Дізнатися
Спад-тест Sizer | Нейродинамічна диференціальна діагностика
У цій статті ви дізнаєтеся , як використовувати різні варіанти тесту Slump Test, щоб відрізнити первинні порушення, пов'язані з дисками, від різних вторинних порушень, пов'язаних з дисками.
Slump-тест - це дуже провокаційний дюралевий тест, який створює максимальне навантаження на тверду мозкову оболонку. Якщо ви підозрюєте сильний пролапс або екструзію міжхребцевого диска з корінцевим болем, ми не рекомендуємо його виконувати, оскільки надмірне згинання попереку створює додаткове навантаження на диск, а симптоми, як правило, вже достатньо спровоковані за допомогою тесту з підняттям прямої ноги за Ласеге або просто попросивши пацієнта виконати згинання тулуба вперед у положенні стоячи з прямими колінами.
При менш серйозних протрузіях, епідуральних спайках і компресії нервових корінців або переміжній нейрогенній кульгавості, різні форми спаду можуть допомогти вам відрізнити різні розлади.
Давайте подивимося, як можуть виглядати ці різні нарости. Для обох ініціацій вихідна позиція - з випрямленим хребтом, зігнутими під кутом 90° колінами і звішеними зі столу ногами.
Дистальна ініціація
Для дистальної ініціації спочатку пасивно тильно згинайте гомілковостопний суглоб, щоб дистально попередньо напружити сідничну нервову тканину дистальніше підколінної точки фіксації.
Потім ви будете пасивно розгинати коліно, фіксуючи розгинання власним коліном. Це розгинання коліна перемістить тверду мозкову оболонку дистально і латерально по відношенню до оточуючого контейнера.
Потім пацієнт втягує підборіддя, нахиляє шию вперед і опускає тулуб. Таке положення створює максимальне навантаження на тверду мозкову оболонку.
Нарешті, відпустіть тильне згинання, що дозволить дюралевим структурам повернутися у вихідне положення.
Проксимальна ініціація
Для відтворення корінцевого болю слід виконати інші тести:
- Тест на просідання
- Тест на підняття прямої ноги
- Тест на підняття схрещених прямих ніг
- Тест на згинання колін у положенні лежачи (для виявлення компресії нервових корінців L2-L4)
Наприклад, те, що ви вивчаєте?
КУПИТИ ПОВНИЙ ПОСІБНИК З ОЦІНКИ ФІЗІОТЕРАПЕВТІВ
- 600+ сторінок електронної книги
- Інтерактивний контент (пряма відеодемонстрація, статті з PubMed)
- Статистичні значення для всіх спеціальних тестів з останніх досліджень
- Доступно на 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- І багато іншого!
Тепер давайте подивимось, як інтерпретувати результати. У випадку первинного захворювання, пов'язаного з диском, наприклад, протрузії, чим сильніше напружена тверда мозкова оболонка, незалежно від напрямку, тим сильніший біль буде спровокований. Отже, ми матимемо помірний біль при дистальному початку під час тильного згинання гомілковостопного суглоба та розгинання коліна, максимальний біль при додаванні підборіддя та згинанні шиї, а також біль зменшиться при розгинанні шиї та голови. При проксимальній ініціації ми відчуватимемо легкий біль під час згинання голови, шиї та тулуба, біль буде максимальним при додаванні тильного згинання та піднятті прямої ноги, а при повторному розгинанні голови та шиї біль зменшуватиметься. У випадку спайок дуральної оболонки біль провокується при дистальному переміщенні твердої мозкової оболонки, оскільки фіброзні спайки перешкоджають рухливості дуральної оболонки в дистальному напрямку. Отже, ми матимемо помірний біль при дистальній ініціації з тильного згинання + розгинання коліна, зменшення болю при додаванні підборіддя, згинання шиї та опускання тулуба, оскільки дюралевий рукав знову переміщується краніально, і відсутність болю при відпусканні тильного згинання. При проксимальній ініціації у нас не буде болю під час підтягування підборіддя, згинання голови і тулуба, і навіть тильного згинання і розгинання колін, тому що тверда мозкова оболонка попередньо натягнута проксимально. Лише при розгинанні шиї та голови біль посилюється, оскільки тверда мозкова оболонка зміщується дистально.
