Chuột rút cơ được giải thích bởi khoa học | Các lựa chọn điều trị chuột rút cơ

Trong báo cáo tóm tắt 12 năm về các vấn đề y tế liên quan đến chạy marathon, chuột rút chiếm 6,1% các trường hợp y tế, với 1,2 trường hợp trên 1.000 người tham gia. Tuy nhiên, chuột rút cơ liên quan đến tập thể dục cũng là vấn đề trong các môn thể thao mạnh khác.

Từ lâu, người ta vẫn cho rằng chuột rút là do mất nước và mất cân bằng điện giải. Giả thuyết đằng sau hiện tượng này là khoang dịch ngoại bào ngày càng co lại do đổ mồ hôi, dẫn đến mất thể tích kẽ. Ngoài ra, đổ mồ hôi quá nhiều có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt natri, canxi, magie, clorua và kali. Cả hai tác động này đều được lý giải là dẫn đến biến dạng cơ học ở các đầu dây thần kinh và làm tăng nồng độ ion và chất dẫn truyền thần kinh xung quanh, dẫn đến các đầu dây thần kinh vận động quá kích thích và phóng điện tự phát.

Tuy nhiên, tất cả các nghiên cứu ủng hộ lý thuyết này đều không chỉ ra bất kỳ mối quan hệ nhân quả nào, không có người tham gia nào trong các nghiên cứu hỗ trợ bị chuột rút mặc dù bị mất điện giải qua huyết thanh hoặc mồ hôi và tại sao chuột rút chỉ xảy ra trong các cơ đang hoạt động và việc kéo giãn có thể làm giảm chuột rút ngay lập tức?

Schwellnus và cộng sự (2009) đã phổ biến ý tưởng rằng chuột rút xảy ra do cơ chế kiểm soát phản xạ bị thay đổi để đáp ứng với tình trạng mệt mỏi thần kinh cơ. Cụ thể, tình trạng quá tải cơ và mệt mỏi gây ra sự mất cân bằng giữa lực kích thích từ thoi cơ và lực ức chế đến tế bào thần kinh vận động alpha, cuối cùng gây ra chuột rút tại chỗ. Giả thuyết này có sự hỗ trợ của thực nghiệm vì tình trạng mệt mỏi của cơ xương đã được chứng minh là làm giảm đầu vào ức chế đến các tế bào thần kinh vận động alpha từ Bộ máy gân Golgi và làm tăng đầu vào kích thích từ các thoi cơ ở mô hình động vật. Người ta cũng đã chứng minh rằng khi cơ xương co lại ở vị trí ngắn, tín hiệu từ GTO sẽ bị ức chế, điều này giải thích tại sao kéo giãn là phương pháp điều trị hiệu quả và nổi tiếng nhất đối với EAMC cấp tính.

Vậy những yếu tố nguy cơ gây rối loạn kiểm soát thần kinh cơ là gì?

Có vẻ như mỗi vận động viên có ngưỡng tần suất chuột rút khác nhau, tức là ngưỡng kích thích điện tối thiểu cần thiết để gây ra chuột rút.

Không có gì ngạc nhiên khi tiền sử bị chuột rút liên quan đến tập thể dục dường như là yếu tố nguy cơ cao nhất gây ra chuột rút trong tương lai. Mặc dù nghiên cứu còn chưa rõ ràng, nhưng có vẻ như tiền sử gia đình bị chuột rút, cũng như một gen collagen cụ thể, có thể là những yếu tố góp phần gây ra tình trạng này. Hơn nữa, nam giới có vẻ dễ bị chuột rút do tập thể dục hơn phụ nữ, điều này có thể là do tỷ lệ sợi co giật nhanh ở các cơ vận động cao hơn. Cuối cùng, Schwabe và cộng sự. Đã chứng minh rằng cường độ và thời gian tập thể dục cao hơn sẽ dẫn đến nguy cơ chuột rút cao hơn, và Shang et al. Phát hiện ra rằng các vận động viên dễ bị chuột rút có nhiều khả năng có tiền sử chấn thương gân hoặc dây chằng hơn so với các vận động viên không bị chuột rút.

Vậy chúng ta có thể điều trị và ngăn ngừa chuột rút như thế nào?

Do những hạn chế của lý thuyết về chất điện giải và nước, viên muối và thực phẩm bổ sung magiê – mặc dù thường được sử dụng – vẫn thiếu bằng chứng. Việc sử dụng quinine đã được chứng minh là có thể làm giảm tỷ lệ chuột rút về đêm và tự phát nhưng hiện không còn được phép sử dụng ở Hoa Kỳ vì nó có thể làm giảm lượng tiểu cầu trong máu.

