Trong bài đăng trên blog này, chúng tôi sẽ nói về 5 lý do khiến liệu pháp của bạn không hiệu quả – những sai lầm thường thấy trong thực tế khiến chúng tôi không thể cung cấp buổi vật lý trị liệu tốt nhất có thể cho bệnh nhân. Bạn có tò mò xem mình có đang phạm phải điều nào trong số đó không? Hãy cùng xem thử nhé! Nếu bạn muốn xem/nghe, hãy nhấp vào video YouTube của chúng tôi bên dưới:
Trước hết, tôi phải nói rằng blog này không nhằm mục đích hạ thấp bất kỳ đồng nghiệp nào hoặc nói rằng chúng tôi hoàn hảo. Video này dựa trên những gì chúng tôi đã thấy ở nhiều phòng khám khác nhau trong vài năm trở lại đây và những gì tôi nghe được từ những bệnh nhân đã từng gặp nhiều đồng nghiệp khác trước khi đến gặp tôi. Và thành thật mà nói, tôi đã phạm phải hầu hết những lỗi này không chỉ một lần mà là nhiều lần trong suốt những năm qua. Chúng ta bắt đầu thôi!
Sai lầm số 1: Không dựa trên bằng chứng/không cập nhật
Với số lượng lớn nội dung tuyệt vời trên các bài báo miễn phí và phương tiện truyền thông xã hội, đôi khi chúng ta quên rằng có những học viên không đọc bất kỳ bài báo nào và không sử dụng bất kỳ nội dung truyền thông xã hội nào liên quan đến vật lý trị liệu. Và tôi hiểu rồi: Việc thăm khám bệnh nhân 40 giờ mỗi tuần rất khó khăn và chúng tôi không được trả tiền để học trong thời gian rảnh rỗi. Nhưng việc không cập nhật những bằng chứng mới nhất chắc chắn sẽ dẫn đến kết quả kém hơn, đặc biệt là nếu bạn vẫn tiếp tục làm những gì mình đã làm trong 30 năm qua. Không có lượng “kinh nghiệm” nào có thể thay thế được điều đó. Vì vậy, tôi khuyên bạn nên theo dõi một số người đi đầu trong lĩnh vực này trên Twitter hoặc các kênh khác, tìm kiếm câu trả lời trên Pubmed khi bạn gặp câu hỏi lâm sàng và đăng ký một hoặc hai khóa học mỗi năm để tiếp tục học hỏi.
Mẹo: Hãy thường xuyên xem các bài đánh giá nghiên cứu miễn phí của chúng tôi. Bạn cũng có thể tự động nhận được các bài đánh giá nghiên cứu mới nhất của chúng tôi trong hộp thư đến của mình vào mỗi thứ Hai.
Mẹo: Hãy thường xuyên xem các bài đánh giá nghiên cứu miễn phí của chúng tôi. Bạn cũng có thể tự động nhận được các bài đánh giá nghiên cứu mới nhất của chúng tôi trong hộp thư đến của mình vào mỗi thứ Hai.
Sai lầm số 2: Tập trung vào lợi ích ngắn hạn
Chúng ta đang sống trong một thế giới mà mọi người đang tìm kiếm "bí quyết" để giảm cân trong 14 ngày để trở nên giàu có chỉ sau một đêm và cũng để chữa khỏi cơn đau ngay lập tức. Hãy nhìn vào tất cả những điều nhảm nhí mà bạn thấy trên mạng xã hội và quảng cáo hàng ngày. Sự thật là: Không có con đường tắt nào trong cuộc sống – dù bạn muốn giảm cân, tăng cơ, trở thành triệu phú hay xây dựng lượng người theo dõi trên mạng xã hội. Và một lần nữa, chúng ta lại trở thành nạn nhân của niềm tin rằng chúng ta có thể "chữa khỏi" bệnh nhân bằng một kỹ thuật nắn chỉnh đặc biệt, giải phóng cân cơ, băng kinesiotape, châm cứu khô hoặc bất cứ phương pháp nào mà bệnh nhân tin là có thể chữa khỏi bệnh.
Và một lần nữa, tôi hiểu rồi: Nhiều bệnh nhân muốn có cách chữa trị nhanh chóng và có thể tốn rất nhiều công sức để thuyết phục bệnh nhân rằng họ sẽ phải đầu tư thời gian và công sức vào hành trình tìm lại sức khỏe. Nhưng tôi khuyên bạn hãy giữ vững lập trường và trình bày cho bệnh nhân một kế hoạch phục hồi chức năng trong đó họ phải đảm nhận vai trò tích cực. Một kế hoạch mà bạn là huấn luyện viên chứ không phải là cầu thủ ngôi sao, một kế hoạch tập trung vào việc xây dựng khả năng phục hồi và giải quyết các vấn đề sinh lý - tâm lý xã hội trong cuộc sống của họ làm suy yếu sức khỏe. Và tất nhiên, theo cách này, bệnh nhân sẽ bỏ đi để đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu ngay bên cạnh, người sẽ cung cấp cho họ liều thuốc giả dược kỳ diệu. Nhưng tin tôi đi, đó là một bộ lọc tuyệt vời để làm việc với những bệnh nhân có động lực và là cách tốt để ngăn ngừa tình trạng kiệt sức. Vào cuối ngày, tôi thấy ổn với những bệnh nhân có niềm tin khác biệt và tôi không thể thuyết phục họ theo quan điểm của mình. Và ai biết được: Có thể một ngày nào đó họ sẽ đến gặp bạn khi họ đã sẵn sàng cho sự thay đổi.
