Bệnh lý tủy sống cổ (CSM)

Giới thiệu
-
CSM là nguyên nhân hàng đầu gây chấn thương tủy sống ở người lớn, thường là do quá trình lão hóa ảnh hưởng đến đốt sống cổ.
-
Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nam/nữ là 2,7:1, độ tuổi chẩn đoán trung bình là 63,8 tuổi, chủ yếu ảnh hưởng đến mức C5/C6.
-
Bao gồm chấn thương, trọng lượng đè lên cổ/đầu, khuynh hướng di truyền và hút thuốc.
Sinh lý bệnh
-
Các yếu tố chính bao gồm thoái hóa đĩa đệm, hình thành xương dưới màng xương, cốt hóa dây chằng dọc sau và phì đại dây chằng vàng, dẫn đến chèn ép và hẹp ống sống.
Biểu hiện lâm sàng
-
Các triệu chứng bao gồm dáng đi bất thường, cứng cột sống cổ, đau nhói ở cánh tay, rối loạn vận động, thay đổi cảm giác, mất sức, giảm cảm giác vị trí, vấn đề đi vệ sinh và Dấu hiệu L’Hermitte.
Bài kiểm tra
-
Kiểm tra có thể sử dụng một nhóm thử nghiệm bao gồm độ lệch dáng đi, thử nghiệm Hoffman, dấu hiệu ngửa bàn chân ngược, dấu hiệu Babinski và độ tuổi trên 45 để hỗ trợ chẩn đoán.
Sự đối đãi
- Chủ yếu được coi là tình trạng phẫu thuật do bản chất tiến triển của các khiếm khuyết từ các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Các nghiên cứu ủng hộ kết quả tốt hơn khi can thiệp phẫu thuật, đặc biệt trong các trường hợp CSM từ trung bình đến nặng.
- Hướng dẫn quản lý đề xuất phẫu thuật hoặc thử nghiệm phục hồi chức năng có cấu trúc cho CSM nhẹ, khuyến nghị phẫu thuật trong các trường hợp từ trung bình đến nặng. Bệnh nhân bị chèn ép tủy sống cổ nhưng không bị bệnh tủy sống nên được theo dõi lâm sàng thường xuyên.
Tài liệu tham khảo
Aizawa, T., Hashimoto, K., Kanno, H., Handa, K., Takahashi, K., Onoki, T., … & Ozawa, H. (2022). So sánh hồi cứu kết quả phẫu thuật cho bệnh nhân bị bệnh tủy ngực do cốt hóa dây chằng dọc sau: Giải nén phía sau bằng phương pháp cố định cột sống có dụng cụ so với giải nén phía trước được điều chỉnh thông qua phương pháp tiếp cận phía sau. Tạp chí Khoa học chỉnh hình, 27(2), 323-329.
Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., và Richardson, W. (2010). Các phát hiện lâm sàng theo cụm để chẩn đoán bệnh lý tủy sống cổ. Tạp chí Trị liệu bằng tay và thao tác ,18 (4), 175-180.
Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., & Wang, J. C. (2017). Hướng dẫn thực hành lâm sàng để quản lý bệnh lý thoái hóa tủy cổ: giới thiệu, cơ sở lý luận và phạm vi. Tạp chí cột sống toàn cầu, 7(3_suppl), 21S-27S.
Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., Aarabi, B., Arnold, P. M., … & Wang, J. C. (2017). Hướng dẫn thực hành lâm sàng để quản lý bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa tủy sống cổ: khuyến cáo cho bệnh nhân mắc bệnh nhẹ, trung bình và nặng cũng như bệnh nhân không mắc bệnh tủy sống có bằng chứng chèn ép tủy sống. Tạp chí cột sống toàn cầu, 7(3_suppl), 70S-83S.
McCormick, JR, Sama, AJ, Schiller, NC, Butler, AJ, & Donnally, CJ (2020). Bệnh lý tủy sống cổ: hướng dẫn chẩn đoán và điều trị. Tạp chí của Hội đồng Y khoa Gia đình Hoa Kỳ ,33 (2), 303-313.
Rhee, J. M., Shamji, M. F., Erwin, W. M., Bransford, R. J., Yoon, S. T., Smith, J. S., … & Kalsi-Ryan, S. (2013). Quản lý không phẫu thuật bệnh lý tủy sống cổ: một tổng quan hệ thống. Gáy, 38(22S), S55-S67.
Sampath, P., Bendebba, M., Davis, J. D., & Ducker, T. B. (2000). Kết quả của bệnh nhân được điều trị bệnh lý tủy sống cổ: một nghiên cứu đa trung tâm, có triển vọng với đánh giá lâm sàng độc lập. Cột sống, 25(6), 670-676.