“Chỉ cần đẩy xuyên qua nó thôi.”
Bốn từ này có lẽ đã gây ra nhiều trở ngại cho kế hoạch tập luyện hơn là bất kỳ chấn thương nào. Là một chuyên gia vật lý trị liệu chi dưới, tôi đã chứng kiến vô số người chạy bộ tập tễnh vào phòng khám của tôi, khuôn mặt họ hằn rõ nỗi đau và sự thất vọng, mỗi người đều kể một câu chuyện tương tự về cách họ cố gắng "chạy cho quên đi" hoặc "vượt qua nó".
Đau chân do tập thể dục (EILP) không chỉ là một sự bất tiện đơn thuần – mà còn là một tình trạng khó khăn ảnh hưởng đến mọi người, từ các vận động viên ưu tú đến những người tập luyện cuối tuần. Các nghiên cứu gần đây cho thấy có tới 82,4% vận động viên gặp phải một dạng EILP nào đó trong sự nghiệp của mình, tuy nhiên đây vẫn là một trong những tình trạng bị hiểu lầm và chẩn đoán nhầm nhiều nhất.
Tại sao? Bởi vì EILP không chỉ là một tình trạng bệnh lý – nó có thể là một trong chín vấn đề riêng biệt, mỗi vấn đề có dấu hiệu triệu chứng và phương pháp điều trị riêng biệt. Làm sai không chỉ có nghĩa là đau kéo dài; nó có thể là sự khác biệt giữa việc nhanh chóng trở lại hoạt động và chấn thương phải kết thúc mùa giải.
Trong hướng dẫn toàn diện này, chúng ta sẽ tìm hiểu những nguyên nhân khác nhau gây ra EILP, tìm hiểu chi tiết từng tình trạng, từ hội chứng căng thẳng xương chày trong (MTSS) phổ biến đến hội chứng McArdle hiếm gặp nhưng đáng kể. Với tư cách là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, việc hiểu được những điểm khác biệt này có thể là chìa khóa để chẩn đoán sớm và quản lý thành công EILP.
Một đánh giá phạm vi gần đây của Bosnina và cộng sự. (2023) trình bày một khuôn khổ chẩn đoán toàn diện về EILP trong quần thể vận động viên. Nghiên cứu đã xác định và phân tích chín tình trạng riêng biệt thường gây ra EILP, đồng thời thiết lập tiêu chuẩn chẩn đoán rõ ràng cho từng tình trạng.
Trong hướng dẫn toàn diện này, chúng ta sẽ tìm hiểu những nguyên nhân khác nhau gây ra EILP, tìm hiểu chi tiết từng tình trạng, từ hội chứng căng thẳng xương chày trong (MTSS) phổ biến đến hội chứng McArdle hiếm gặp nhưng đáng kể. Với tư cách là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, việc hiểu được những điểm khác biệt này có thể là chìa khóa để chẩn đoán sớm và quản lý thành công EILP.
Một đánh giá phạm vi gần đây của Bosnina và cộng sự. (2023) trình bày một khuôn khổ chẩn đoán toàn diện về EILP trong quần thể vận động viên. Nghiên cứu đã xác định và phân tích chín tình trạng riêng biệt thường gây ra EILP, đồng thời thiết lập tiêu chuẩn chẩn đoán rõ ràng cho từng tình trạng.
Những phát hiện chính:
- Quá trình chẩn đoán đòi hỏi sự kết hợp có hệ thống giữa tiền sử bệnh nhân, khám sức khỏe và các công cụ điều tra
- Mỗi tình trạng biểu hiện theo những kiểu mẫu riêng biệt, mặc dù một số triệu chứng có thể chồng chéo lên nhau
- Chẩn đoán phân biệt là rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị phù hợp
Ý nghĩa lâm sàng
Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của chẩn đoán phân biệt chính xác và cho rằng chẩn đoán EILP thường là chẩn đoán loại trừ. Những phát hiện này ủng hộ nhu cầu về tiêu chuẩn chẩn đoán để cải thiện tính nhất quán trong chăm sóc và kết quả điều trị cho bệnh nhân. Khung này cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng phương pháp tiếp cận có cấu trúc để chẩn đoán EILP, có khả năng giảm thiểu sự thay đổi trong chẩn đoán và cải thiện hiệu quả điều trị.
Chúng ta hãy cùng khám phá chín điều kiện được nêu trong bài đánh giá:
- Hội chứng khoang gắng sức mãn tính (CECS) : Tình trạng sử dụng quá mức đặc trưng bởi áp lực tăng lên trong các khoang cơ, gây đau dữ dội và căng cứng khi tập thể dục. Thường ảnh hưởng đến khoang phía trước và biểu hiện ở cả hai bên. Các triệu chứng tăng lên trong quá trình hoạt động cho đến khi cần phải ngừng tập thể dục, sau đó nhanh chóng giảm bớt khi nghỉ ngơi. Chẩn đoán được xác nhận thông qua xét nghiệm áp suất khoang và thường gặp ở các vận động viên nam trẻ.
- Hội chứng căng thẳng xương chày giữa (MTSS) : Biểu hiện là cơn đau lan tỏa dọc theo bờ sau trong xương chày, thường được gọi là 'đau ống quyển'. Cơn đau kéo dài trong nhiều giờ đến nhiều ngày sau khi ngừng hoạt động. Đặc biệt phổ biến ở những người chạy bộ, vũ công và tân binh. Chẩn đoán dựa vào tiền sử lâm sàng và phát hiện khi sờ nắn, đôi khi dùng MRI để loại trừ các tình trạng khác. Cơn đau có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tập luyện.
