Зміцнення задньої великогомілкової кістки | Вправи та лікування плоскостопості

Задня великогомілкова кістка є важливим стабілізатором стопи під час стояння та ходьби. Заднє великогомілкове сухожилля забезпечує динамічну підтримку підошовного відділу стопи та склепіння, і коли м'яз або сухожилля є недостатніми, часто відбувається зменшення поздовжньої висоти склепіння, що може призвести до плоскостопості.

Саме тому зміцнення заднього великогомілкового сухожилля рекомендується використовувати разом з ортезами для реабілітації болючої плоскостопості, щоб запобігти дисфункції заднього великогомілкового сухожилля та викривленню склепіння стопи. Але як ми можемо зміцнити цей м'яз в ідеалі? Куліг та ін. провели МРТ-дослідження, щоб визначити, які вправи найбільш вибірково та ефективно активують задню великогомілкову кістку. Вони виявили найбільшу ізольовану активацію при виконанні наступної вправи:

Попросіть пацієнта сісти на лаву, розставивши коліна на відстані витягнутої руки і зігнувши їх приблизно на 80°. Потім пацієнта просять стабілізувати ногу, помістивши контралатеральне передпліччя між колінами та укріпивши його іпсилатеральною рукою. Потім навколо медіальної та дистальної частини стопи, яка підлягає тренуванню, обмотується еластична стрічка і розтягується до повного натягу, зберігаючи при цьому кут нахилу 45 градусів. Поки лікар стежить за напругою протягом усього руху, пацієнта просять ковзати передньою частиною стопи від повного відведення до приведення, при цьому стопа повинна залишатися в контакті з підлогою. Загальний діапазон рухів можна позначити стрічкою, щоб забезпечити повну амплітуду рухів при кожному повторенні.

У 2005 році Kulig et al. порівняли активацію задньої великогомілкової м'язи у пацієнтів з плоскостопістю і виявили більш високу селективну активацію у цих пацієнтів при носінні ортезів і взуття. Оскільки це саме та група пацієнтів, якій ви хочете дати цю вправу, рекомендується носити устілки та взуття.

Прогресію можна регулювати залежно від натягу терабанда досліджуваним або шляхом вибору терабанда з більшим опором. Як і в будь-якій іншій реабілітаційній програмі, загальний обсяг вправ слід поступово збільшувати з часом. Куліг та ін. у своєму третьому дослідженні в 2009 році змогли зменшити біль і підвищити функцію після 10-тижневої програми, що включала 3 підходи по 15 повторень двічі на день.

Якщо ви хочете дізнатися, як оцінити надмірну пронацію переднього відділу стопи, прочитайте нашу статтю про тест на падіння ладьевидного відростка.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Селективна активація tibialis posterior: оцінка за допомогою магнітно-резонансної томографії. Медицина та наука у спорті та фізичних вправах. 2004 травень 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Вплив ортезів на стопу на активацію задньої великогомілкової кістки у людей з плоскостопістю. Медицина та наука у спорті та фізичних вправах. 2005 Січ 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Вплив ексцентричної програми вправ на ранню задню тендинопатію великогомілкової кістки. Foot & ankle international. 2009 Sep;30(9):877-85.