Вправи на тенісний лікоть | Реабілітація бічної епікондилоартриту

Хоча перебіг ЛЕ є сприятливим і 89% пацієнтів повідомляють про покращення болю після 1 року спостереження, рандомізоване контрольоване дослідження, проведене Peterson et al. у 2011 році показало кращі результати щодо болю при щоденному прогресуючому виконанні вправ порівняно з вичікувальним підходом при тримісячному спостереженні. Наразі не існує єдиної думки щодо того, який спосіб виконання вправ є кращим за інший. Хоча ізометричні вправи, як правило, зменшують біль при тендинопатії, Coombes et al. у 2016 році показали збільшення інтенсивності болю після гострого нападу ізометричних вправ, виконаних з інтенсивністю вище, але не нижче індивідуального больового порогу. Отже, хоча ізометричні вправи все ще можуть мати місце в реабілітації латерального епікондилоартриту, вправи, що перевищують больовий поріг, можуть бути менш ефективними в ліктьовому суглобі порівняно з іншими ділянками тіла.

Ще одне дослідження, проведене Peterson et al. у 2014 році порівнювали концентричну та ексцентричну програми щоденних домашніх вправ у пацієнтів з хронічною ЛЕ. Вони виявили більш швидке зменшення болю і збільшення сили в групі з ексцентричними вправами вже через два місяці після початку занять. Однак в обох групах значно покращилися показники болю та сили, а груба різниця між групами не була значущою через 12 місяців спостереження. З цієї причини автори роблять висновок, що для спрощення виконання вправи можна використовувати обидва режими, але перевага, ймовірно, надаватиметься фазі ексцентричної роботи, коли акцентується увага на ексцентричній роботі. 

Наступні вправи, описані Кенасом та ін. у 2015 році, можуть бути включені в програму реабілітації латерального епікондилоартриту. Ми модифікували їх таким чином, щоб включити концентричну частину вправи:

Автори рекомендують включати одну вправу на розгинання зап'ястя і одну вправу на супінацію зап'ястя в кожне заняття по 2 підходи по 10 повторень. Кожне повторення слід виконувати в повільному контрольованому темпі. Сеанси слід проводити 3 рази на тиждень з 24-48-годинним періодом відпочинку між ними, щоб забезпечити належне відновлення і позитивний чистий синтез колагену.

Як і при тендинопатіях в інших ділянках тіла, правильне управління навантаженням є ключем до реабілітації. Це означає, що пацієнт повинен тимчасово уникати або зменшити активність, яка посилює біль у ліктьовому суглобі. У той же час, програма вправ повинна бути максимально наближена до поточних можливостей сухожилля і прогресувати в процесі реабілітації, щоб прискорити адаптацію. Тому ми радимо починати з такого обсягу тренувань, який пацієнт може безболісно переносити, і уважно спостерігати за 24-годинною реакцією пацієнта на фізичні навантаження. Якщо через 24 години після тренування не спостерігається загострення болю, обсяг тренування можна поступово збільшувати, додаючи повторення, підходи або інтенсивність у вигляді підвищеного опору.

ПЕРЕГЛЯНЬТЕ ДВА 100% БЕЗКОШТОВНИХ ВЕБІНАРИ ПРО БІЛЬ У ПЛЕЧІ ТА БІЛЬ У ЗАП'ЯСТІ З БОКУ ЛІКТЬОВОГО СУГЛОБА

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Якщо вам цікаво, як діагностувати тенісний лікоть, ознайомтеся з наступними ортопедичними тестами:

• Тест Міллса
• Тест Козена
• Тест Модслі

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Ізометричні вправи вище, але не нижче індивідуального больового порогу впливають на сприйняття болю у людей з латеральною епіконділалгією. Клінічний журнал болю. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Кенас А., Масі М., Кунц С. Ексцентричні втручання при латеральній епікондилоартриті. Strength & Conditioning Journal. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Патогенез тендинопатії: балансування відповіді на навантаження. Nature Reviews Rheumatology. 2010 травень;6(5):262-8.

Петерсон М., Батлер С., Ерікссон М., Свардсудд К. Рандомізоване контрольоване дослідження ексцентричних та концентричних градуйованих вправ при хронічному тенісному ліктьовому суглобі (латеральна тендинопатія ліктьового суглоба). Клінічна реабілітація. 2014 Sep;28(9):862-72.

Петерсон М., Батлер С., Ерікссон М., Свардсудд К. Рандомізоване контрольоване дослідження фізичних вправ проти списку очікування при хронічному тенісному ліктьовому суглобі (латеральний епікондильоз). Упсальський журнал медичних наук. 2011 Nov 1;116(4):269-79.