- Gãy xương do căng thẳng ở xương chày: Bệnh biểu hiện bằng cơn đau cục bộ, dữ dội ở xương chày, thường kèm theo đau về đêm. Thường xảy ra ở phần giữa đến phần ba dưới của xương chày. Cần thời gian chữa lành tối thiểu 6-8 tuần kèm theo bất động. Tình trạng này thường gặp nhất ở những người chạy bộ trẻ tuổi từ 10 đến 30. Chẩn đoán được xác nhận thông qua tình trạng đau tại chỗ và các xét nghiệm cụ thể, thường cần phải chụp hình ảnh để xác nhận.
- Hội chứng chèn ép thần kinh mác nông (SPNES): Bao gồm sự chèn ép cơ học của dây thần kinh mác nông, gây ra tình trạng đau vừa đến nặng và các triệu chứng thần kinh ở khoang trước chân. Các triệu chứng bao gồm dị cảm, tê liệt và cảm giác "chân không yên". Thường bị ở một bên và ảnh hưởng đến người trẻ tuổi năng động. Kiểm tra gây tê tại chỗ có thể xác nhận tình trạng bệnh.
- Rách cơ: Biểu hiện là tổn thương mô cơ cấp tính hoặc mãn tính tại giao diện giữa mạc cơ và sợi cơ. Có thể gây tàn tật nghiêm trọng và là hậu quả của chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp. Đau xảy ra khi hoạt động và giảm khi nghỉ ngơi. Chẩn đoán thường đòi hỏi siêu âm động hoặc MRI, đặc biệt là đối với các vết rách sâu.
- Bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng: Đặc trưng bởi cơn đau nhói, lan tỏa ở chân do rễ thần kinh bị chèn ép ở tủy sống. Các triệu chứng bao gồm dị cảm, tê liệt và chuột rút tự phát. Bệnh thường ảnh hưởng đến nam giới ở độ tuổi 30-50. Có thể gây hạn chế chuyển động và rối loạn giấc ngủ. Chụp MRI và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh giúp chẩn đoán.
- Hội chứng chèn ép động mạch khoeo (PAES): Tình trạng mạch máu gây ra tình trạng suy động mạch ở chi bị ảnh hưởng. Biểu hiện bằng chứng đau chân, bại huyết và đau cách hồi ở khoang sau. Thường xảy ra ở một bên và ảnh hưởng đến những người chạy trẻ. Chẩn đoán bao gồm nhiều kỹ thuật hình ảnh khác nhau như MRI, chụp CT mạch máu và siêu âm sau khi kích thích vận động.
- Hội chứng McArdle: Bệnh cơ chuyển hóa lặn trên nhiễm sắc thể thường gây đau, căng cứng và uể oải ở nhiều ngăn cơ. Dẫn đến tình trạng tiêu cơ vân do tập thể dục do thiếu hụt phosphorylase cơ. Chẩn đoán được xác nhận thông qua xét nghiệm di truyền, sàng lọc máu và sinh thiết cơ. Một tình trạng bệnh kéo dài đòi hỏi phải được quản lý cẩn thận.
- Hội chứng cơ Soleus nằm thấp/phụ (ALLSMS): Một biến thể giải phẫu hiếm gặp gây sưng mô mềm và có khả năng chèn ép dây thần kinh. Có thể bắt chước hội chứng ống cổ chân và hội chứng khoang. Các triệu chứng bao gồm đau khi hoạt động và các triệu chứng thần kinh ảnh hưởng đến bàn chân. Chẩn đoán được xác nhận thông qua chụp MRI và siêu âm. Thường gặp ở người trẻ tuổi năng động.
Phần kết luận
Đau chân do tập thể dục không chỉ đơn thuần là cơn đau nhẹ khi tập luyện hoặc cảm giác khó chịu tạm thời. Như chúng ta đã khám phá, nó bao gồm chín tình trạng riêng biệt, mỗi tình trạng có biểu hiện, tiêu chuẩn chẩn đoán và lộ trình điều trị riêng. Sự phức tạp này nhấn mạnh lý do tại sao tâm lý “cứ cố gắng vượt qua” có thể dẫn đến hậu quả tàn khốc cho cả vận động viên và người năng động.
Để tìm hiểu thêm về cách chăm sóc người chạy bộ bị chấn thương, bao gồm phục hồi chức năng ban đầu, quản lý tải trọng, tập luyện sức mạnh và tập luyện lại khi chạy, hãy xem Khóa phục hồi chức năng chạy bộ trực tuyến toàn diện của chúng tôi với quyền truy cập vào mọi thông tin liên quan đến phục hồi chức năng chấn thương khi chạy.
Tôi sẽ trình bày chi tiết về cách xử lý tình trạng đau chân liên quan đến tập thể dục (bao gồm cả MTSS) và các chấn thương khó khác liên quan đến chạy trong KHÓA HỌC CHẠY BỘ TRỰC TUYẾN của tôi với những người chạy bộ, cũng như cách quay lại chạy bộ sau chấn thương ở chi dưới.
Cảm ơn rất nhiều vì đã đọc!
Chúc mừng,
Benoy
Xem Masterclass này
Xem lớp học chuyên sâu miễn phí này với chuyên gia phục hồi chức năng chạy bộ Benoy Mathew độc quyền trên Ứng dụng Physiotutors.
Tài liệu tham khảo
