• Đau lan tỏa xuống chi dưới theo kiểu phân bố gần như theo từng đoạn nhưng không theo da
• Đau chân nhiều hơn đau lưng

Hồ sơ bệnh nhân

• 25 – 60 tuổi

Sinh lý bệnh

Chèn ép rễ thần kinh trong lỗ liên đốt sống do khối u, HNP, gãy thân đốt sống hoặc những thay đổi thoái hóa (ví dụ hẹp do gai cột sống, trượt đốt sống, gãy do chèn ép)
Đau ngoại biên. Phản ứng viêm tại chỗ thường gặp. Có thể gây nhạy cảm trung tâm do mức độ đau cao kéo dài

Khóa học

Hằng số (cấp tính).

Chèn ép nhẹ có tiên lượng tốt khi áp dụng vật lý trị liệu. Liệt nặng cần phải can thiệp phẫu thuật kết hợp vật lý trị liệu sau đó. Trong vòng 6 tháng đầu tiên, chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện đáng kể.
Các yếu tố tâm lý xã hội có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tiên lượng.
Quá trình điều trị thường khá dài với tiên lượng tốt nếu bệnh nhân được giáo dục đúng cách, tuân thủ tốt và không có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào

Lịch sử

Chấn thương không đáng kể trong tiền sử (xoắn, nâng vật nặng); có thể tái phát hoặc ít nhất là tiền sử các cơn đau lưng dưới nhẹ hơn

• Mãnh liệt
• Sâu
• Đau rát
• Cường độ cao (cấp tính) hoặc cường độ thay đổi (bán cấp) VAS 5-10/10
• Cảm giác ngứa ran/tê ở chi dưới cho đến liệt
• Đau chân nhiều hơn đau lưng
• Chèn ép tủy sống trung tâm có thể dẫn đến hội chứng đuôi ngựa

Khám sức khỏe

Điều tra
Giảm tư thế, thay đổi điển hình hoặc uốn cong nhẹ

Đánh giá chức năng
Đau rõ ràng theo mọi hướng chuyển động; tăng đáng kể khi chèn ép thêm dây thần kinh; bệnh nhân có thể dễ dàng gây đau; thường là khi chuyển động hoặc rõ ràng khi đi lại (đi khập khiễng)

Kiểm tra thụ động
PPIVM và PPAVM gây đau ở đoạn bị ảnh hưởng và đoạn trên/dưới; cứng và tăng trương lực các cấu trúc cạnh cột sống; kiểm tra chiều dài cơ: Cơ thẳng đùi, cơ mông, cơ chậu thắt lưng…; trong giai đoạn cấp không thể thực hiện được do đau

Kiểm tra đặc biệt

Động lực học thần kinh
tích cực

Kiểm tra thêm

Chẩn đoán phân biệt

1. PEP
2. Giảm vận động khớp mặt
3. Rối loạn chức năng khớp SI
4. bệnh khớp háng
5. Hẹp ống sống

Về nguyên nhân gây nén:

1. Khối u
2. Gãy xương đốt sống
3. HNP
4. Trượt đốt sống

Chiến lược

Giảm đau ở giai đoạn cấp tính. Di chuyển theo hướng không đauGiai đoạn bán cấp: phối hợp, sức mạnh, sức bền và sự ổn định của thân.Giáo dục bệnh nhân

Can thiệp

Cấp tính:

• Xử lý các cấu trúc xung quanh và giảm lực nén
• Lực kéo
• Chuyển động theo hướng không đau
• Sự xâm nhập
• Thuốc giãn cơ/NSAID

Bán cấp:

• Độ ổn định của thân cây
• Kiểm soát động cơ
• Động lực học thần kinh
• Giáo dục về công thái học

1. Wiesner, R. và P. Westerhuis, Klinische Muster in der manuellen Therapie. Tập 2 năm 2013: Thiem.
2. Scaia, V., D. Baxter, và C. Cook, Thử nghiệm nâng chân thẳng dựa trên tác nhân gây đau để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm thắt lưng, bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng và/hoặc đau thần kinh tọa: một đánh giá có hệ thống về tiện ích lâm sàng. J Back Musculoskelet Rehabil, 2012. 25(4): tr.215-23.
3. Tal-Akabi, A., Behinderung bei Rückenbeschwerden: Bản câu hỏi về khuyết tật của Roland và Morris (RMDQ), P. Oesch, Biên tập viên. 2010.
4. Sullivan, M.J.L., Quan điểm lý thuyết về mối quan hệ giữa thảm họa hóa và nỗi đau, B. Thorn, Biên tập viên. 2001, Tạp chí lâm sàng về cơn đau.
5. Luomajoki, P.D.H., Artikel aus der Zeitschrift Physiopraxis: Wenn der Schmerz im Vordergrund steht. S2, Bỏ qua: Nỗi lo sợ của Schmerzen.
6. Hahne, A.J., et al., Kết quả và tác dụng phụ từ phục hồi chức năng vật lý trị liệu cho bệnh thoát vị đĩa đệm thắt lưng có kèm theo bệnh lý rễ thần kinh. Phục hồi chức năng cho người khuyết tật, 2011. 33(17-18): tr. 1537-47.
7. K., B., Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng đang được điều trị bảo tồn, T.-T. S., Biên tập viên. 2009, Vajosanit pregl. P. 807-12.