Nhóm bất ổn vai trước | Đánh giá vai

Khớp vai có mức độ linh hoạt rất lớn, khiến nó dễ bị mất ổn định. Trong khi lực cơ kiểm soát sự ổn định ở phạm vi chuyển động trung bình thì sự mất ổn định lâm sàng xuất hiện ở phạm vi chuyển động cuối. Sự bất ổn trở nên rõ ràng khi bệnh nhân lo lắng hoặc sợ bị trật khớp ở giới hạn chuyển động cuối cùng.

Theo Hegedus và cộng sự, thử nghiệm kiểm tra cảm giác đau vai có độ nhạy là 65,6% và độ đặc hiệu là 95,4%. (2012) và có giá trị lâm sàng mạnh mẽ trong việc bao gồm hoặc xác nhận tình trạng mất ổn định phía trước. Theo các tác giả này, thử nghiệm di dời vai có độ nhạy là 64,6% và độ đặc hiệu là 90,2%.
Farber và cộng sự (2006) đã kết hợp cả hai thử nghiệm trong một cụm và tìm thấy độ nhạy là 81% và độ đặc hiệu là 98%. Do có độ chính xác cao nên cụm thử nghiệm này có giá trị lâm sàng cao trong thực tế.

Bài kiểm tra sự sợ hãi

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa với bên cần kiểm tra gần với mép ghế. Sau đó, đưa vai của bệnh nhân ra phía trước ở góc 90°. Bệnh nhân được hướng dẫn nói lên bất kỳ lo lắng hoặc sợ hãi nào về tình trạng trật khớp với người kiểm tra trong quá trình kiểm tra. Sau đó, người kiểm tra cẩn thận đưa vai vào trạng thái xoay ra ngoài nhiều hơn và tìm kiếm các dấu hiệu lo lắng của bệnh nhân.

Trong thử nghiệm dương tính, bệnh nhân báo cáo lo sợ trật khớp ở phạm vi xoay ngoài lớn hơn.

Về mặt cơ sinh học, việc dang ngang cánh tay của bệnh nhân để đầu xương cánh tay trượt về phía trước có ý nghĩa hơn.

Kiểm tra di dời

Bài kiểm tra này được sử dụng khi bệnh nhân báo cáo có biểu hiện lo lắng trong quá trình kiểm tra lo lắng. Vì vậy, nỗi sợ trật khớp xảy ra khi cánh tay của bệnh nhân bị đưa ra ngoài 90° và xoay ngoài thêm. Tại đó, người kiểm tra sẽ ấn mạnh theo hướng từ trước ra sau (AP) vào đầu xương cánh tay.

Thử nghiệm được coi là dương tính khi nỗi sợ trật khớp của bệnh nhân giảm đi sau khi tác dụng lực AP.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá tình trạng mất ổn định khớp vai trước là:

• Phát hành / Kiểm tra bất ngờ
• Kiểm tra tải và dịch chuyển

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Những xét nghiệm khám sức khỏe nào mang lại giá trị cao nhất cho bác sĩ lâm sàng khi khám vai? Cập nhật đánh giá có hệ thống với phân tích tổng hợp các thử nghiệm riêng lẻ. Tạp chí y học thể thao của Anh. 2012 Tháng 11 1;46(14):964-78.
Farber, AJ, Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, EG (2006). Đánh giá lâm sàng ba xét nghiệm phổ biến để phát hiện tình trạng mất ổn định vai trước do chấn thương. JBJS ,88 (7), 1467-1474.