Оцінка активного діапазону рухів у плечовому суглобі | AROM

Під час AROM ви оцінюєте, скільки ступенів свободи пацієнт має в плечовому комплексі. Крім того, ви шукаєте компенсацію та якість руху. Якщо ваш пацієнт відчуває сильний біль або приходить до вас відразу після операції, вам краще вибрати положення лежачи на спині, а не сидячи. Тож при яких патологіях можна використовувати оцінку АРОМ в плечі? Розглянемо найвідоміші з них:

1) Заморожене плече: При замороженому плечовому суглобі очікується сильне зниження AROM, а також PROM (завтра) з мінімальним болем, особливо при зовнішній ротації в 0° відведення і підйому.

2) Патологія ротаторної манжети: У цьому випадку ви можете спостерігати больову дугу між 60-120° відведення, а також дискінезію лопатки - хоча докази дискінезії лопатки та її впливу на біль у плечі є суперечливими.

Під час оцінки активного діапазону рухів ви оцінюватимете наступні рухи: По-перше, є піднесення через викрадення. Попросіть пацієнта розташувати руки в анатомічному положенні, тобто долонями вперед, а великими пальцями в сторони. Потім попросіть пацієнта повільно відвести руки якомога далі. Попросіть пацієнта виконати той самий рух, але тепер ви дивитеся на нього зі спини.

Щоб оцінити рух, використовуйте лопатково-плечовий ритм. Ви вивчатимете рухи плечової кістки, лопатки та ключиці. Другий рух - підйом через згинання вперед. Попросіть пацієнта встати прямо, великі пальці рук спрямовані вперед, а потім пацієнт повільно згинає обидві руки вперед.

Для розгинання попросіть пацієнта встати прямо, а потім попросіть його відвести руки якомога далі назад. Переконайтеся, що рух відбувається в плечі і що пацієнт не компенсує його з боку хребта, нахиляючись вперед або відводячи лопатку.

Для бічної або зовнішньої ротації попросіть пацієнта зігнути лікоть на 90° і притиснути плечі до грудної клітки. Потім пацієнта просять витягнути зап'ястя назовні якомога далі, не відводячи руку. Цей рух слід виконувати з обережністю пацієнтам, які перенесли вивихи плеча.

Для медіальної або внутрішньої ротації є два способи оцінити цей рух. По-перше, є великий палець для автостопу. Попросіть пацієнта витягнути великий палець і дотягнутися ним якомога вище по спині. Остисті відростки Т5 і Т10 представляють нормальні ступені внутрішньої ротації. Другий спосіб оцінити медіальну або внутрішню ротацію - попросити пацієнта відвести руки на 90°, а потім виконати внутрішню ротацію.

Далі йде аддукція. Попросіть пацієнта витягнути руки якомога далі перед тілом. Далі йде горизонтальне приведення або перехресне згинання. Попросіть пацієнта відвести руки на 90°, а потім витягнути їх якомога далі перед тулубом.

Для витягування лопатки попросіть пацієнта звести плечі якомога ближче один до одного спереду. Для ретракції лопатки попросіть пацієнта звести лопатки разом і таким чином виконати ретракцію.

Для підняття плечей попросіть пацієнта потиснути плечима. При депресії плечового суглоба попросіть пацієнта максимально опустити плечі до підлоги.

Прочитайте наступну статтю, щоб дізнатися, як оцінити пасивний діапазон рухів у плечі.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

-