Mục đích của blog này là tóm tắt những khía cạnh chính về lý do tại sao chúng ta có thể không đạt được kết quả tối ưu sau chấn thương ACL và/hoặc tái tạo ACL. Xin lưu ý rằng bản tóm tắt này không có ý đổ lỗi cho bất kỳ ai. Nhưng chỉ để đảm bảo chúng ta có thể làm tốt hơn trong tương lai.
1) Thiếu hướng dẫn áp dụng lâm sàng
Hạn chế đầu tiên mà chúng ta đang phải đối mặt hiện nay là chỉ có một số lượng hạn chế hoặc thiếu các hướng dẫn có thể áp dụng trên lâm sàng về phục hồi chức năng sau chấn thương ACL và tái tạo ACL. Một số hướng dẫn đã được công bố nhưng những hướng dẫn này vẫn còn rất chung chung và không cụ thể.
2) Khoảng cách giữa nghiên cứu và thực hành
Thứ hai, rõ ràng có một khoảng cách giữa những gì chúng ta biết từ nghiên cứu và những gì thường được thực hiện trong thực hành lâm sàng. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do. Ví dụ, đối với nhiều chuyên gia vật lý trị liệu, việc cập nhật thông tin có thể rất khó khăn. Do thực tế là rất nhiều nghiên cứu vẫn phải trả phí và chúng tôi thường có rất ít thời gian để tìm hiểu sâu về từng nghiên cứu trong khi phải làm việc cả ngày tại phòng khám. Khóa học phục hồi chức năng ACL trực tuyến của chúng tôi có thể cung cấp cơ hội tốt để bạn cập nhật lại thông tin. Hơn nữa, như đã đề cập ở điểm đầu tiên, kết quả nghiên cứu thường không cụ thể để áp dụng trực tiếp vào thực hành lâm sàng.
3) Hầu hết bệnh nhân chưa sẵn sàng khi RTS
Rào cản quan trọng thứ ba để đạt được kết quả tối ưu sau chấn thương ACL là nhiều bệnh nhân chưa sẵn sàng khi trở lại chơi thể thao. Nhiều bệnh nhân quay lại chỉ vì họ nghĩ rằng họ có thể quay lại mà không cần xét nghiệm, không cần tiêu chuẩn hoặc chỉ dựa vào thời gian sau chấn thương hoặc tái tạo. Họ thường thiếu khả năng về thể chất, tâm lý và sinh lý để có thể quay trở lại thi đấu và biểu diễn thành công. Do đó làm tăng nguy cơ chấn thương ACL lần thứ hai hoặc các chấn thương khác ở chi dưới hoặc làm giảm hiệu suất và chất lượng cuộc sống.
4) Không có tiến trình dựa trên tiêu chí
Số bốn thực ra có liên quan đến điểm trước. Nhiều nhà trị liệu đưa các vận động viên vào quá trình phục hồi chức năng mà không có tiêu chuẩn hoặc tiêu chuẩn có thể không đủ để giải quyết các yêu cầu của giai đoạn tiếp theo hoặc khi trở lại chơi thể thao. Quá trình phục hồi chức năng dựa trên các tiêu chí có thể rất hữu ích để đặt ra các mục tiêu rõ ràng và hướng dẫn bài tập theo mức độ chức năng của bệnh nhân.
5) Phục hồi chức năng chất lượng thấp
Điểm 5 cũng thực sự cần thiết và tập trung vào chất lượng phục hồi chức năng. Nếu không có quá trình phục hồi chức năng tối ưu, bạn sẽ không đạt được kết quả như mong muốn. Tuy nhiên, chúng ta thấy rằng chất lượng phục hồi chức năng nhìn chung thường tương đối kém (Dingenen et al. 2021), không phải dành cho tất cả mọi người, nhưng nói chung. Mặc dù có thể rất khó để định nghĩa thế nào là phục hồi chức năng chất lượng cao, nhưng vẫn có một số điểm chính cần lưu ý. Đầu tiên, tôi nghĩ chúng ta thường không phát huy hết tiềm năng của một vận động viên. Nguyên nhân có thể là do nhìn chung không có đủ kiến thức về mọi khía cạnh cần được đào tạo. Hoặc thiếu kiến thức và kỹ năng để có thể nhắm vào tất cả các khía cạnh cần được giải quyết trong chương trình phục hồi chức năng để quay trở lại chơi thể thao và thi đấu. Ngoài ra, chúng ta thường không đưa ra đủ cụ thể về bài tập thể dục của mình. Một bài tập chi tiết rất quan trọng để đạt được mục tiêu tập luyện mong muốn. Một trong những điểm chúng tôi cũng đề cập trong khóa học trực tuyến này là thực tế là quá trình phục hồi chức năng thường diễn ra quá tải. Chúng ta cần phải tập luyện chăm chỉ và thông minh để đạt được kết quả mong muốn, đặc biệt là nếu chúng ta thực sự muốn quay lại với hoạt động thể thao.
