Аускультативний тест вилки для тюнінгу

Діагностика переломів за допомогою МРТ або подібних еталонних стандартів не завжди може бути доступною у певних віддалених районах або в інших ситуаціях, які, тим не менш, вимагають прийняття клінічних рішень. Для вирішення цієї проблеми було запропоновано метод діагностики переломів за допомогою камертона 128 Гц і стетоскопа. 

Mugunthan et al. (2014) проаналізували сучасну літературу і повідомили, що позитивне співвідношення вірогідності коливається від 1,1 до 4,2, а негативне - від 0,21 до 0,49. Включені дослідження оцінювали переломи в різних кістках, і не можна зробити висновок, чи виявляють тести з використанням камертона переломи в одній ділянці більше, ніж в іншій. Крім того, тип перелому має великий вплив на точність діагностики. Стресові переломи, відриви та переломи пряжок призводять до хибнонегативних результатів, оскільки вони залишають кістку пошкодженою, але неушкодженою і не перешкоджають звукопроведенню. Виходячи з цих результатів, клінічна цінність є помірною.

Для проведення аускультативного тесту з камертоном пацієнту необхідно зайняти зручне положення з відкритою ураженою кінцівкою. 

Прикладіть стетоскоп до кістки проксимальніше місця передбачуваного перелому. Найкраще використовувати кістковий виступ. Якщо є припухлість, покладіть стетоскоп на припухлість. 

Камертон буде розміщено дистальніше підозрюваного перелому.

Для демонстрації ми використаємо малогомілкову кістку. У цьому випадку я розміщую стетоскоп на голівці малогомілкової кістки. Потім постукайте камертоном по подушці, щоб вона завібрувала, а потім покладіть його на дистальний кінчик латеральної кісточки. Уважно прислухайтеся протягом 6-8 секунд, чи чуєте ви звук, що проходить через кістку, і порівняйте його з неураженою кінцівкою. 

Тест вважається позитивним на перелом, якщо звук з пошкодженої кінцівки ослаблений або відсутній.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші поширені тести для виявлення переломів у різних частинах тіла:

• Канадські правила C-Spine (шийний відділ хребта)
• Тест на розгинання ліктя (лікоть)
• Правила Караденіза для зап'ястя (зап'ястя)
• Ознака супінації (грудний відділ хребта)
• Перкусійний тест із закритим кулаком
• Перкусійний тест на колінну чашечку (стегно)
• Тест на опору (стегнова кістка)
• Оттавські правила коліна (коліно)
• Правила Оттави щодо гомілковостопного суглоба (гомілковостопний суглоб і стопа)

Мугунтхан, К., Дауст, Я., Курц, Б., та Глассіу, П. (2014). Чи є достатньо доказів для діагностики переломів за допомогою тестів з використанням камертонів? Систематичний огляд. BMJ open, 4(8), e005238.

Тоні, К. М., Геймс, К. Е., Вінкельман, З. К., та Еберман, Л. Е. (2016). Використання тесту камертона для діагностики переломів. Журнал атлетичного тренування, 51(6), 498-499.