Giới thiệu

Chúng ta biết rằng, nói chung, việc tuân thủ Hướng dẫn về hoạt động thể chất của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) là thấp. Khuyến nghị là người trưởng thành nên thực hiện ít nhất 150–300 phút hoạt động thể chất aerobic cường độ vừa phải, ít nhất 75–150 phút hoạt động thể chất aerobic cường độ cao, hoặc sự kết hợp tương đương giữa hoạt động cường độ vừa phải và cường độ cao trong suốt tuần, để đạt được những lợi ích sức khỏe đáng kể. Bên cạnh hoạt động thể chất nhịp điệu, người trưởng thành cũng nên thực hiện các hoạt động tăng cường cơ bắp với cường độ vừa phải hoặc cao hơn, bao gồm tất cả các nhóm cơ chính, ít nhất 2 ngày mỗi tuần, vì những hoạt động này mang lại lợi ích sức khỏe bổ sung. Cả hai đều nhận được khuyến nghị mạnh mẽ, được hỗ trợ bởi bằng chứng có độ chắc chắn trung bình. 

Một báo cáo gần đây được thực hiện tại Hoa Kỳ kết luận rằng, ví dụ, chỉ có 24,2% người trưởng thành đáp ứng cả hai hướng dẫn về tập luyện tim mạch và rèn luyện cơ bắp, trong khi gần một nửa số người trưởng thành không đáp ứng cả hai khuyến nghị. Khoảng 47% đáp ứng các hướng dẫn về hoạt động thể chất aerobic, trong khi chỉ 31% đáp ứng các hướng dẫn về rèn luyện sức mạnh. 

Như chúng ta đã biết, từ một đánh giá nghiên cứu trước đó, việc không tuân thủ các hướng dẫn của WHO dẫn đến tăng 5% nguy cơ ung thư, và việc không tuân thủ đồng thời các hướng dẫn về chu vi vòng eo và hoạt động thể chất làm tăng nguy cơ phát triển ung thư lên 15%, do đó, việc hiểu lý do tại sao người trưởng thành không đáp ứng các khuyến nghị này là vô cùng quan trọng. Nghiên cứu hiện tại tóm tắt tỷ lệ phổ biến trên toàn cầu và điều tra xem ai đáp ứng các khuyến nghị và lý do tại sao. 

Phương pháp

Đây là một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp được thực hiện theo hướng dẫn PRISMA và đã được đăng ký trước. Nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp này có hai mục tiêu chính: (1) ước tính tỷ lệ phổ biến toàn cầu của người trưởng thành tuân thủ các hướng dẫn về bài tập tăng cường cơ bắp (ít nhất hai lần/tuần) và (2) tổng hợp bằng chứng về các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ các hướng dẫn này

Năm cơ sở dữ liệu điện tử đã được tra cứu từ khi thành lập cho đến tháng 3 năm 2022. Các nghiên cứu bao gồm người trưởng thành khỏe mạnh (tuổi trung bình từ 18 trở lên) và phải có thiết kế nghiên cứu quan sát. 

Về mục tiêu đầu tiên, tỷ lệ tuân thủ các hướng dẫn tập luyện tăng cường cơ bắp đã được báo cáo. Mục tiêu thứ hai tìm kiếm các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ các hướng dẫn tập luyện tăng cường cơ bắp. Các nghiên cứu có đối tượng tham gia không khỏe mạnh (ví dụ: được chẩn đoán mắc các vấn đề về sức khỏe thể chất hoặc tinh thần), các nghiên cứu can thiệp, các tổng quan hệ thống/phân tích tổng hợp, các nghiên cứu trường hợp và các nghiên cứu không được công bố bằng tiếng Anh đã bị loại trừ.

Kết quả

Phân tích tổng hợp và phân tích tổng hợp bao gồm tổng cộng 30 nghiên cứu quan sát, với 2.629.508 người tham gia. Trong số này, 21 nghiên cứu được sử dụng cho phân tích tổng hợp (Mục tiêu 1) và 12 nghiên cứu cho đánh giá hệ thống về các yếu tố liên quan (Mục tiêu 2).

