu thuật vài tuần. Họ bị đau và có cơ bảo vệ cũng như dịch ở đầu gối hạn chế chuyển động. Trong trường hợp này, mật ong sẽ bắt được ruồi. Hãy thử ROM nhẹ nhàng, thư giãn, tăng cường độ tập luyện ở khớp 1-2 (không phải 3-4) và IASTM nhẹ nhàng cho cơ tứ đầu đùi. Nếu đầu gối của họ thực sự bị sẹo thì việc để họ tập thể dục và vận động có hợp lý hơn không? Họ có thể tạo ra nhiều lực hơn thông qua đầu gối khi thực hiện các phạm vi chuyển động mới so với bạn khi dùng tay.
- Hãy ngừng dựa mọi thứ bạn làm và cách bạn suy nghĩ vào phim chụp X-quang hoặc MRI của bệnh nhân. Bây giờ chúng ta biết và có rất nhiều bằng chứng cho thấy tổn thương mô thường không liên quan đến biểu hiện đau. Chụp hình ảnh rất quan trọng, nhưng chúng ta cần phải khuyên bệnh nhân thoát khỏi tình trạng DDD/DJD và không cần phải chịu đau đớn vì quá trình chụp hình ảnh.
- Nếu cần, hãy sử dụng liệu pháp thủ công và các phương thức điều trị để giúp bệnh nhân thực hiện liệu pháp chủ động HƠN, thay vì thụ động và phụ thuộc vào cây đũa thần hoặc phương pháp mát-xa.
- Đừng ngại đặt câu hỏi cho người hướng dẫn của bạn. Ở trường hoặc tại các cơ sở lâm sàng. Họ có thể sai, và bạn có thể có điều gì đó để học bất kể vị trí của họ cao đến đâu.
- Tìm hiểu về mô hình cân bằng mô và suy nghĩ về nó trong quá trình điều trị của bạn. Một lượng lớn bệnh nhân mà chúng tôi điều trị ngoại trú đều bị chấn thương do sử dụng quá mức dẫn đến bệnh lý thoái hóa mô. Để thực sự “chữa lành” những bệnh nhân này, chúng ta cần biết cách tác động thích hợp lên mô của họ để kích thích quá trình chữa lành. Tìm hiểu “vùng tải trọng trượt tối ưu”
- Viên đạn này đi kèm với viên đạn số 6. Học cách sử dụng phương pháp isometric! Chúng có thể rất hiệu quả trong việc giảm đau, cải thiện việc tuyển dụng đơn vị vận động và kích thích gân để kích thích tổng hợp collagen.
- Đừng làm phức tạp thêm quá trình đánh giá và điều trị. Với trình độ tiến sĩ, tôi biết có thể có áp lực phải "tìm" ra mọi loại bất đối xứng cần phải điều chỉnh và đưa cho bệnh nhân các bài tập Bosu body blade phức tạp để chứng minh một số loại giá trị, trí thông minh và tính hợp lệ của khuôn mặt. Tuy nhiên, phần lớn những bất đối xứng, chênh lệch chiều dài chân (nếu bạn có thể chẩn đoán chính xác), tư thế đầu cúi về phía trước, cong vẹo cột sống thắt lưng, v.v. hiếm khi thực sự liên quan đến cơn đau của bệnh nhân. Thông thường, bệnh nhân của bạn phải ngồi ở tư thế kéo dài và không di chuyển/tập thể dục nhiều trong suốt cả ngày. Chỉ cần khiến chúng di chuyển theo cách an toàn và tiến bộ cũng có thể mang lại hiệu quả vô cùng to lớn.
- Không, không phải ai cũng bị xoay xương chậu và xin hãy ngừng sửa tất cả các trường hợp xoắn xương vô danh trên lý thuyết. Kết thúc.