6) Phục hồi chức năng thường diễn ra vội vã
Ở điểm thứ sáu, tôi muốn nhắc bạn rằng không cần phải vội vàng trong quá trình phục hồi chức năng. Không nên bỏ qua một vài bước hoặc giai đoạn để đẩy nhanh quá trình phục hồi. Tuy nhiên, trên thực tế, chúng ta thường tiến triển quá nhanh trong quá trình phục hồi chức năng. Chúng tôi biết rằng xét về mặt chức năng cũng như sinh học, bạn cần thời gian để đạt được tiềm năng tối đa sau chấn thương nghiêm trọng như thế này. Trong khóa học trực tuyến của tôi, chúng tôi sử dụng kết hợp các tiêu chí tập trung vào tình trạng chức năng của bệnh nhân kết hợp với thời gian sau chấn thương và cả quá trình tái tạo.
Thông điệp chính ở đây từ điểm thứ sáu là: đừng vội vàng. Hãy kiên nhẫn. Hãy dành thời gian để cải thiện và đạt được mục tiêu của mình. Theo quan điểm của bệnh nhân, quá trình phục hồi chức năng sau chấn thương ACL có thể là một hành trình rất khó khăn.
7) Tuân thủ và động lực kém
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự tuân thủ của bệnh nhân đối với chương trình phục hồi chức năng và động lực phục hồi chức năng là những điểm quan trọng trong việc tiên lượng kết quả. Bạn có thể có chương trình phục hồi chức năng tốt nhất trên thế giới nhưng chương trình vật lý trị liệu chỉ có hiệu quả khi được thực hiện một cách hiệu quả. Những bệnh nhân có mức độ tuân thủ thấp, những bệnh nhân không tuân thủ chương trình như mong đợi và những bệnh nhân có động lực phục hồi chức năng thấp thường có kết quả kém tối ưu hơn sau chấn thương và tái tạo ACL. Là chuyên gia vật lý trị liệu, chúng tôi đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy bệnh nhân và duy trì sự tuân thủ ở mức cao nhất có thể. Ví dụ, bằng cách đặt ra kỳ vọng thực tế, giao tiếp cởi mở với bệnh nhân và đặt ra mục tiêu cả ngắn hạn và dài hạn. Cung cấp phản hồi và thu hút bệnh nhân vào chương trình phục hồi chức năng. Hãy nhớ phát triển chương trình của bạn, tăng độ thử thách và đừng quên tận hưởng niềm vui.
8) Phục hồi chức năng không nhắm vào cá nhân
Một đánh giá phạm vi của Linda Truong và cộng sự năm 2020 cho biết có rất nhiều yếu tố tâm lý, xã hội và bối cảnh hiện diện và ảnh hưởng đến mọi giai đoạn phục hồi sau chấn thương liên quan đến thể thao. Hiểu rõ hơn về các yếu tố này tại thời điểm chấn thương cũng như trong suốt quá trình phục hồi chức năng có thể giúp tối ưu hóa việc kiểm soát chấn thương. Hoặc để đạt được kết quả mong muốn cho bệnh nhân, ví dụ như thúc đẩy bệnh nhân quay trở lại chơi thể thao nhưng cũng nâng cao chất lượng cuộc sống lâu dài và sức khỏe khớp lâu dài. Điều chúng ta thường làm sai là không tập trung can thiệp đủ vào từng cá nhân trước mặt mình. Không có hai trung tâm phục hồi chức năng nào giống hệt nhau. Không chỉ vì những khiếm khuyết về thể chất liên quan đến chấn thương hoặc tái tạo ACL mà còn vì các yếu tố tâm lý, xã hội và bối cảnh có ảnh hưởng mạnh mẽ đến quá trình phục hồi.
