Пояснення щодо ушкодження плеча | Оцінка ушкодження плеча

Утиск плеча - це застарілий термін (коли йдеться про субакроміальний простір), який раніше описувався як діагноз, але погляд на цей стан змістився в бік розгляду його як сукупності симптомів, а не як самої патології. Якщо ви зацікавлені в оновленому погляді на поняття "ущемлення плеча", подивіться наше відео про розвінчання міфів про ущемлення плеча.

Але давайте далі пояснимо теорію, що лежить в основі цього терміну. плечовий імпинджмент. Різні дослідження визначили основні патологічні механізми, такі як патологія ротаторної манжети, дискінез лопатки, нестабільність плеча, патологія біцепса, ураження SLAP та дефіцит внутрішньої ротації плечової кістки, який скорочено називається GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficiency). Вважається, що ці стани спричиняють симптоми імпінджменту. У літературі описано два типи імпинджменту:t субакроміальний або зовнішній та внутрішній імпинджмент. Субакроміальний імпинджмент - це механічне втручання в структури м'яких тканин, такі як бурса або сухожилля ротаторної манжети, в субакроміальному просторі між головкою плечової кістки та акроміальною дугою. Пацієнти часто скаржаться на біль у середині діапазону рухів під час активного відведення, що спричиняє так звану больову дугу.

Внутрішній імпинджмент описує защемлення сухожиль ротаторної манжети між головкою плечової кістки та гленоідним обідком. Залежно від локалізації цього втручання розрізняють два види передньо- та задньо-верхнього гленоідального імпинджменту. Передньоверхній гленоідний імпинджмент виникає після глибоких поверхневих розривів підлопаткового відростка, який згодом потрапляє в пастку між передньоверхнім гленоідним обідком і головкою плечової кістки. Біль зазвичай провокується при згинанні плеча з внутрішньою ротацією. Задньо-верхнє ущемлення гленоіда складається в основному з ущемлення сухожиль над- та інфраспінатуса між великим горбком плечової кістки та задньо-верхнім краєм гленоіда. Біль зазвичай провокується при максимальній зовнішній ротації, горизонтальному відведенні та певному обсязі відведення. Просто уявіть собі позицію для кидка зверху.

Окрім розмежування за місцем ушкодження, защемлення плеча також класифікують за причиною виникнення проблеми, поділяючи його на первинне та вторинне защемлення. При первинному імпинджменті джерелом болю та дисфункції є структурне звуження субакроміального простору, що виникає внаслідок акроміально-ключичної артропатії, через акроміон I або III типу, який є плоским акроміоном, що відстає від природної кривизни, або гачкуватим акроміоном відповідно, або через набряк м'яких тканин у субакроміальному просторі. При вторинному ущемленні немає структурних порушень, що викликають дисфункцію, а є функціональні проблеми, що виникають у певних положеннях. Може виникати в субакроміальному просторі, а також всередині гленоплечового суглоба.

Отже, маючи всю цю інформацію, ви можете запитати себе, як правильно визначити основний патологічний механізм у пацієнта, який скаржиться на симптоми імпинджменту. Cools та ін. (2008) розробили алгоритм для клініцистів, який має допомогти вам в оцінці пацієнтів з імпинджментом. На основі результатів різних клінічних тестів ви можете звести його до одного з вищезгаданих патологічних механізмів: патологія ротаторної манжети, дискінезії лопатки, нестабільність плечового суглоба, патологія біцепса, ураження SLAP та дефіцит внутрішньої ротації плечової кістки.

ДВА ЗРУЙНОВАНИХ МІФУ ТА 3 БОМБИ ЗНАНЬ БЕЗКОШТОВНО

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Скринінг плеча спортсмена на наявність симптомів імпинджменту: клінічний алгоритм раннього виявлення патології плечового суглоба. Британський журнал спортивної медицини. 2008 Aug 1;42(8):628-35.