Kiểm tra Arc | Đánh giá bệnh lý gân Achilles / Viêm bao gân Achilles

Chẩn đoán bệnh lý gân Achilles có vẻ đơn giản, nhưng có vô số chẩn đoán phân biệt như viêm bao hoạt dịch sau xương gót, dị tật xương như đau xương ức, hội chứng ống cổ chân và viêm dây thần kinh sural cùng nhiều bệnh khác. Hơn nữa, chúng ta sẽ phải phân biệt giữa tình trạng kích ứng bao gân thường do quá tải ma sát và bản thân gân, cả hai đều được xử lý theo những cách khác nhau.

Trong một phân tích tổng hợp của Reiman và cộng sự. (2014) , xét nghiệm Arc có độ nhạy là 42% và độ đặc hiệu là 88% trong việc phát hiện bệnh lý gân Achilles ở phần giữa. Tuy nhiên, chúng ta phải cẩn thận vì các nghiên cứu này sử dụng siêu âm làm tiêu chuẩn vàng và chúng ta phải nhớ rằng nhiều gân không có triệu chứng sẽ biểu hiện bệnh lý. Vì lý do này, chúng tôi đánh giá xét nghiệm này có giá trị khá thấp trong thực hành lâm sàng.

Để tiến hành thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân nằm sấp trên bàn khám với mắt cá chân không chạm vào bàn. Đầu tiên, bác sĩ lâm sàng sẽ sờ gân Achilles theo hướng từ xa đến gần, cách điểm bám vào xương gót từ 2 đến 6 cm, nhẹ nhàng bóp gân giữa ngón trỏ và ngón cái để kiểm tra xem gân có dày lên tại chỗ không. Sau đó, các ngón tay ấn vào vùng sưng và yêu cầu bệnh nhân gập mu bàn chân và gan bàn chân.

Trong bệnh lý gân ở thân chính của gân, vùng sưng di chuyển theo động tác gấp mu bàn chân và gấp gan bàn chân. Nếu không xác định được vùng sưng, cần phải ấn vào vùng gân cách điểm bám xương gót 3cm trong khi cử động. Nếu phần dày sờ thấy được không di chuyển mà vẫn tương đối tĩnh với tiếng kêu lục cục có thể sờ thấy được, thì có thể nghi ngờ bao gân là khu vực bị thương. Việc sử dụng ống nghe có thể hữu ích trong trường hợp không cảm nhận được tiếng kêu lạo xạo.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Một xét nghiệm chỉnh hình khác để phát hiện bệnh lý gân Achilles là Xét nghiệm của Bệnh viện Hoàng gia London .

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Tính hữu ích của các biện pháp lâm sàng trong chẩn đoán chấn thương gân Achilles: tổng quan hệ thống với phân tích tổng hợp. Tạp chí huấn luyện thể thao, 49(6), 820-829.