- Học và thành thạo một số kỹ thuật thao tác cơ bản. Tôi biết nhiều người có thể không đồng ý với điều này, và đúng là tôi hiểu rất rõ về nghiên cứu xung quanh các kỹ thuật thao tác và lợi ích đáng ngờ của chúng so với các phương pháp điều trị thủ công khác. Tuy nhiên, thực tế vẫn là nhiều bệnh nhân đến khám tại phòng khám của bạn đã từng được phẫu thuật trước đó. Họ thậm chí có thể đã trải qua quá trình giải quyết tình trạng đau đớn. Không quan trọng là kỹ thuật đó có chữa được bệnh cho họ hay không nếu họ NGHĨ rằng nó chữa được bệnh cho họ. Có sức mạnh khi sử dụng một kỹ thuật mà bệnh nhân tin chắc là sẽ có hiệu quả. Chưa kể đến việc có thêm hiệu ứng giả dược kèm theo tiếng kêu rắc rắc của khớp xương. Chỉ cần đảm bảo bạn giải thích với bệnh nhân rằng bạn KHÔNG đặt bất cứ thứ gì trở lại vị trí cũ và lợi ích của phương pháp điều trị có thể là do tác động thần kinh sinh lý toàn thể hoặc có thể là cục bộ.
- Đưa ra cho bệnh nhân những chương trình tập luyện tại nhà dễ thực hiện và không cần nhiều thiết bị. Một nhà trị liệu lành nghề có thể giúp bệnh nhân tập thể dục dễ dàng và thuận tiện, vì chúng ta đều biết rằng họ sẽ không thực hiện nếu bài tập có 10 bài tập, mất một giờ và họ cần tạ, bóng Thụy Sĩ, dây theraband và ống lăn xốp. Chưa kể nếu họ đang làm được nhiều việc như vậy ở nhà với phong độ tốt và độc lập thì tại sao họ lại cần phải gặp bạn?
- Học cách thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại như một cách để giảm độ nhạy cảm/nhận thức về mối đe dọa của hệ thần kinh, giảm đau và cải thiện phạm vi chuyển động cho các bài tập bổ sung.
- Đừng chạy theo mốt nhất thời nữa! Họ đến và đi đều đúng lúc. Học cách tư duy phản biện và sử dụng bằng chứng để hướng dẫn quá trình ra quyết định lâm sàng của bạn.
- Hãy nhớ rằng có 3 trụ cột của thực hành dựa trên bằng chứng. Kỳ vọng của bệnh nhân, nghiên cứu/bằng chứng và kinh nghiệm lâm sàng. Tất cả đều quan trọng, nhưng bạn phải nhớ rằng bằng chứng sẽ quyết định những thay đổi trong cách thực hành của bạn ngay cả khi nó trái ngược với kinh nghiệm cá nhân của bạn vì rất dễ có thành kiến nhận thức và bỏ qua những thiếu sót của các phương pháp trước đây.
- LÊN MẠNG XÃ HỘI!!!! Và tôi không có ý định đăng ảnh mèo vui nhộn hay theo dõi Lady Gaga. Hãy tham gia mạng xã hội và theo dõi rất nhiều người thông minh thường xuyên đăng các blog dựa trên bằng chứng, đăng các nghiên cứu trước khi in và tham gia vào các cuộc thảo luận lâm sàng có thể truyền đạt nhiều năm kiến thức và kinh nghiệm……được rồi, bạn có thể đăng một số hình ảnh mèo miễn là chúng hài hước.
Tôi biết bạn và con mèo có thể đang nghĩ giống nhau, nhưng cảm ơn bạn đã dành thời gian đọc đến tận đây. Đây là danh sách rút gọn và chắc chắn sẽ còn được mở rộng thêm nhiều lần. Chỉ cần nhớ luôn khao khát tự hoàn thiện bản thân. Nó giúp ích cho bạn, bệnh nhân của bạn và nghề nghiệp của chúng tôi.
Jarod Hall, PT, DPT, CSCS
