Кластер ураження SLAP 2 | Оцінка плечового суглоба

Патологія довгої головки біцепса є все більш визнаним джерелом болю в плечі та функціональних порушень у пацієнтів із симптоматикою. Лікарі стикаються з діагностичними проблемами через неспецифічні клінічні прояви та відсутність вказівок, заснованих на результатах фізикального обстеження. З цієї причини, Rosas et al. (2017) провели огляд літератури та розробили тестовий кластер. Вони виявили, що тест на апперкот у поєднанні з болючістю при пальпації довгої головки біцепса має найвищу точність для діагностики патології проксимального відділу біцепса з чутливістю 88,3% і специфічністю 93,3%. Хоча точність здається високою, ця комбінація ще не була підтверджена іншими дослідженнями або оглядами, тому ми надаємо їй помірну клінічну цінність на практиці.

Тест на аперкот

Для виконання тесту плече пацієнта знаходиться в нейтральному положенні, його просять зігнути лікоть на 90 градусів, повністю супінувати передпліччя і стиснути його в кулак. Спеціаліст охоплює зап'ястя пацієнта своєю протилежною рукою і просить пацієнта швидко підняти руку вгору і через тіло до підборіддя, як під час аперкоту в боксі, в той час як спеціаліст чинить опір.
Цей тест є позитивним у разі болю або болісного поштовху над переднім плечем.

Пальпація довгої головки біцепса

Після цього промацайте позасуглобове довге сухожилля біцепса в біципітальній борозні, тримаючи руку пацієнта в нейтральному положенні. Ви можете знайти біципітальну борозну, якщо спочатку промацаєте коракоїдний відросток. Потім перемістіться приблизно на 1-2 сантиметри вбік, щоб приземлитися в біципітальну борозенку. Ви можете переконатися, що ваша пальпація знаходиться в правильному місці, якщо вручну повернете плече пацієнта зсередини та ззовні. Ви повинні відчути, як сухожилля біцепса рухається під вашими пальцями. Майте на увазі, що це буде складніше у пацієнтів з добре розвиненим переднім дельтоподібним м'язом, який перекриває сухожилля біцепса. Тест вважається позитивним, якщо пацієнт повідомляє про болючість при пальпації.

Кластер тестів вважається позитивним, якщо обидва тести мають позитивні результати, і негативним, якщо обидва тести мають негативні результати. Якщо один тест позитивний, а інший - негативний, результат тесту не є інформативним, оскільки окремо обидва тести мають досить низьку діагностичну точність:

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Інші ортопедичні тести для оцінки патології біцепса та ураження SLAP:

• Тест Єргасона
• Тест на навантаження на біцепс I
• Тест на навантаження на біцепс II
• 3-пакетне обстеження
• Кривошипний тест
• Випробування на стиснення-обертання
• Динамічний тест на лабральний зсув
• Тест верхнього зрізу
• Випробування на стійкість до згинання в упорі лежачи
• Передній слайд-тест
• Тест на швидкість
• Тест на пасивне стиснення
• Тест на зовнішню ротацію в положенні лежачи на спині з опором
• Тест на напругу лабрального відділу хребта
• Кластер ураження SLAP 1

Розас, С., Крілл, М. К., Амоо-Ачампонг, К., Квон, К., Нвачукву, Б. У. та МакКормік, Ф. (2017). Практичне, доказове, комплексне (PEC) фізичне обстеження для діагностики патології довгої головки біцепса. Журнал хірургії плечового та ліктьового суглобів, 26(8), 1484-1492.