Hiếm có chủ đề nào về cơ xương khớp được truyền thông đưa tin nhiều như thoát vị đĩa đệm và có lẽ mọi người đều biết một thành viên gia đình hoặc hàng xóm nào đó từng bị thoát vị đĩa đệm. Đồng thời, có rất nhiều quan niệm sai lầm lan truyền về chủ đề này và rất nhiều bệnh nhân bị đau lưng dưới lo sợ rằng họ bị thoát vị đĩa đệm. Chúng tôi quyết định tổng hợp các nghiên cứu liên quan đến thoát vị đĩa đệm thắt lưng để phân biệt sự thật với hư cấu:
Giải phẫu của đĩa đệm
Đĩa đệm bao gồm sụn xơ chắc chắn được thiết kế để hấp thụ lực tác động và được neo chặt vào xương đốt sống ở trên và dưới bằng các đĩa đệm đốt sống. Hơn nữa, nó được bao quanh bởi các dây chằng chắc chắn nên đĩa đệm không thể nào bị trượt được.
Thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm được định nghĩa rộng rãi là tình trạng dịch chuyển cục bộ hoặc cục bộ của vật liệu đĩa đệm ra ngoài giới hạn của không gian đĩa đệm. Vật liệu đĩa đệm có thể là nhân, sụn, xương mấu chuyển bị vỡ, mô hình khuyên hoặc bất kỳ sự kết hợp nào trong số đó. Trước hết, sự xuất hiện của mô đĩa đệm trải dài ra ngoài các rìa của mấu lồi, trên toàn bộ chu vi của đĩa đệm, được gọi là "phình" và không được coi là một dạng thoát vị.
Có 3 loại thoát vị đĩa đệm: Chúng ta đang nói về phần lồi đĩa đệm nếu khoảng cách lớn nhất giữa các cạnh của vật liệu đĩa nằm ngoài không gian đĩa - tức là đường D - nhỏ hơn khoảng cách giữa các cạnh của phần đế của vật liệu đĩa đó nằm ngoài không gian đĩa, được biểu thị bằng đường B.
Trong quá trình đùn, đường D lớn hơn đường B:
Và trong quá trình cô lập – là một phân lớp của quá trình đùn đĩa – vật liệu đĩa đùn không có tính liên tục với đĩa gốc:
Tỷ lệ thoát vị đĩa đệm ở những người khỏe mạnh
Điều quan trọng là phải nhận ra rằng tình trạng lồi đĩa đệm rất phổ biến, ngay cả ở những người khỏe mạnh. Một nghiên cứu nổi tiếng của Brinjikij và cộng sự. (2015) cho thấy gần một phần ba số người khỏe mạnh 20 tuổi bị thoát vị đĩa đệm. Con số này tăng theo độ tuổi, lên đến 43% ở độ tuổi 80, tức là cứ 2 người không bị đau lưng dưới thì có gần 1 người bị thoát vị đĩa đệm. Tình trạng phình đĩa đệm thậm chí còn phổ biến hơn với 84% ở độ tuổi 80. Vì vậy, ngay cả khi kết quả chụp MRI cho thấy đĩa đệm phồng lên hoặc lồi ra, bạn cũng nên biết rằng những phát hiện này hoàn toàn bình thường và giống như "tóc bạc từ bên trong". Cơn đau rất phức tạp và không thể giải thích chỉ bằng chụp MRI.
Những phát hiện không có triệu chứng như lồi đĩa đệm rất phổ biến đến mức chúng có thể được coi là “tóc bạc từ bên trong”
Những yếu tố nguy cơ nào dẫn đến thoát vị đĩa đệm thắt lưng?
Hãy cùng xem bằng chứng nói gì về các yếu tố nguy cơ phải nhập viện do thoát vị đĩa đệm thắt lưng gây kích thích rễ thần kinh:
Trong một nghiên cứu của Trung Quốc, Zhang và cộng sự (2009) báo cáo rằng tiền sử gia đình và khuynh hướng di truyền là yếu tố rủi ro lớn nhất. Tiếp theo là áp lực vùng thắt lưng khi làm việc và làm việc nặng, trong khi tập thể dục thường xuyên và ngủ trên giường cứng đều có tác dụng bảo vệ. Hơn nữa, một nghiên cứu về công nhân xây dựng Thụy Điển ( Wahlström et al. 2012 ) và hai bài đánh giá có hệ thống với phân tích tổng hợp cho thấy rằng hút thuốc ( Huang et al. 2016 ), béo phì và thừa cân ( Shiri et al. (2014 ) cũng như cao trên 1 mét 90 hoặc 6 feet 3 là những yếu tố rủi ro khác.