Sai lầm số 3: Làm mọi thứ trở nên phức tạp quá mức
Tôi không chắc điều này xuất phát từ đâu nhưng tôi đoán là chúng ta muốn gây ấn tượng với bệnh nhân và đồng nghiệp rằng chúng ta có kiến thức và trình độ học vấn. Có lẽ là vì đôi khi chúng ta không được tôn trọng như bác sĩ hoặc các chuyên gia y tế khác và chúng ta cần nâng cao cái tôi của mình. Hoặc là vì có rất nhiều thông tin sai lệch và lời dạy bảo trên các kênh truyền thông xã hội mà bạn theo dõi. Một buổi trị liệu quá phức tạp như vậy thường bắt đầu bằng một đánh giá rất toàn diện tập trung vào chẩn đoán dựa trên mô, tiếp theo là các bài tập cố gắng kích hoạt một số nhóm cơ nhất định và vô hiệu hóa các nhóm khác.
Nó tiếp tục bằng cách sửa chữa quá mức mọi "lỗi vận động" nhỏ mà chúng ta thấy khi bệnh nhân thực hiện bài tập thay vì thúc đẩy họ tập luyện ngay từ đầu. Hãy nghĩ về tất cả những lần bạn cố gắng sửa lỗi nháy mông khi ngồi xổm, yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác hạ xương bả vai khi dang vai, động tác kéo cơ ngang bụng vào khi đứng dậy khỏi ghế và các bài tập khác bỏ qua các nguyên tắc cơ bản của quá trình học vận động.
Những buổi trị liệu này sẽ khiến bệnh nhân có cảm giác rằng họ cần người khác giải quyết vấn đề của mình vì họ không bao giờ có thể tự mình giải quyết được, khiến họ hoàn toàn mất đi sự tự tin.
Về mặt cá nhân, chúng tôi cố gắng giữ mọi thứ đơn giản nhất có thể: Loại trừ bệnh lý nghiêm trọng và chuyển trọng tâm đánh giá sang các yếu tố có thể thay đổi như sức mạnh, sức bền, khả năng giữ thăng bằng, khả năng vận động, v.v. Hãy nghĩ xem làm thế nào bạn có thể làm dịu hệ thần kinh của bệnh nhân trong thời gian ngắn, nhưng quan trọng hơn là xây dựng lòng tự tin và khả năng phục hồi trong thời gian dài. Điều này có nghĩa là tập trung vào các bài tập tác động dần dần lên bộ phận cơ thể nhạy cảm kết hợp với các bài tập cơ bản giúp cải thiện khả năng của bệnh nhân. Vào cuối ngày, các bài tập phải có liên quan và thú vị đối với bệnh nhân của bạn và rõ ràng là không phải ai cũng thích tập luyện ở phòng tập. Vì vậy, nếu bạn có thể khiến bệnh nhân của mình vận động nhiều hơn mỗi ngày thì bạn đã đạt được rất nhiều thành quả rồi!
Sai lầm số 4: Bệnh nhân bị quá tải mãn tính
Trong khi hầu hết các nhà vật lý trị liệu đều cung cấp chương trình tập luyện cho bệnh nhân, thì chúng thường không đủ liều, không phù hợp và không mang tính tiến triển. Trong khi bài tập xoay ngoài vai đơn giản có thể đủ để một số bệnh nhân bị bệnh lý gân chóp xoay cải thiện các triệu chứng, thì bài tập này rất khó có thể giúp một vận động viên quần vợt chuyên nghiệp chuẩn bị cho mùa giải thi đấu của mình. Phải có sự chuyển đổi giữa các bài tập và các hoạt động có giá trị mà bệnh nhân muốn quay lại theo nguyên tắc cụ thể. Theo ý kiến cá nhân của tôi, các chương trình vật lý trị liệu tập trung quá ít vào các bài tập cường độ cao và tôi có được hầu hết kiến thức từ nghiên cứu về sức mạnh và thể lực cũng như từ việc chơi các môn thể thao cấp cao và tự mình tập luyện trong phòng tập.
