Гра в реберному суглобі | Оцінка та лікування костотрансверзального суглоба

Оцінка суглобової гри є частиною клінічного досвіду мануальних терапевтів для отримання інформації про реактивність суглоба і, звичайно, про суглобові проблеми, такі як капсульні обмеження або диспозиції.

Два дослідження від Heiderscheidt et al. (2008) та Beynon et al. (2018) виявили лише незначну узгодженість в оцінці рухливості або жорсткості грудного відділу хребта та міжхребцевих з'єднань. З цієї причини клінічна цінність оцінки люфту міжхребцевого суглоба є низькою.

Для проведення цієї оцінки рухливості суглобів пацієнт лежить в положенні лежачи на спині з головою, повернутою в бік, який обстежується, а рука з цього боку звисає з краю процедурної кушетки так, щоб лопатка витягнулася і звільнила місце для ваших рук на міжхребцевих зчленуваннях.
Ви станете з протилежного боку від ребер, які будуть обстежуватися.

Для ребер 2-7 гіпотенарна частина руки, що фіксує, розміщується на гетеролатеральному поперечному відростку досліджуваного сегмента, а також на сегменті, розташованому вище.
Використовуючи перехресний хват, покладіть гіпотенарну частину робочої руки на кутову кістку так, щоб передпліччя було спрямоване у вентральному, латеральному та каудальному напрямках.
Під час видиху пацієнта обстежте суглоб на предмет люфту, в тому числі кінцівку костотрансверзального суглоба.

Якщо ви відчуваєте обмежену рухливість суглобів, ви можете використовувати ту ж техніку, що і мобілізацію. Тут ви можете використовувати ступені мобілізації за Мейтлендом, щоб дозувати свою техніку. Натисніть на відео у верхньому правому куті, щоб дізнатися більше про цю концепцію.

Для ребер з 8 по 12 пацієнт знаходиться в тому ж положенні, що і раніше. Однак тепер фіксуюча і робоча руки міняються місцями, щоб спрямувати наш тиск в інший бік.
Знову ж таки, гіпотенарна частина вашої фіксуючої руки розміщується на гетеролатеральному поперечному відростку досліджуваного сегмента, а також на сегменті, що знаходиться вище.
Гіпотенарний аспект іншої руки розміщується на плеснових кістках так, щоб передпліччя було спрямоване у вентральному, латеральному та краніальному напрямках.

Інші ортопедичні тести для оцінки костотрансверзальних суглобів:

• Перша оцінка ребер
• Обертання шийки матки Латеральне згинання 

Бейнон, А. М., Геберт, Д. Д., та Вокер, Б. Ф. (2018). Достовірність статичної пальпації грудного відділу хребта для виявлення болючості та ригідності з метою виявлення ураження, що піддається маніпуляціям. Хіропрактика і мануальна терапія, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Достовірність оцінки рухливості суглобів та болю в грудному відділі хребта та грудній клітці у безсимптомних осіб. Журнал мануальної та маніпулятивної терапії, 16(4), 210-216.