Đau khớp AC

Giới thiệu & Dịch tễ học
- Xương đòn đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ và vận động chi trên, kết nối chi trên với thân mình và bảo vệ các mạch máu dưới đòn và đám rối thần kinh cánh tay.
- Đĩa đệm giữa xương đòn và xương vai giúp điều chỉnh sự mất cân bằng của xương nhưng có thể thoái hóa theo thời gian.
- Chấn thương và viêm khớp là nguyên nhân phổ biến gây đau khớp AC (ACJ), trong đó viêm khớp thường là kết quả của áp lực liên tục lên khớp, đặc biệt ở những người thường xuyên thực hiện các hoạt động nâng vật nặng trên đầu.
Chẩn đoán & Phân loại
- Điều quan trọng là phải loại trừ gãy xương đòn hoặc tách khớp AC nghiêm trọng trong quá trình sàng lọc.
- Phân loại trật khớp AC dựa trên phân loại Rockwood (I-VI), trong đó độ I-III được điều trị bảo tồn và độ IV-VI được điều trị phẫu thuật.
Hình ảnh lâm sàng
- Viêm khớp AC biểu hiện bằng tình trạng đau vai ngày càng nặng hơn, trầm trọng hơn khi bị chấn thương nhẹ hoặc hoạt động gắng sức.
- Cơn đau thường ở phía trước vai hoặc lan đến vai và cánh tay trên, trở nên trầm trọng hơn khi thực hiện các hoạt động trên cao, nâng tạ và chuyển động chéo cơ thể.
- Đau về đêm, tiếng kêu lục cục, kêu lục cục, tiếng nghiến và cảm giác đau khi cử động vai là phổ biến; tiền sử chấn thương hoặc thương tích cẩn thận rất quan trọng để chẩn đoán.
Bài kiểm tra
- Cung đau từ 170°-180° uốn cong/duỗi
- Kiểm tra chỉnh hình: Dấu hiệu Paxino, Thử nghiệm cắt AC, Thử nghiệm kéo giãn có kháng AC, Độ mềm của đường nối AC
- Độ tin cậy cao hơn khi kết hợp các bài kiểm tra trong cụm có 2 bài được mô tả trong tài liệu
Sự đối đãi
- Điều trị không phẫu thuật là phương pháp đầu tiên, bao gồm nghỉ ngơi, thay đổi hoạt động, dùng NSAID, tiêm corticosteroid và vật lý trị liệu.
- Thay đổi hoạt động là điều cần thiết để ngăn ngừa các triệu chứng tái phát; vật lý trị liệu nhằm mục đích cải thiện sức mạnh và phạm vi chuyển động.
- Không có bằng chứng rõ ràng về hiệu quả của tiêm steroid; phẫu thuật được cân nhắc khi có các triệu chứng nghiêm trọng kéo dài không đáp ứng với liệu pháp bảo tồn, trong khi phẫu thuật nội soi ngày càng phổ biến hơn.
Tài liệu tham khảo
Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (2013). Đánh giá và điều trị chấn thương xương ức đòn, xương đòn và xương vai đòn. Chăm sóc ban đầu: Phòng khám tại Phòng khám, 40(4), 911-923.
Buss, D.D., và Watts, J.D. (2003). Chấn thương xương đòn ở vận động viên ném. Phòng khám y học thể thao, 22(2), 327-341.
Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M. và Hing, W. (2013). Đau vai trong chăm sóc ban đầu: độ chính xác chẩn đoán của các xét nghiệm khám lâm sàng đối với chứng đau khớp vai đòn không do chấn thương. Rối loạn cơ xương BMC, 14, 1-11.
Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2018). Kiểm soát cơn đau khớp vai-đòn đòn: đánh giá phạm vi. Vai & Khuỷu tay, 10(1), 4-14.
Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B., & Jamadar, D. A. (2011). Siêu âm vai: phát hiện không có triệu chứng ở nam giới. Tạp chí X quang học Hoa Kỳ, 197(4), W713-W719.
Jordan, L., Kenter, K. và Griffiths, H. (2002). Mối quan hệ giữa MRI và các phát hiện lâm sàng ở khớp vai đòn. X quang xương, 31, 516-521.
Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Djoko, A., & Dompier, T. P. (2016). Dịch tễ học về bong gân khớp vai-đòn tay ở 25 môn thể thao của Hiệp hội thể thao đại học quốc gia: Năm học 2009-2010 đến 2014-2015. Tạp chí Y học Thể thao Hoa Kỳ, 44(10), 2667-2674.
Krill, M. K., Rosas, S., Kwon, K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2018). Một cuộc kiểm tra sức khỏe ngắn gọn dựa trên bằng chứng để chẩn đoán bệnh lý khớp vai đòn: một tổng quan hệ thống. Bác sĩ và y học thể thao, 46(1), 98-104.
Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Đánh giá và điều trị chấn thương khớp vai đòn. Tạp chí y học thể thao Hoa Kỳ, 35(2), 316-329.ISO 690
Menge, TJ, Boykin, RE, Bushnell, BD, & Byram, IR (2014). Viêm xương khớp vai-đòn tay: nguyên nhân phổ biến gây đau vai. Nam Med J ,107 (5), 324-9.
Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2011). Chấn thương xương đòn và khớp vai đòn: tổng quan về hình ảnh, phương pháp điều trị và biến chứng. X quang xương, 40, 831-842.
OSTÖR, A. (2005). Chẩn đoán và mối liên quan đến sức khỏe tổng quát của các rối loạn vai được đưa đến chăm sóc ban đầu. Thuốc thấp khớp.
Reid, D., Polson, K. và Johnson, L. (2012). Tách khớp vai-đòn tay độ I–III: tổng quan tài liệu và phát triển các hướng dẫn thực hành tốt nhất. Y học thể thao, 42, 681-696.
Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Rối loạn vai trong thực hành chung: tỷ lệ mắc bệnh, đặc điểm bệnh nhân và cách xử trí. Biên niên sử về các bệnh thấp khớp, 54(12), 959-964.