Trong 21 nghiên cứu được đưa vào phân tích tổng hợp cho mục tiêu 1 (n = 2.412.407 người tham gia), tỷ lệ phổ biến tổng hợp của người trưởng thành đáp ứng các hướng dẫn về tập luyện tăng cường cơ bắp (≥2 buổi mỗi tuần) là 22,8% (95% CI: 18,18–27,77). Các ước tính của từng nghiên cứu rất khác nhau, dao động từ 1,3% đến 76,2%, cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm dân số.

Phân tích nhóm con cho thấy phương pháp đo lường bài tập tăng cường cơ bắp có ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ lưu hành. Các nghiên cứu sử dụng phương pháp ghi nhớ hàng tuần báo cáo tỷ lệ tuân thủ cao hơn (29,53%) so với những nghiên cứu sử dụng phương pháp ghi nhớ hàng tháng (11,43%). Không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy giữa các khu vực, chất lượng nghiên cứu hoặc thời gian xuất bản.

Về mục tiêu thứ hai, mười hai nghiên cứu (n = 501.847 người tham gia) đã được đưa vào phân tích các yếu tố tương quan, xác định 23 yếu tố tiềm năng trong năm lĩnh vực: xã hội-dân số học, thể chất, hành vi, nhận thức và môi trường.

Các yếu tố liên quan nhất quán (bằng chứng từ trung bình đến mạnh)

Có tám yếu tố liên quan chặt chẽ đến việc tuân thủ các hướng dẫn về bài tập tăng cường sức mạnh:

• Giới tính nam
• Độ tuổi trẻ hơn
• Trình độ giáo dục đại học
• Trình độ kinh tế - xã hội cao hơn
• Sức khỏe tự đánh giá tốt hơn
• Chỉ số khối cơ thể (BMI) lành mạnh hơn
• Khu vực địa lý
• Tình trạng việc làm

Những người trưởng thành là nam giới, trẻ tuổi, có trình độ học vấn cao hơn và có địa vị kinh tế xã hội cao hơn có khả năng tuân thủ các hướng dẫn về tập luyện tăng cường cơ bắp cao hơn. Ngược lại, những người thừa cân hoặc béo phì ít có khả năng tuân thủ hơn.

Mức độ liên kết

Trên các biến số liên quan nhất quán, độ lớn hiệu ứng thường ở mức yếu đến trung bình, với chỉ một số ít trường hợp báo cáo mối liên hệ từ yếu đến mạnh

Có mối liên quan hạn chế (bằng chứng không thuyết phục hoặc yếu)

Một số yếu tố cho thấy mối liên hệ hạn chế hoặc không nhất quán:

• Sống ở khu vực đô thị (mối liên hệ tích cực)
• Tình trạng không hút thuốc (mối liên hệ tích cực)
• Tuân thủ các hướng dẫn về hoạt động thể chất aerobic (mối quan hệ tích cực)
• Chủng tộc/dân tộc, tình trạng hôn nhân và hình thức sinh sống (hướng chưa rõ ràng)

Các yếu tố liên quan từ một nghiên cứu duy nhất (bằng chứng yếu)

Các yếu tố như tiêu thụ rượu, thành tích học tập, bệnh mãn tính và cường độ lao động thể chất chỉ được nghiên cứu trong một nghiên cứu duy nhất, khiến không thể đưa ra kết luận chắc chắn.

Câu hỏi và suy nghĩ

Các yếu tố tương quan nhất quán mạnh mẽ nhất được xác định bởi tổng quan hệ thống này là các yếu tố xã hội-dân số học (giới tính, tuổi tác, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế xã hội). Mặc dù những yếu tố này có thể giúp xác định “các nhóm dân số dễ bị tổn thương” (ví dụ: người cao tuổi, phụ nữ, trình độ học vấn/tình trạng kinh tế xã hội thấp), chúng ta không thể thay đổi các yếu tố này bằng các can thiệp vật lý trị liệu của mình. 

