• Khu trú xung quanh khuỷu tay bên/lồi cầu xương cánh tay

Hồ sơ bệnh nhân

• Từ 20-50 tuổi
• Nữ = nam
• Bên bị ảnh hưởng chiếm ưu thế

Sinh lý bệnh

Hậu quả của việc sử dụng quá mức cơ duỗi cổ tay quay ngắn (ECRB) do chấn thương vi mô lặp đi lặp lại dẫn đến viêm gân nguyên phát của ECRB, có hoặc không liên quan đến cơ duỗi ngón tay chung. Mô sợi và xâm lấn mạch máu là một quá trình thoái hóa đặc trưng bởi sự gia tăng của nguyên bào sợi, tăng sản mạch máu và collagen không có cấu trúc. Đau ở lồi cầu ngoài xương cánh tay được giải thích là do các đầu dây thần kinh tự do và mạch máu mọc vào gân bị thoái hóa.

Khóa học

Trong nghiên cứu dịch tễ học mô tả của Sanders và cộng sự. (2015) 50% bệnh nhân chỉ đến khám 1-2 lần để điều trị viêm gân khuỷu tay bên và 74% không còn đi khám sau ba tháng kể từ khi được chẩn đoán ban đầu. Tuy nhiên, trong số 18% bệnh nhân vẫn được chăm sóc sau sáu tháng, thời gian chăm sóc trung bình là 844 ngày. Cuối cùng, 12,3% trong số những bệnh nhân này đã phải phẫu thuật với thời gian trung bình đến khi phẫu thuật là khoảng chín tháng sau khi xuất hiện triệu chứng. Trong một nghiên cứu theo dõi tiên lượng của Smidt và cộng sự. (2006) 89% bệnh nhân báo cáo tình trạng đau được cải thiện sau một năm theo dõi.

Lịch sử

Tiền sử lâu dài, bệnh nhân có xu hướng bỏ qua các triệu chứng sớm; Đến gặp bác sĩ khá muộn; Bệnh nhân mô tả chấn thương hoặc các nhiệm vụ đơn phương lặp đi lặp lại khi làm việc, trong các hoạt động thường ngày hoặc thể thao; cơn đau khởi phát dần dần

• Đau quanh lồi cầu ngoài
• Phóng lên và xuống
• Cứng
• Chua cay
• Mất sức mạnh

Khám sức khỏe

Kiểm tra & Sờ nắn
Sờ nắn lồi cầu ngoài xương cánh tay khi có kích thích gây đau

Đánh giá chức năng
Bệnh nhân có thể biểu hiện các chuyển động làm tăng cơn đau (mang, cầm nắm)

Kiểm tra đặc biệt

Kiểm tra sức khỏe khác đã lỗi thời

Chẩn đoán phân biệt

1. Bệnh lý rễ thần kinh
2. Chấn thương LCL
3. Viêm gân cơ nhị đầu/cơ tam đầu
4. Gãy xương bán kính
5. Hội chứng rễ thần kinh cổ

Chiến lược

Tránh các hoạt động gây kích động. Giáo dục. Tăng dần sức mạnh của cơ duỗi cổ tay

Can thiệp

• Nghỉ ngơi: tránh các hoạt động gây đau đớn, đau đớn quyết định tải trọng
• Giáo dục về: tình trạng, công thái học nơi làm việc, tự quản lý
• Không có bằng chứng rõ ràng nào cho thấy phương pháp tập luyện đồng tâm hay lệch tâm tốt hơn.
• MT: MWM xuất hiện hiệu quả, sự thao túng của Mill

1. Bisset, Leanne M. và Bill Vicenzino. “Quản lý vật lý trị liệu chứng đau lồi cầu ngoài.” Tạp chí vật lý trị liệu 61.4 (2015): 174-181.
2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM và cộng sự. 
Tỷ lệ mắc và mức độ phổ biến của các bệnh lý về cổ và chi trên trong thực hành lâm sàng nói chung. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
3. Macfarlane, G.J., I.M. Hunt và A.J. Silman, Vai trò của các yếu tố cơ học và tâm lý xã hội trong khởi phát cơn đau cẳng tay: nghiên cứu dựa trên dân số có triển vọng. BMJ, 2000. 321(7262): tr. 676-9.
4. Nagrale, Amit V. và cộng sự. “Vật lý trị liệu Cyriax so với phương pháp di chuyển âm thanh kết hợp với bài tập có giám sát ở những đối tượng mắc chứng đau lồi cầu ngoài: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.” Tạp chí Trị liệu bằng tay và thao tác 17.3 (2009): 171-178.
5. NHG Tiêu chuẩn viêm mỏm lồi cầu bên, NHG, 2009
6. Sorgatz, H., Chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại. Đau cẳng tay do phản ứng của mô với áp lực lặp đi lặp lại. Orthopade, 2002. 31(10): trang 1006-14.
7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. Viêm lồi cầu ngoài của khuỷu tay. EFORT Open Rev. 2017 13 tháng 3;1(11):391-397
8. Verhagen AP, Alessi J.  Chẩn đoán dựa trên bằng chứng van het bewegingsapparaat. 2014Walz, J. S. Newman, G. P. Konin và G. Ross, Viêm lồi cầu: Sinh bệnh học, Hình ảnh và Điều trị, X quang, ngày 1 tháng 1 năm 2010; 30(1): 167 – 184. Mức độ bằng chứng: 2C