Chúng tôi vừa kết thúc tuần đầu tiên của chương trình Thạc sĩ bán thời gian và chúng tôi phải đọc một bài viết hay để chuẩn bị cho bài giảng. Nó gợi lên những suy nghĩ tuyệt vời và khiến chúng tôi phải suy nghĩ. Đọc thêm bên dưới.
Hãy nhìn vào lưới ở trên. Có lẽ bạn đang nhìn thấy những chấm đen trong ma trận ở trên phải không? Mặc dù chúng không ở đó nhưng bạn vẫn nhìn thấy chúng – ít nhất là bạn nghĩ vậy, hoặc tốt hơn, não bạn nghĩ rằng chúng ở đó.
Bạn có thể gặp phải vấn đề tương tự khi đánh giá bệnh nhân. Quyết định của bạn phải có chất lượng tốt nhất có thể vì chúng ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân. Như được thể hiện trong lưới ở trên, có những cạm bẫy tương tự ảnh hưởng đến quá trình ra quyết định lâm sàng của bạn: thành kiến nhận thức. Bộ não của bạn đánh lừa bạn bằng cách khiến bạn có xu hướng đưa ra kết luận vội vàng bằng cách sử dụng phương pháp suy luận thay vì đưa ra quyết định một cách có hệ thống.
Có một số cạm bẫy có thể gặp phải trong quá trình hành nghề hoặc đưa ra quyết định lâm sàng:
1. Phương pháp đại diện heuristic
Nó mô tả giả định rằng một thứ gì đó có vẻ giống với những thứ khác trong một danh mục nhất định thì bản thân nó là một thành viên của danh mục đó.
Ví dụ:
Những người tham gia được đưa ra mô tả về những người đến từ một nhóm hư cấu gồm 30 kỹ sư và 70 luật sư. Sau đó, họ được yêu cầu đánh giá khả năng người đó được mô tả là một kỹ sư. Lưu ý rằng chỉ có 30% là kỹ sư, nên phán đoán của người tham gia bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi mức độ mô tả phù hợp với khuôn mẫu của một kỹ sư (ví dụ: “Steve là người bảo thủ và cẩn thận”) so với tỷ lệ cơ sở (30% là kỹ sư). Điều này cho thấy tính đại diện có tác động lớn hơn đến phán đoán so với kiến thức về xác suất. ( Kahneman và Tversky )
Phương pháp tương tự cũng được áp dụng trong điều dưỡng. Các y tá được đưa ra hai tình huống giả định về những bệnh nhân có triệu chứng gợi ý là đau tim hoặc đột quỵ và được yêu cầu đưa ra chẩn đoán. Kịch bản đau tim đôi khi bao gồm thông tin bổ sung là bệnh nhân vừa mới bị đuổi việc, và kịch bản đột quỵ đôi khi bao gồm thông tin là hơi thở của bệnh nhân có mùi rượu. Thông tin bổ sung có tác động rất đáng kể đến chẩn đoán và làm giảm khả năng - phù hợp với nguyên tắc đại diện - rằng các y tá sẽ quy các triệu chứng cho nguyên nhân vật lý nghiêm trọng. Hiệu quả của thông tin bổ sung là tương tự đối với cả điều dưỡng viên có trình độ và điều dưỡng viên đang theo học, cho thấy rằng đào tạo có ít tác động đến mức độ mà phương pháp tiếp cận ảnh hưởng đến các quyết định chẩn đoán. ( Klein, 2005 ).
Tính đại diện có tác động lớn hơn đến phán đoán so với kiến thức về xác suất.
2. Thuật toán tìm kiếm khả dụng
Đặc biệt chú ý đến những ví dụ về những điều dễ nhớ, dễ nhớ hoặc thường xuyên gặp phải gần đây.
Ví dụ:
Bạn vừa đọc một bài xã luận tuyệt vời về tình trạng rối loạn khớp SI ở LBP. Đột nhiên, bạn thấy một số lượng lớn bệnh nhân LBP CHẮC CHẮN PHẢI CÓ vấn đề về khớp SI. Bạn có vẻ thấy rõ ràng trong lúc nóng giận vì những điều dễ dàng nghĩ đến thường là phổ biến nhưng rất có thể não bạn đang đánh lừa bạn. Để tránh điều này, hãy tự hỏi liệu thông tin đó có thực sự liên quan hay chỉ dễ dàng có được hay không.
3. Quá tự tin
Đây là một câu hỏi khó. Chúng ta đều nghĩ mình là bậc thầy trong nghề của mình, phải không? ;). Nhưng để sử dụng kiến thức một cách hiệu quả, chúng ta phải biết những hạn chế. Điều quan trọng là chúng ta phải xác định được những lỗ hổng trong kiến thức của mình, từ đó dẫn đến việc điều trị không tối ưu. Sự quá tự tin cũng có thể dẫn đến việc đưa ra quyết định vội vàng trong chẩn đoán lâm sàng. Do đó, điều quan trọng là phải nhận thức được giới hạn kiến thức của mình và luôn cập nhật kiến thức. Tạo thói quen hỏi ý kiến đồng nghiệp và nghiên cứu để cập nhật thông tin.
4. Sự thiên vị xác nhận
Đó là xu hướng tìm kiếm thông tin xác nhận những kỳ vọng có từ trước của bạn. Mặt khác, thông tin mâu thuẫn với kỳ vọng có từ trước có thể bị bỏ qua.
Đặt câu hỏi, hoặc tệ hơn là ngừng đặt câu hỏi trong quá trình ghi chép bệnh sử của bệnh nhân khi thông tin thu được phù hợp với giả thuyết ban đầu của bạn. Để tránh thiên kiến xác nhận, hãy đặt những câu hỏi có thể mâu thuẫn hoặc bác bỏ giả thuyết ban đầu của bạn và đừng coi thông tin đó là không liên quan.
Vật lý trị liệu chỉnh hình chi trên và chi dưới
Tăng cường kiến thức của bạn về 23 bệnh lý chỉnh hình phổ biến nhất chỉ trong 40 giờ mà không cần tốn nhiều tiền cho các khóa học CPD
5. Sự tương quan ảo tưởng
Điều này đặc biệt phổ biến trong phân tích thống kê. Đó là xu hướng coi hai sự kiện có liên quan nhân quả khi mối liên hệ giữa chúng chỉ là ngẫu nhiên hoặc thậm chí không tồn tại. Chắc chắn có sự chồng chéo với thiên kiến xác nhận khi kết quả phù hợp với những ý tưởng đã có từ trước. Một ví dụ phổ biến là tuyên bố rằng liệu pháp vi lượng đồng căn có hiệu quả khi bệnh nhân cải thiện sau khi dùng thuốc vi lượng đồng căn mặc dù không có bằng chứng xác đáng. Những người hành nghề vi lượng đồng căn có thể sẽ nhớ những lúc bệnh nhân cải thiện sau khi điều trị – mối tương quan mang tính ảo tưởng.
Đừng tin vào những niềm tin sai lầm này vì chúng có thể dẫn đến việc luyện tập không hiệu quả.
Điều này chắc chắn khiến chúng tôi suy nghĩ và củng cố chúng tôi phải cảnh giác với những thành kiến và có cái nhìn cởi mở mỗi khi khám bệnh nhân.
Cảm ơn rất nhiều vì đã đọc,
Andreas