Mặt khác, các yếu tố thể chất khác, chẳng hạn như chỉ số khối cơ thể (BMI), là điều mà chúng ta có thể giải quyết, hoặc ít nhất là thảo luận. Lợi ích là hai mặt: tham gia các bài tập tăng cường cơ bắp sẽ giúp kiểm soát chỉ số BMI của một người, và khi chỉ số BMI cải thiện, khả năng tuân thủ các hướng dẫn về bài tập tăng cường cơ bắp cũng sẽ tăng lên. Điều này cũng áp dụng cho sức khỏe tự đánh giá; việc khuyến khích ai đó bắt đầu tập luyện tăng cường sức mạnh có thể cải thiện sức khỏe tổng thể và có thể cả cảm giác hạnh phúc của họ. Việc tuân thủ các hướng dẫn về hoạt động thể chất aerobic cho thấy mối liên hệ tích cực, mặc dù chỉ được hỗ trợ bởi bằng chứng hạn chế. Do đó, việc thúc đẩy một phương pháp kết hợp giữa hoạt động thể chất và bài tập tăng cường sức mạnh thay vì tách biệt hai hoạt động này dường như là lựa chọn tốt nhất, vì việc tham gia vào một hoạt động có thể thúc đẩy việc tham gia vào hoạt động kia.

Vì người trưởng thành thừa cân hoặc béo phì ít có khả năng tuân thủ các hướng dẫn về bài tập tăng cường sức mạnh, điều này cho thấy đây là một nhóm đối tượng mục tiêu quan trọng. Nghiên cứu sâu hơn về các rào cản cụ thể đối với việc tham gia hoặc tuân thủ các hướng dẫn tập luyện tăng cường sức mạnh (ví dụ: cảm giác vất vả, đau khớp, thiếu tự tin) có thể giúp chúng ta vượt qua những khó khăn thường gặp. 

Tất cả các nghiên cứu được đưa vào đều sử dụng các thang đo tự báo cáo về mức độ tuân thủ bài tập tăng cường cơ bắp, và có sự khác biệt lớn trong cách định nghĩa mức độ tuân thủ này. Một phát hiện quan trọng là tỷ lệ phổ biến cao hơn khi đo lường bằng cách nhớ lại hàng tuần (29,53%) so với nhớ lại hàng tháng (11,43%), cho thấy rằng chính khoảng thời gian đo lường có ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ tuân thủ được báo cáo, có thể do sai lệch trí nhớ. Sự khác biệt này là yếu tố chính ảnh hưởng đến độ chính xác và tính nhất quán của các câu trả lời. Do đó, trên thực tế, việc sử dụng báo cáo tuân thủ hàng tuần dường như là phương án tốt nhất. 

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Thống kê I² cho thấy độ dị biệt là cực kỳ cao (I² = 99,98%), cho thấy sự khác biệt đáng kể về đối tượng nghiên cứu, phương pháp đo lường và bối cảnh. Điều này ngụ ý rằng ước tính tỷ lệ lưu hành 22,8% có thể không đại diện cho toàn cầu, trái với mục tiêu của nghiên cứu này. 

Sự thiên vị trong xuất bản cũng được xác định, với sự bất đối xứng lớn trên đồ thị Doi (chỉ số LFK = 6,42), cho thấy khả năng sai lệch của các ước tính tổng hợp. Nguy cơ chính của thiên lệch xuất bản có thể là các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ lưu hành cao hơn hoặc mối liên quan mạnh hơn có nhiều khả năng được xuất bản hơn, dẫn đến khả năng làm tăng ước tính tổng hợp và mức độ mạnh của các yếu tố tương quan được báo cáo.

Ngoài ra, các yếu tố liên quan đã được tổng hợp theo phương pháp tường thuật do sự không đồng nhất, có nghĩa là các yếu tố này không thể được tổng hợp thành các kích thước hiệu ứng tổng hợp. Do đó, đây chỉ là một tổng hợp định tính chứ không phải là một tổng hợp định lượng. 

