Hồ sơ bệnh nhân

• Dạng chóng mặt phổ biến nhất (19%)
• 90% kênh sau, 10% kênh ngang
• 1 trong 3 người bị ảnh hưởng trước thập niên thứ 7
• 2/3 nữ
• Tỷ lệ mắc hàng năm 10-20:100.000

Sinh lý bệnh

Cò súng

Các hạt otolith tách ra khỏi các điểm utriculi và tích tụ ở ống sau (90%) và ống ngang (10%). Chúng tích tụ ở điểm thấp nhất của kênh. Sự di chuyển của các hạt otolith trong quá trình quay đầu gây ra chứng chóng mặt và rung giật nhãn cầu

Nguyên nhân

• Chấn thương đầu (~20%)
• Viêm mê đạo thần kinh (10-15%)
• Đau nửa đầu
• Thời gian nằm liệt giường kéo dài
• Khuynh hướng di truyền

Khóa học

Tiên lượng rất tốt. ~90% không còn triệu chứng sau một lần điều trị. Nếu chiến lược được thực hiện đúng, tỷ lệ thành công khoảng 100%. Nếu thực hiện thành công, tình trạng khó chịu sẽ giảm dần trong vòng một tuần. Tỷ lệ tái phát 2-5%

Lịch sử

Chấn thương đầu, đau nửa đầu, nằm liệt giường trong thời gian dài, bệnh lý tai trong

• Có thể liên quan đến đau cổ
• Chóng mặt thực sự:
  • Cảm giác ảo giác về chuyển động (cơ thể của chính mình, môi trường xung quanh)
  • Độ nghiêng của môi trường xung quanh
  • Luân phiên
• Rung giật nhãn cầu kèm theo xoay
• Lateropulsion
• Cảm giác rơi xuống hoặc nâng lên
• Không có đặc điểm triệu chứng thần kinh
• Phản ứng liên quan:
  • Chóng mặt
  • Nôn mửa
  • Ngất xỉu
  • Rối loạn vận động
  • Vấn đề về thính giác/Ù tai

Khám sức khỏe

Kiểm tra tích cực
Tránh chuyển động cổ và dẫn đến hạn chế AROM

Đánh giá chức năng
Thay đổi vị trí đầu gây ra chứng rung giật nhãn cầu và chóng mặt

Kiểm tra đặc biệt

Chẩn đoán phân biệt

1. Sự nhiễm trùng
2. say xỉn
3. Khối u
4. Vô căn
5. Tâm lý
6. Trao đổi chất
7. Sợ hãi

Chiến lược

Các động tác rất hiệu quả. Giáo dục bệnh nhân và hướng dẫn về hành vi tại nhà được kết hợp

Can thiệp

QUAN TRỌNG

• Thao tác này chỉ có hiệu quả nếu hiện tượng chóng mặt xảy ra. Vì vậy, hãy giữ nguyên vị trí.
• Sau khi các triệu chứng thuyên giảm, bệnh nhân nên giữ nguyên tư thế trong khoảng 4 phút để tránh các hạt quay trở lại
• Hãy cẩn thận với sự đẩy lùi đột ngột
• Trong trường hợp thao tác không thành công, hãy đợi ít nhất 10 phút trước khi thử lại
• Tối đa 3 lần thử liên tiếp

Hướng dẫn sử dụng nhà

• Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu trong vòng 24 giờ tiếp theo (phản ứng bình thường của CNS)
• Không có chuyển động đầu đột ngột
• Tránh nằm nghiêng về phía bị ảnh hưởng
• Khi nằm ngửa, hãy sử dụng gối dưới cổ để tránh tình trạng quá căng
• Nằm sấp và nằm nghiêng không bị ảnh hưởng được phép
• Điều chỉnh thao tác Epley như một công cụ tự trợ giúp

1. Epley, J.M. (1992). Quy trình định vị lại sỏi ống: để điều trị chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính. Phẫu thuật đầu cổ tai mũi họng, 107(3), 399-404.
2. Hauswirth, J. (2008). zervikogener Schwindel: Chẩn đoán và hướng dẫn điều trị Behandlung. (12), 80-93. doi:10.1055/s-2008- 1027384
3. Oostendorp, Eupen, v., Erp, v. (1999). Chóng mặt sau chấn thương do va chạm: một nghiên cứu về thần kinh tai trong thực hành trị liệu bằng tay và ý nghĩa điều trị. Tạp chí trị liệu bằng tay và thao tác, 7, 123-130.
4. Reid, S. A., Rivett, D. A., Katekar, M. G., Callister, R. (2014). So sánh phương pháp trượt apophyseal tự nhiên kéo dài Mulligan và phương pháp huy động Maitland để điều trị chóng mặt do nguyên nhân cổ: một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Vật lý trị liệu, 94(4), 466-476. doi:10.2522/ptj.20120483
5. Schmal, F. (2005). Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel. Trong W. M (Biên tập), Chức năng tiền đình: Brücke zwischen Forschung und Praxis.
6. Semont, A., Freyss, G., Vitte, E. (1988). Chữa BPPV bằng động tác giải phóng. Adv Otorhinolaryngol, 42, 290-293.
7. Sloane, P. D., Coeytaux, R. R., Beck, R. S., Dallara, J. (2001). Chóng mặt: khoa học hiện đại. Ann Intern Med, 134(9 Pt 2), 823-832.
8. Stoll, W., Hầu hết, E., Tegenthoff, M. (2004). Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel. Trong W. Stoll (Ed.), Schwindel und Gleichgewichtsstörungen (Tập 4, trang 141-146). Stuttgart: Nhà xuất bản Thieme.
9. Wiemer, M. (2011). Bệnh kịch phát lành tính Lagerungsschwindel (BPLS). Manuelle Therapie, 15, 172-177. doi:dx.doi.org/10.1055/s-0031- 1281694Wrisley, D. M., Sparto, P. J., Whitney, S. L., & Furman, J. M. (2000). Chóng mặt do cổ: tổng quan về chẩn đoán và điều trị. J Orthop Sports Phys Ther, 30(12), 755-766. doi:10.2519/jospt.2000.30.12.755