Тест на згинання верхнього шийного відділу | Оцінка поперечної зв'язки

За даними Beck et al. нестабільність верхньошийного відділу хребта має рівень поширеності 0,6%. (2004) і пов'язаний із запальними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, а також з травмами та вродженими відхиленнями, такими як синдром Дауна або хвороба Марфана. Для того, щоб безпечно застосовувати техніки мануальної терапії в шийному відділі, необхідно провести скринінг на можливу нестабільність верхнього відділу шийного відділу хребта.

За даними Cattrysse et al. у 1997 році, тест на згинання верхнього відділу шийного відділу хребта має внутрішньогрупову надійність від -0,27 до 1, тобто від низької до ідеальної, і міжгрупову надійність Kappa від 0,64 до 1, тобто від значної до ідеальної. Однак цей тест не був оцінений діагностичними дослідженнями, тому ми надаємо йому сумнівну клінічну цінність.

Для проведення тесту покладіть пацієнта в положення лежачи на спині і встаньте на чолі лави. Фіксуйте хребець С3 ключовим захватом у вентрокраніальному напрямку. Покладіть другу руку високо на потилицю і зафіксуйте чоло пацієнта своїм плечем або грудьми. Тепер виконайте м'який рух згинання.

Цей тест є позитивним, якщо пацієнт повідомляє про симптоми компресії твердої мозкової оболонки, тобто про дифузний біль у кількох сегментах верхньої частини спини та голови, або про компресію спинного мозку, що вказує на розрив поперечної зв'язки.

Фіксація С3 відрізняється від загальноприйнятої в літературі, яка описує фіксацію С2. Проблема з фіксацією С2 полягає в тому, що ми запобігаємо нахилу зубців С2 назад і, таким чином, защемленню твердої мозкової оболонки або мієліну. Тест на згинання верхнього відділу шийного відділу хребта, однак, є провокаційним. При виконанні верхнього шийного кивка мищелки С0 котяться вперед і ковзають назад, тягнучи за собою дуже рухливий атлант С1 в задньому напрямку. Коли передня дуга атланта вдаряється об нірку, нірка С2 нахиляється назад. Цей нахил назад і переміщення може бути надмірним у разі розриву поперечної зв'язки, що може призвести до защемлення твердої мозкової оболонки або мієліну. Зауважимо, що нахил назад нірки С2, у свою чергу, спричиняє рух розтягування С2 на С3. Протилежний рух відбувається при розгинанні верхнього відділу шийного відділу. У цьому випадку неушкоджена поперечна зв'язка нахиляє дужки С2 допереду, викликаючи згинальний рух між С2 і С3.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Інші ортопедичні тести для оцінки нестабільності верхнього відділу шийного відділу хребта:

• Тест на поперечну зв'язку / тест на передній зсув
• Тест на гостроту зору
• Стрес-тест зв'язок Алар
• Випробування на бічний зсув / випробування на бічний зсув

Cattrysse E, Swinkels RA, Oostendorp RA, Duquet W. Верхня шийна нестабільність: чи є клінічні тести надійними? Мануальна терапія. 1997 Травень 1;2(2):91-7.