Пасивний діапазон рухів у плечовому суглобі | Оцінка PROM

Метою пасивної оцінки діапазону рухів є оцінка остеокінематичних рухів суглоба, оцінка діапазону рухів у градусах і, якщо рух обмежений, оцінка кінцевих відчуттів.  У цій таблиці ви можете побачити колекцію різних кінцевих ефектів. Часто можна побачити відмінності між домінуючою і недомінуючою сторонами, що є абсолютно нормальним і не обов'язково корелює з симптомами. 

Згідно з дослідженням, проведеним Вернером та ін. у 2014 році, оцінка пасивної амплітуди рухів у плечовому суглобі мала значну міжрейтингову надійність у здорових осіб і значну міжрейтингову надійність у осіб із симптомами, причому інноваційний підхід з використанням інклінометра на смартфоні показав найкращі результати. (Показники наведено в таблиці):

Спочатку розглянемо згинання вперед у променевозап'ястковому суглобі. 

Коли пацієнт сидить на лаві, покладіть одну руку на лопатку та ключицю, щоб зафіксувати обидві. Потім захопіть плечову кістку пацієнта якомога дистальніше і перемістіть її в переднє згинання, яке слід обмежити на рівні 80-90° для чистого гліно-плечового згинання.
Якщо ми відпустимо фіксацію і дозволимо ключиці та лопатці рухатися, ми зможемо підняти руку над головою приблизно на 180 градусів.

Для розгинання застосовуються ті ж принципи, але рука відводиться назад приблизно на 60°, як правило. 

Тепер давайте розглянемо викрадення та аддукцію. Для відведення пацієнт знову знаходиться в положенні сидячи, і ми застосовуємо таку ж проксимальну фіксацію, як і при згинанні. Потім відведіть руку приблизно на 90°. Якщо ми відпустимо фіксатор, ми зможемо рухати руку далі, але в кінцевому підсумку доведеться трохи повернути її назовні, щоб досягти кінцевого діапазону. 

Абдукція і аддукція можуть відбуватися не тільки у фронтальній площині, але і в поперечній. Далі ми говоримо про горизонтальне викрадення та аддукцію.
Для горизонтальної аддукції почніть з відведення руки на 90°. Зафіксуйте лопатку на бічній границі і підведіть руку до середньої лінії тіла.
При правильній фіксації лопатки ви повинні досягти кінцевого положення приблизно на 110°. Відпустивши лопатку, ви зможете рухатися далі впоперек.
Горизонтальне викрадення мінімальне при 15°. Ви можете зафіксувати ключицю і лопатку тілом і рукою, а потім перейти до горизонтального розгинання.

Наостанок розглянемо ротації в плечо-ліктьовому суглобі.  Для зовнішньої ротації пацієнт повинен знаходитись у вертикальному положенні сидячи. Щоб зафіксувати плечовий пояс і таким чином ізолювати рух у плечовому суглобі, покладіть стегно на лопатку, а протилежну руку - на груди пацієнта. Кисть цієї ж руки охоплює лікоть пацієнта, щоб стабілізувати його в анатомічному положенні. Потім іншою рукою індукуйте зовнішню ротацію, взявшись за зап'ястя руки пацієнта і повернувши її назовні приблизно на 60°.
Для внутрішньої ротації пацієнт може сісти на кінець лавки. Фіксація плечового поясу буде протилежною до тієї, яку ми бачили при зовнішній ротації. Таким чином, стегно фіксує плечовий пояс спереду від ключиці, а рука впирається в лопатку.
Потім руку пацієнта заводять за спину і відривають від грудної клітки. Зазвичай це близько 100° від анатомічного положення.
Обидва обертання можна також оцінити в 90° відведення.

Також ознайомтеся з нашою статтею про оцінку активного діапазону рухів плеча.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Вернер Б.К., Хольцгрефе Р.Е., Гріффін Д.В., Лайонс М.Л., Косгроув К.Т., Харт Д.М., Брокмайєр С.Ф. Валідація інноваційного методу вимірювання амплітуди рухів у плечовому суглобі за допомогою додатку клінометра для смартфона. Журнал хірургії плечового та ліктьового суглобів. 2014 Nov 1;23(11):e275-82.