Lý do thứ hai khiến chúng ta thường xuyên cho bệnh nhân chịu quá tải là vì chúng ta ngại gây đau đớn, mặc dù nghiên cứu cho thấy mức độ đau chấp nhận được thậm chí có thể có lợi trong các chương trình phục hồi chức năng. Có lẽ điều tồi tệ nhất về nỗi sợ đau này là chúng ta có thể truyền niềm tin rằng “cơn đau” vốn dĩ là điều tồi tệ cho bệnh nhân.
Vậy chúng ta có thể làm tốt hơn bằng cách nào? Hãy nghĩ đến các hoạt động có giá trị mà bệnh nhân của bạn muốn thực hiện lại và cố gắng lập chương trình tập luyện cụ thể nhất có thể, tăng dần cường độ, số lần tập, số lần lặp lại và độ khó của chuyển động. Đừng ngại đau nhưng hãy khuyến khích bệnh nhân cố gắng hết sức miễn là mức độ đau của họ giảm trong vòng 24 giờ.
Sai lầm số 5: Không để ý đến ngôn ngữ của chúng ta
Chúng tôi đã để lại sai lầm tồi tệ nhất cho đến cuối cùng, đó là không để ý đến ngôn từ khi giao tiếp với bệnh nhân. Các thuật ngữ như “thần kinh”, “chèn ép”, “viêm” v.v. là những thuật ngữ y khoa phổ biến, nhưng chúng thường bị bệnh nhân hiểu sai và gây ra nỗi sợ hãi. Nhiều nghiên cứu đã được công bố về những tác động tiêu cực của chứng nocebic có thể xảy ra khi chúng ta sử dụng các thuật ngữ lỗi thời như “hao mòn”, “bánh rán thạch” cho thoát vị đĩa đệm hoặc “xương đè lên xương”. Cuối cùng, chẩn đoán hình ảnh có thể có tác động tiêu cực rất lớn đến bệnh nhân khi kết quả không được giải thích và diễn giải đúng cách dựa trên những “điểm bất thường” thấy ở nhóm dân số không có triệu chứng.
Vậy chúng ta có thể làm gì về vấn đề này? Hãy rèn luyện bản thân cách sử dụng ngôn ngữ đơn giản và thay thế những thuật ngữ có thể gây hại như “tổn thương mô” bằng những thuật ngữ tích cực hơn như “nhạy cảm mô” hoặc “viêm” bằng “kích ứng”. Luôn là một ý tưởng hay khi tìm hiểu niềm tin của bệnh nhân về vấn đề sức khỏe của họ và cùng nhau thảo luận về các phát hiện hình ảnh.
Một cách tuyệt vời để kết thúc buổi tư vấn là yêu cầu bệnh nhân tóm tắt lại lời giải thích của bạn về vấn đề sức khỏe của họ. Bằng cách này, bạn có thể chắc chắn rằng họ đã hiểu đúng ý bạn và có thể chỉ ra bất kỳ sự hiểu lầm nào.
Vật lý trị liệu chỉnh hình cột sống
- Tìm hiểu cách chẩn đoán và điều trị các bệnh lý cột sống phổ biến nhất
- Tạo các mô hình lâm sàng, giải quyết các nghiên cứu tình huống và vượt qua các bài kiểm tra
- Được công nhận tại Hà Lan (40 điểm), Bỉ, Vương quốc Anh và Hoa Kỳ
Bản tóm tắt
Một buổi điều trị tệ hại là buổi điều trị dựa trên nghiên cứu lỗi thời và không đưa ra phương án điều trị hiệu quả nhất dựa trên tài liệu khoa học phù hợp với chuyên môn lâm sàng và sở thích của bệnh nhân. Phương pháp này tập trung vào việc giảm đau tức thời thay vì xây dựng khả năng phục hồi lâu dài. Thật quá phức tạp khi tập trung vào việc khắc phục những vấn đề mà bệnh nhân thậm chí còn không biết mình mắc phải trước khi gặp bác sĩ vật lý trị liệu. Một buổi trị liệu không tốt sẽ khiến bệnh nhân luôn trong tình trạng quá tải vì sợ gây thêm đau đớn thay vì dần dần giúp bệnh nhân quay trở lại với các hoạt động mà họ yêu thích. Cuối cùng, một buổi điều trị tồi tệ khiến bệnh nhân còn tệ hơn trước vì những thuật ngữ đáng sợ được đưa ra mà không có lời giải thích thỏa đáng.
Ngược lại, một buổi trị liệu tuyệt vời phải dựa trên bằng chứng và tập trung vào việc tăng khả năng phục hồi và hiệu quả bản thân của bệnh nhân thông qua một chương trình tăng dần đơn giản giúp bệnh nhân chuẩn bị cho các hoạt động có giá trị của mình. Nó khuyến khích bệnh nhân bằng ngôn ngữ tích cực, đồng thời không coi nhẹ vấn đề sức khỏe của bệnh nhân.
Như thường lệ, cảm ơn các bạn rất nhiều vì đã đọc!
Kai