Một bài đánh giá tài liệu thú vị của Belavy và cộng sự. (2016) cho thấy nguy cơ thoát vị đĩa đệm thắt lưng tăng cao ở các phi hành gia sau khi trở về trái đất. Họ kết luận rằng nguyên nhân có khả năng xảy ra nhất là do đĩa đệm bị sưng khi không chịu tải. Phần kết luận: Đĩa đệm cần chịu lực để duy trì sức khỏe. Không có gì ngạc nhiên khi các nghiên cứu của Bowden và cộng sự (2018) và Belavy et al. (2017) cũng chỉ ra rằng hoạt động thể chất, đặc biệt là hoạt động mạnh và chạy bộ có lợi cho việc duy trì sức khỏe đĩa đệm.
Đĩa đệm đốt sống cần chịu tải để duy trì sức khỏe
Quá trình thoát vị đĩa đệm có triệu chứng diễn ra như thế nào?
Được rồi, giả sử bạn hoặc bệnh nhân của bạn là một trong những người không may bị đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm chèn ép vào rễ thần kinh thắt lưng. Phải mất bao lâu để vết thương này lành lại? Trong một nghiên cứu ở Hà Lan của Vroomen et al. (2002) , 73% bệnh nhân cho thấy sự cải thiện đáng kể sau 12 tuần mà không cần phẫu thuật. Về lâu dài, Konstantinou và cộng sự (2018) đã tìm thấy một quá trình ít tích cực hơn với 55% bệnh nhân báo cáo tình trạng đau thần kinh tọa được cải thiện sau 12 tháng.
Vì một số lý do, nhiều bệnh nhân cho rằng họ sẽ phải sống chung với tình trạng thoát vị đĩa đệm trong suốt quãng đời còn lại. Tuy nhiên, một nghiên cứu của Elkholy và cộng sự. (2019) đã theo dõi 9 bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm thắt lưng và đau thần kinh tọa. Sự tự tiêu của đĩa đệm thoát vị được tìm thấy ở TẤT CẢ bệnh nhân trong thời gian trung bình khoảng 9 tháng, trong khi họ phục hồi sớm hơn nhiều với thời gian trung bình khoảng 6 tuần. Điều này một lần nữa chứng minh rằng bạn có thể phục hồi mặc dù vẫn bị thoát vị, do đó cấu trúc chỉ là một trong nhiều yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm đau của một người. Nhân tiện, các đĩa đệm lớn hơn và/hoặc bị cô lập có liên quan đến quá trình tái hấp thu thậm chí còn nhanh hơn. Một phân tích tổng hợp từ Zhong và cộng sự (2017) xác nhận những phát hiện này cho thấy tình trạng tự tiêu đã được báo cáo ở 66% bệnh nhân trong mười một nghiên cứu khác nhau.
Tùy chọn quản lý
Vì vậy, thoát vị đĩa đệm và đau thần kinh tọa không nhất thiết có nghĩa là bạn cần phải phẫu thuật. Ở Hà Lan, khoảng 5-15% bệnh nhân mắc hội chứng rễ thần kinh thắt lưng-xương cùng phải phẫu thuật (Hội chứng rễ thần kinh tiêu chuẩn NHS). Nhưng phẫu thuật có hiệu quả đến mức nào? Một đánh giá có hệ thống của Jacobs và cộng sự. (2011) cho thấy phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật có hiệu quả như nhau sau 1 và 2 năm. Lợi ích duy nhất mà phẫu thuật có thể mang lại là giảm đau nhanh hơn cho những bệnh nhân bị đau rễ thần kinh trong 6-12 tuần. Tuy nhiên, trước tiên, nên cân nhắc các phương án giảm đau khác như NSAID, thuốc opioid yếu hoặc tiêm ngoài màng cứng, theo hướng dẫn của NICE từ Vương quốc Anh.
Vật lý trị liệu chỉnh hình cột sống
Làm chủ việc điều trị các bệnh về cột sống chỉ trong 40 giờ mà không tốn nhiều năm cuộc đời và hàng nghìn Euro
Trong khi phẫu thuật hoặc thời gian thường giúp cải thiện cơn đau chân của bệnh nhân, thì rất nhiều bệnh nhân chúng tôi gặp lại không cải thiện được tình trạng đau lưng. Có lẽ vai trò chính của chúng tôi với tư cách là bác sĩ lâm sàng trong những trường hợp này là giáo dục và trấn an (có thể bằng cách cho họ xem bài viết trên blog này) và giúp bệnh nhân lấy lại sự tự tin về lưng của mình. Điều này có thể thực hiện được bằng các hoạt động được phân loại hoặc các chương trình tiếp xúc được phân loại để thách thức những nỗi sợ liên quan đến chuyển động cụ thể như cúi xuống. Nếu bạn cần thêm cảm hứng, hãy xem video bên dưới của chúng tôi.
Được rồi, đây là bài đăng của chúng tôi về sự thật và hư cấu xung quanh chứng thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Hãy bình luận bên dưới nếu bạn vẫn còn thắc mắc hoặc nếu bạn ngạc nhiên về bằng chứng thực tế xung quanh một số huyền thoại dai dẳng. Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin này và nhiều thông tin khác nữa trong khóa học trực tuyến về cột sống của chúng tôi.
Cảm ơn rất nhiều vì đã đọc!
Kai
Tài liệu tham khảo