Nelson và cộng sự (2016) báo cáo một số chiến lược đầy hứa hẹn cho tình trạng chuột rút cơ liên quan đến tập thể dục, mặc dù các thử nghiệm chất lượng cao vẫn phải chứng minh hiệu quả của chúng:

• Tái đào tạo các cơ chủ vận như cơ mông lớn ở gân kheo dễ bị chuột rút (Wagnet et al. 2010)
• Băng Kinesio và Quần áo bó được đề xuất để tạo ra các nếp gấp trên da, giúp tăng lưu lượng máu tại chỗ và giảm áp lực lên các thụ thể cơ học (Marban và cộng sự. 2011)
• Liệu pháp xoa bóp đã được chứng minh là có thể thay đổi khả năng kích thích thần kinh (Behm et al. 2013)
• Tăng thông khí giúp ngăn ngừa nhiễm toan hô hấp - một yếu tố góp phần gây chuột rút cơ (Murphy et al. 2011)
• Nước dưa chua với liều lượng khoảng 1ml/kg trọng lượng cơ thể có chứa nồng độ muối cao cùng với axit axetic được cho là có thể kích hoạt phản xạ làm tăng hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh ức chế ở các cơ bị chuột rút (Miller và cộng sự. 2010)

Cuối cùng, có vẻ như kéo giãn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong việc làm giảm tình trạng chuột rút cơ do mệt mỏi cấp tính, vì nó được cho là làm tăng sức căng ở cơ quan gân Golgi, dẫn đến tăng ức chế phản xạ hướng tâm đến nơ-ron vận động alpha.

Hãy thoải mái thử nghiệm một số tùy chọn đó…và cho chúng tôi biết tùy chọn nào hữu ích với bạn!

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Nelson, Hà Lan, Churilla, JR. Một bài đánh giá tường thuật về tình trạng chuột rút cơ liên quan đến tập thể dục: Các yếu tố góp phần gây ra tình trạng mệt mỏi thần kinh cơ và ý nghĩa trong việc quản lý. Cơ và thần kinh. 2016 tháng 8;54(2):177-85.

Schwabe K, Schwellnus MP, Derman W, Swanevelder S, Jordaan E. Ít kinh nghiệm và tốc độ chạy là những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn gây ra biến chứng y khoa trong cuộc đua chạy đường trường dài 56 km: một nghiên cứu triển vọng trên 26.354 người tham gia cuộc đua—nghiên cứu SAFER II. Tạp chí y học thể thao của Anh. 2014 Tháng sáu 1;48(11):905-11.

Nghị sĩ Schwellnus. Nguyên nhân gây chuột rút cơ liên quan đến tập thể dục (EAMC)—thay đổi khả năng kiểm soát thần kinh cơ, mất nước hoặc mất điện giải?. Tạp chí y học thể thao của Anh. 2009 Tháng sáu 1;43(6):401-8.

Wagner T, Behnia N, Ancheta WK, Shen R, Farrokhi S, Powers CM. Tăng cường và phục hồi thần kinh cơ của cơ mông lớn ở một vận động viên ba môn phối hợp bị chuột rút gân kheo liên quan đến tập thể dục. Tạp chí vật lý trị liệu chỉnh hình và thể thao. 2010 Tháng 2;40(2):112-9.

Murphy PM, Murphy CA. Tăng thông khí là một phương pháp chữa trị đơn giản cho chứng chuột rút cơ nghiêm trọng liên quan đến tập thể dục. Thuốc giảm đau. 2011 Tháng sáu 1;12(6):987-.

Miller KC, Mack GW, Knight KL, Hopkins JT, Draper DO, Fields PJ, Hunter I. Ức chế phản xạ chuột rút cơ do điện ở người bị mất nước. Bài tập thể dục thể thao khoa học y tế 2010 Tháng 5 1;42(5):953-61.

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

Behm DG, Peach A, Maddigan M, Aboodarda SJ, DiSanto MC, Nút DC, Maffiuletti NA. Xoa bóp và kéo giãn giúp giảm khả năng kích thích phản xạ của cột sống mà không ảnh hưởng đến tính chất co cơ. Tạp chí Điện cơ và Vận động học. 2013 Tháng Mười 1;23(5):1215-21.