• Đau háng trước
• Đau quanh mấu chuyển lan xuống đầu gối

Hồ sơ bệnh nhân

• Hầu hết là nam giới tuổi từ 20-40
• Vận động viên: Chủ yếu trong các môn thể thao khiến cá nhân phải chịu lực cắt lớn hoặc chuyển động uốn cong-xoay lặp đi lặp lại ở phạm vi cuối của khớp hông (khúc côn cầu trên băng, bóng đá, yoga, thể thao chiến đấu, vượt rào)

Sinh lý bệnh

Có hai loại hình thái của FAI:

• “Cam” (B): Đầu xương đùi không tròn và không thể khớp nối chính xác với ổ cối. Sự va chạm liên tục làm sụn tiếp xúc với lực cắt và theo thời gian gây tổn thương ở viền ổ cối trước trên.
• “Kìm” (C): Vành ổ cối mở rộng gây ra va chạm vào cổ xương đùi và sau đó là chèn ép vào viền xương. Đòn bẩy được tạo ra dẫn đến chuyển động về phía sau của đầu xương đùi gây tổn thương sụn.
• “Hỗn hợp”: Sự kết hợp của cả hai (B&C)

Cơ chế đau
Đau cơ học, phụ thuộc vào tải trọng và chuyển động, Cơ chế bật-tắt điển hình; đau cục bộ, sâu, nhói có thể lan đến đầu gối.

Lực va đập và lực cắt có thể gây tổn thương hoặc thoái hóa sụn viền và sụn khớp. Có thể có viêm ban đầu.

Khóa học

Tình trạng này không có triệu chứng ở nhiều người và hình thái không nhất thiết quyết định bệnh lý. Hơn nữa, người ta không biết những cá nhân nào có hình thái cam hoặc gọng kìm sẽ phát triển FAI có triệu chứng. Ở những người được điều trị hội chứng FAI, các triệu chứng có xu hướng cải thiện cho đến khi trở lại chơi thể thao với kết quả phẫu thuật cho thấy sự cải thiện sau 2, 5 và 10 năm. Phương pháp điều trị bảo tồn cũng cho thấy kết quả tương tự và được thảo luận trong phần điều trị. Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể sẽ trở nên trầm trọng hơn theo thời gian.

Lịch sử

Tiền sử lâu dài, bệnh nhân đã trải qua nhiều chẩn đoán/kiểm tra/tư vấn và liệu pháp, các triệu chứng khởi phát âm thầm, có thể đã bị chấn thương.

• Địa phương
• Đau nhói đôi khi lan xuống đầu gối
• Cảm giác va chạm

Khám sức khỏe

Điều tra
Không có bất thường, có thể biểu hiện tư thế bảo vệ cấp tính

Kiểm tra tích cực
Xoay gập người có tải trọng gây đau (ví dụ như ngồi xổm, đi tất hoặc giày khi đứng) ở giai đoạn cấp tính, ngay cả động tác uốn cong nhẹ cũng gây đau. Sức mạnh của cơ mông lớn có thể bị giảm

Đánh giá chức năng
Bệnh nhân có thể biểu hiện rất rõ những chuyển động đau đớn. Thường là các chuyển động thể thao cụ thể

Kiểm tra đặc biệt

Thần kinh
tiêu cực

Kiểm tra thụ động
Các chuyển động sinh lý bị hạn chế, đặc biệt là gập, xoay trong và khép hông. Cảm giác cứng ở đầu do va chạm với xương. Chiều dài cơ của cơ chậu và cơ tứ đầu đùi/cơ thẳng đùi có thể bị ngắn lại

Chẩn đoán phân biệt

Đối với cá nhân trẻ tuổi:

1. Căng cơ khép
2. Viêm bao hoạt dịch
3. Bong gân dây chằng
4. Thoát vị bẹn
5. Các vấn đề về IVD thắt lưng

Áp dụng chung:

1. Viêm khớp
2. Rối loạn chức năng SIJ
3. Gai xương khớp
4. Gãy cổ xương đùi
5. Hoại tử đầu xương đùi

Chiến lược

Bệnh nhân trẻ (thường là vận động viên) thường được điều trị bằng phẫu thuật. Nếu không, hãy bắt đầu bằng cách quản lý bảo thủ. Chỉ điều trị phẫu thuật nếu phương pháp bảo tồn không cải thiện

Can thiệp

Thận trọng: Đang tải ở vùng không đau. Làm dịu sự kích ứng, tránh các chuyển động cuối phạm vi, tăng cường cơ tại chỗ tập trung vào cơ duỗi hông, kéo giãn nhóm cơ bụng (cơ chậu, cơ thẳng đùi), NSAID trong giai đoạn đầu, tiêm corticosteroid nội khớp

Phẫu thuật: Tái tạo viền ổ cối, cạo ổ cối, tạo hình cổ xương đùi

1. Leunig, M. và R. Ganz, [Sự va chạm Femoroacetabular. Một nguyên nhân phổ biến gây ra các vấn đề về hông dẫn đến thoái hóa khớp]. Unfallchirurg, 2005. 108(1): p. 9-10, 12-7.
2. Horisberger, M., et al., [Chèn ép xương đùi và ổ cối vào hông trong thể thao – một bản tóm tắt dành cho bác sĩ thể thao]. Sportverletz Sportschaden, 2010. 24(3): tr. 133-9.
3. Philippon, M.J., và các cộng sự, Trình bày lâm sàng về tình trạng chèn ép xương đùi. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2007. 15(8): tr. 1041-7.
4. Kusma, M., và cộng sự, [Tăng cường Femoroacetabular. Chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh]. Orthopade, 2009. 38(5): trang 402-11.
5. J. Schwarz, Biên tập viên Hier kann Huy động Schaden. 2010, Georg Thieme Verlag KG: Vật lý trị liệu Die Fachzeitschrift lông Vật lý trị liệu. P. 34-36.
6. Leibold, M.R., P.A. Huijbregts và R. Jensen, Tính hợp lệ liên quan đến tiêu chí đồng thời của các xét nghiệm khám thực thể đối với tổn thương sụn viền hông: một tổng quan hệ thống. J Man Manip Ther, 2008. 16(2): trang E24-41.
7. Leunig, M., et al., [Chèn ép ổ cối: nguyên nhân gây ra chứng coxarthrosis]. Orthopade, 2006. 35(1): trang 77-84.
8. Bahringer, K. FAI Das femoroacetabulare Tác động