• Đau sau hoặc xung quanh xương bánh chè lan ra toàn bộ đầu gối

Hồ sơ bệnh nhân

• Nữ > nam hoặc nữ = nam
• 15-25 tuổi
• Không có chấn thương trong lịch sử

Sinh lý bệnh

Đau cơ học có thành phần viêm một phần ở giai đoạn cấp tính. Không có nguyên nhân rõ ràng. Kích ứng do nhiều yếu tố cơ học, gây căng thẳng liên tục ở xương bánh chè và xương đùi. Áp lực tăng lên ở xương bánh chè có thể gây ra chấn thương nhỏ ở bề mặt sụn dẫn đến thoái hóa. Tuy nhiên, tổn thương sụn không phải là dấu hiệu trực tiếp của PFPS. Trong lịch sử thường có sự gia tăng đột biến về hoạt động/tải trọng.

Khóa học

Khóa học dài. 60% bệnh nhân mắc hội chứng đau xương bánh chè có triệu chứng sau 1 năm theo dõi và 40% sau 6 năm theo dõi.

Lịch sử

Bệnh sử thường ngắn – bệnh nhân có xu hướng bỏ qua các triệu chứng ban đầu và tránh tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Liệu pháp sẽ bắt đầu ngay sau khi gặp bác sĩ chăm sóc chính. Một số bệnh nhân báo cáo bị chấn thương (gãy xương bánh chè, phẫu thuật ACL, tổn thương dây chằng). Thông thường không có chấn thương nào xảy ra. Bệnh nhân tập thể dục thường xuyên.

• Địa phương
• khuếch tán
• Mãnh liệt
• Đau nhức sâu sắc
• Cảm giác bất ổn/nhường bước

Khám sức khỏe

Điều tra
Sự không cân xứng: Trục bàn chân và/hoặc đầu gối kém, chênh lệch chiều dài chân, chênh lệch phát triển cơ tứ đầu đùi ở hai bên

Đánh giá chức năng
Ngồi xổm; ngồi trên gót chân; bước lên

Kiểm tra tích cực
Có thể yếu cơ tứ đầu đùi, cơ khép hông và cơ xoay ngoài

Kiểm tra thụ động
Có thể hạn chế PROM của xương bánh chè; có thể co cơ bụng chân, hạn chế phạm vi chuyển động của hông và khả năng vận động của cột sống thắt lưng  

Chẩn đoán phân biệt

1. Viêm khớp gối
2. Tổn thương dây chằng
3. Tổn thương sụn chêm
4. gai xương
5. Đau lan tỏa từ hông hoặc cột sống thắt lưng

Chiến lược

Giáo dục bệnh nhân, thay đổi triệu chứng thụ động, các bài tập chủ động cho cơ hông và đầu gối

Can thiệp

Thụ động: Băng, NSAID giúp ích trong giai đoạn cấp tính, Giáo dục bệnh nhân, Đế giày

Tích cực: Xử lý cơ sinh học của chi dưới, tăng cường sức mạnh cho cơ tứ đầu đùi, tăng cường sức mạnh cho cơ khép hông, kéo giãn gân kheo/cơ bụng chân, rèn luyện dáng đi

1. Boling, M., et al., Sự khác biệt về giới tính trong tỷ lệ mắc và tỷ lệ lưu hành của hội chứng đau xương bánh chè. Scand J Med Sci Sports, 2010. 20(5): trang 725-30.
2. Heintjes, E., et al., Liệu pháp dược lý cho hội chứng đau xương bánh chè. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev, 2004(3): trang CD003470.
3. Peterson, W., Das femoropatellare Schmerzsyndrom, trong Orthopädische Praxis, A. Ellermann, Biên tập viên. 2010, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft MBH: Ulzen.
4. Piva, S.R., et al., Các yếu tố dự báo kết quả đau và chức năng sau khi phục hồi chức năng ở những bệnh nhân mắc hội chứng đau xương bánh chè. J Phục hồi chức năng Med, 2009. 41(8): p. 604-12.
5. Grelsamer, R.P. và J.R. Klein, Cơ chế sinh học của khớp xương bánh chè. J Orthop Sports Phys Ther, 1998. 28(5): trang 286-98.
6. Clijsen, R., J. Fuchs và J. Taeymans, Hiệu quả của liệu pháp tập thể dục trong điều trị bệnh nhân mắc hội chứng đau xương bánh chè: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Vật lý trị liệu, 2014.
7. Klipstein, A. và A. Bodnar, [Hội chứng đau xương đùi – xương bánh chè—khả năng điều trị bảo tồn]. Ther Umsch, 1996. 53(10): trang 745-51.
8. Crossley, K., et al., Băng xương bánh chè: thành công lâm sàng có được hỗ trợ bởi bằng chứng khoa học không? Man Ther, 2000. 5(3): trang 142-50.
9. Rixe, J.A., et al., Tổng quan về việc quản lý hội chứng đau xương bánh chè. Phys Sportsmed, 2013. 41(3): trang 19-28.
10. Böhni, U., Seiten aus dem Handbuch Manuelle Medizin. S.12-15, Theorie des Reizsummenprinzip am WDR-Neuron (Ikeda 2003, Sandkühler 2003). 28.10.2011, Nhà xuất bản Thieme.