• Đau vai thường xuất hiện với một cung đau giữa 60°-120° khi bắt cóc

Hồ sơ bệnh nhân

• Từ khoảng 15 -50 tuổi
• Nam = nữ
• Người làm việc trên cao và vận động viên trên cao
• khoảng 10% dân số bị ảnh hưởng

Sinh lý bệnh

Không có đủ bằng chứng về sự chèn ép các cấu trúc dưới mỏm vai và chúng ta ngày càng có nhiều bằng chứng về nguồn gốc nội tại/gân của cơn đau.

RCRSP mô tả các triệu chứng đau và yếu liên quan đến gân cơ chóp xoay khi chịu tải hoặc di chuyển.

Đau gân ngoại biên có thể có thành phần viêm ở giai đoạn cấp tính. Không có nguyên nhân rõ ràng. Kích ứng do các yếu tố cơ học

Khóa học

Cấp tính: có thể biểu hiện các triệu chứng viêm điển hình – đau rát, đau tại chỗ kết hợp với đau về đêm; dấu hiệu viêm; các chuyển động chủ động nhỏ gây đau

Bán cấp: đặc hiệu theo hướng và chuyển động rõ rệt; chủ yếu là dạng và xoay trong, đôi khi là uốn cong. PROM với đầu xương cánh tay ở giữa hầu như không đau

Làm trầm trọng thêm

Các hoạt động trên cao (vươn người, thể thao, v.v.)

Giảm nhẹ

Mọi hoạt động khác, nghỉ ngơi

24 giờ

Tương quan với các hoạt động

Lịch sử

Lịch sử lâu dài không có chấn thương. Có thể phát triển sau chấn thương rách RC. Bệnh nhân trẻ tuổi liên hệ các triệu chứng với công việc/thể thao/hoạt động trên cao. Các triệu chứng xuất hiện rất lâu trước khi tham khảo ý kiến chuyên gia y tế lần đầu

• Bản địa hóa
• Sâu
• Chua cay
• Va chạm
• Đặc tính bật-tắt rõ ràng
• Vòng cung đau đớn 60°-120°
• Kết thúc đau đớn của phạm vi
• Cấp tính: VAS 8-10
• Bán cấp: VAS6-8
• Chuyển động và hướng cụ thể
• Chủ yếu là uốn cong GH, bắt cóc, xoay trong

Khám sức khỏe

Điều tra
Rối loạn vận động xương bả vai, có thể vai bị nâng lên/trũng xuống. Xương cánh tay kéo dài và xoay vào trong

Đánh giá chức năng
Bệnh nhân có thể biểu hiện chức năng khi các triệu chứng xuất hiện

Kiểm tra tích cực
Gập, dạng (cung đau), xoay trong đau

Kiểm tra thụ động
PROM giới hạn trong vòng xoay ngoài/trong, khớp GH: tăng động hoặc giảm động. Việc tập trung đầu xương cánh tay trong PROM có thể làm giảm đau

Các bài kiểm tra đặc biệt

Chẩn đoán phân biệt

1. Vai đông cứng
2. Sự bất ổn của vai
3. Trật khớp do chấn thương
4. Gãy xương cánh tay
5. RC-Tears (lớn)
6. Viêm khớp vai
7. Chấn thương dây chằng (Tossi II-III)
8. TOS

Chiến lược

Điều trị bảo tồn dựa trên mức độ khó chịu của bệnh nhân

Can thiệp

• Giảm tải cho các cấu trúc bị ảnh hưởng; khớp vai, cột sống chữ T và xương sườn đầu tiên
• Tăng cường sức mạnh cho cơ vai, cơ xoay vai
• Can thiệp cụ thể vào môn thể thao (ví dụ: ném)
• Kéo giãn các cơ bị co ngắn

Ví dụ về các bài tập cho chứng cáu kỉnh cao từ khóa học này

1. Mayer, C.a.S., W, 100 Krankheitsbilder trong Vật lý trị liệu. 2011, Heidelberg: Thuốc Springer.
2. Sher, J.S., et al., Những phát hiện bất thường trên hình ảnh cộng hưởng từ của vai không có triệu chứng. J Bone Joint Surg Am, 1995. 77(1): tr. 10-5.
3. Jost, B., et al., Phát hiện MRI trong động tác ném vai: những bất thường ở cầu thủ bóng ném chuyên nghiệp. Clin Orthop Relat Res, 2005(434): trang 130-7.
4. Ellenbecker, T.S. và A. Cools, Phục hồi chức năng hội chứng chèn ép vai và chấn thương chóp xoay: một đánh giá dựa trên bằng chứng. Br J Sports Med, 2010. 44(5): p. 319-27.
5. Tennent, T.D., W.R. Bãi biển và J.F. Meyers, Tổng quan về các xét nghiệm đặc biệt liên quan đến khám vai. Phần I: Các bài kiểm tra gân cơ chóp xoay. Am J Sports Med, 2003. 31(1): p. 154-60.
6. Kibler, W.B., et al., Ý nghĩa lâm sàng của chứng loạn động xương bả vai trong chấn thương vai: tuyên bố đồng thuận năm 2013 từ ‘Hội nghị thượng đỉnh về xương bả vai’. Br J Sports Med, 2013. 47(14): p. 877-85.
7. Scaia, V., D. Baxter, và C. Cook, Thử nghiệm nâng chân thẳng dựa trên tác nhân gây đau để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm thắt lưng, bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng và/hoặc đau thần kinh tọa: một đánh giá có hệ thống về tiện ích lâm sàng. J Back Musculoskelet Rehabil, 2012. 25(4): tr.215-23.
8. Michener, L.A., et al., Độ tin cậy và độ chính xác trong chẩn đoán của 5 xét nghiệm khám sức khỏe và sự kết hợp các xét nghiệm để phát hiện tình trạng chèn ép dưới mỏm vai. Arch Phys Med Rehabil, 2009. 90(11): trang 1898-903.
9. Cook, C.a.H., E, Kiểm tra sức khỏe chỉnh hình. Một cách tiếp cận dựa trên bằng chứng. Ấn bản lần 2, 2013, New Jersey: Giáo dục Pearson.
10. Michener, L.A., M.K. Walsworth và E.N. Burnet, Hiệu quả của phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc hội chứng chèn ép dưới mỏm vai: một tổng quan hệ thống. J Hand Ther, 2004. 17(2): trang 152-64.