Cuối cùng, hầu hết các nghiên cứu được đưa vào đều là nghiên cứu cắt ngang, do đó chúng ta cần lưu ý rằng mối liên quan không đồng nghĩa với quan hệ nhân quả. Ngoài ra, khả năng xảy ra quan hệ nhân quả ngược cũng rất cao, ví dụ như liệu sức khỏe tốt hơn có dẫn đến việc tuân thủ các hướng dẫn về bài tập tăng cường sức mạnh hay ngược lại?

Những thông điệp mang về nhà

Chỉ có chưa đến một phần tư người trưởng thành trên toàn cầu — chỉ 22,8% — tuân thủ các hướng dẫn khuyến nghị về tập luyện tăng cường cơ bắp (MSE), được quy định là ít nhất hai lần mỗi tuần. Tỷ lệ thấp này có những tác động đáng kể đến sức khỏe cộng đồng.

Những người trưởng thành có khả năng tuân thủ các hướng dẫn về bài tập tăng cường sức mạnh nhất là:

• Nam
• Người trưởng thành trẻ tuổi
• Những người có trình độ học vấn cao hơn và điều kiện kinh tế - xã hội tốt hơn
• Những người tự đánh giá sức khỏe tốt hơn và có chỉ số khối cơ thể (BMI) bình thường

Những thông điệp chính cần ghi nhớ

1. Nhóm đối tượng dễ bị tổn thương: Xác định bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân nữ và những người có điều kiện kinh tế xã hội thấp hơn hoặc tự đánh giá sức khỏe kém hơn là những đối tượng có nguy cơ cao nhất không tuân thủ các chỉ định tập luyện tăng cường sức mạnh của bạn. Các nhóm này cần được chú trọng hơn trong việc phát triển kỹ năng và sự tự tin khi thực hiện các bài tập tăng cường cơ bắp.
2. Tập luyện tăng cường cơ bắp và hoạt động thể dục nhịp điệu có mối liên hệ với nhau: Những người tuân thủ các hướng dẫn cũng có nhiều khả năng tuân thủ các hướng dẫn về bài tập tăng cường cơ bắp. Khuyến khích tiếp cận kết hợp giữa hai loại hoạt động thể chất thay vì tách biệt chúng, vì việc tham gia vào một loại có thể thúc đẩy việc tham gia vào loại còn lại.
3. Vấn đề về đo lường: Khi hỏi bệnh nhân về thói quen tập luyện của họ, hãy lưu ý rằng việc yêu cầu họ nhớ lại trong một khoảng thời gian dài hơn (ví dụ: một tháng) có thể dẫn đến việc đánh giá thấp đáng kể mức độ tuân thủ của họ so với việc hỏi về tuần vừa qua, có thể do sự thiên vị của trí nhớ. Hãy sử dụng phương pháp hồi tưởng hàng tuần để có được bức tranh chính xác nhất về mức độ tuân thủ của bệnh nhân

Hạn chế nghiêm trọng nhất đối với các kết luận chung và tính hợp lệ của nghiên cứu này là nguy cơ lớn về thiên vị xuất bản và sự không đồng nhất cực kỳ cao trong dữ liệu được sử dụng để tính toán tỷ lệ lưu hành 22,8%. Điều này cho thấy con số toàn cầu được báo cáo có thể là một ước tính quá cao do thiên vị lựa chọn trong các tài liệu đã công bố, hoặc đơn giản là không thể khái quát hóa do sự khác biệt lớn giữa các nghiên cứu được đưa vào.

Thẩm quyền giải quyết

Ren Z, Zhang Y, Drenowatz C, Eather N, Hong J, Wang L, Yan J, Chen S. Có bao nhiêu người trưởng thành thực hiện đủ bài tập tăng cường sức mạnh cơ bắp và các yếu tố liên quan: Một đánh giá hệ thống bao gồm 2.629.508 người tham gia. J Exerc Sci Fit. Tháng 10 năm 2024;22(4):359-368. doi: 10.1016/j.jesf.2024.06.002. Xuất bản trực tuyến ngày 15 tháng 6 năm 2024. PMID: 39040428; PMCID: PMC11261455.