Thông điệp ở đây là: đừng chỉ điều trị cho đầu gối của người bệnh.
9) Giao tiếp kém
Trong toàn bộ quá trình phục hồi chức năng, việc giao tiếp rõ ràng và cởi mở giữa tất cả các bên liên quan là rất quan trọng. Tùy thuộc vào trình độ và độ tuổi của vận động viên, những người khác nhau có thể tham gia. Đầu tiên, tất nhiên, chúng ta nghĩ về chính người đó. Chúng tôi sử dụng phương pháp tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm. Người quan trọng không phải là bạn với tư cách là một nhà vật lý trị liệu. Tất cả đều vì bệnh nhân. Bạn sẽ làm việc trong một thời gian dài với bệnh nhân này nên hãy chú ý xây dựng mối quan hệ chặt chẽ giữa bệnh nhân và bác sĩ trị liệu. Ngoài ra, trong trường hợp phẫu thuật, việc trao đổi với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, huấn luyện viên thể thao, cha mẹ, đôi khi có thể là huấn luyện viên sức mạnh và thể lực; tất cả những người khác có thể liên quan đều quan trọng. Mọi người tham gia vào quá trình này đều phải cùng chung quan điểm. Tất cả họ đều phải biết mục tiêu và giai đoạn cụ thể là gì và bệnh nhân có thể làm gì hoặc không thể làm gì. Cá nhân tôi nghĩ rằng chúng tôi, những nhà vật lý trị liệu, có thể đóng vai trò chủ đạo trong toàn bộ quá trình này. Tuy nhiên, điều này cũng có thể thay đổi theo thời gian trong một số trường hợp, ví dụ như huấn luyện viên sức mạnh và thể lực có thể tiếp quản khi đưa bệnh nhân trở lại chương trình tập luyện hiệu suất và đào tạo lại trên sân. Đặc biệt ở cấp độ cao hơn, việc giúp cầu thủ lấy lại phong độ thực sự cần sự làm việc theo nhóm. Ở cấp độ thấp hơn, chuyên gia vật lý trị liệu có thể là người dẫn đầu trong toàn bộ quá trình phục hồi chức năng.
Thông điệp cần ghi nhớ: Làm việc cùng nhau. Chia sẻ quyết định và giao tiếp cởi mở với bệnh nhân tại trung tâm.
Phục hồi chức năng ACL: Từ Lý Thuyết Đến Thực Hành
Khóa học trực tuyến đầu tiên này mang đến cơ hội giáo dục liên tục tuyệt vời cho các bác sĩ lâm sàng điều trị bệnh nhân bị chấn thương ACL.
10) Quy định và hạn chế của hệ thống chăm sóc sức khỏe
Các quy định và hạn chế của hệ thống chăm sóc sức khỏe cũng đóng một vai trò nhất định. Tùy thuộc vào quận nơi bạn làm việc, công ty bảo hiểm của bệnh nhân hoặc tình hình tài chính của bệnh nhân. Số lần thăm khám vật lý trị liệu có thể thay đổi đáng kể. Một số bệnh nhân có thể chỉ cần một vài buổi để hoàn thành toàn bộ chương trình phục hồi chức năng này, điều này tất nhiên có thể ảnh hưởng đến chất lượng của chương trình. Và điều này cũng có thể dẫn đến những tiến triển khó khăn hơn ở mọi cấp độ cần thiết để có thể quay trở lại với hiệu suất. Trong trường hợp này, việc giáo dục bệnh nhân, đưa ra đơn thuốc tập luyện rất rõ ràng và cố gắng đạt được sự tuân thủ cao của bệnh nhân với chương trình cũng như động lực với chương trình phục hồi chức năng sẽ càng quan trọng hơn.
Nếu bạn nhấp vào liên kết này, bạn cũng có thể tìm thấy bản tóm tắt về 10 điểm này trong đồ họa thông tin mà tôi đã tạo cho bạn. Tôi hy vọng bạn thích đọc và có thể rút ra một số bài học từ những điểm này để cải thiện chất lượng chương trình phục hồi chức năng của bạn.
Cảm ơn các bạn đã đọc!
Bart
